Mit kell tudni a teofillinről

Más asztma terápiákkal együtt alkalmazva ez a gyógyszer hörgőtágítóként működik

Daniel More, MD, igazgatósági képesítéssel rendelkező allergológus és klinikai immunológus, belgyógyászati háttérrel.

A teofillin olyan gyógyszer, amelyet más gyógyszerekkel kombinációban alkalmaznak asztma és krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kezelésére. Szájon át vagy intravénásán juttatva a teofillin hörgőtágítóként működik, csökkentve a légúti reaktivitást, ami ziháláshoz és légszomjhoz vezet.

A teofillin a tea- és kakaóbabokban található természetes előfordulású vegyületekből származó metilxantinoknak nevezett egyedülálló gyógyszercsoportba tartozik. A

A gyakori márkanevek a következők:

Elixophyllin
Theo-24
Theo-Bid Duracap
TheoCap
Theochron
Theo-Dur
Theo-Dur Sprinkle
Theolair
Theovent LA
Slo Bid
Slo-Phyllin
Uniphyl

A teofillint a kezelési terv részének tekintik. Általában szájon át alkalmazzák az asztma, a COPD (beleértve az emfizémát és a krónikus hörghurutot) és más krónikus tüdőbetegségek hosszú távú ellenőrzésére és fenntartására.

Intravénásan (vénába) is beadható súlyos asztmás rohamok vagy COPD exacerbációk kezelésére.

A teofillin úgy működik, hogy ellazítja a légutak simaizmait, miközben enyhíti a gyulladást és az agy légzőközpontjára hat. Ez segít enyhíteni a légutak túlérzékenységét, ami légzési nehézségekhez vezet.

Míg a teofillint 1922 óta alkalmazzák az asztma kezelésében, azóta az orvosok kedvence és elmaradása, és ma már nem olyan gyakran használják, mint egykor.

Az orvosok, akik ezt felírják, leggyakrabban a következő célokra teszik:

Kiegészítő ("kiegészítő") terápia, ha az inhalációs szteroidok nem képesek kontrollálni a tüneteket
Kiegészítő terápia, ha más kiegészítő gyógyszerek, például a hosszú hatású béta-agonisták (LABA-k) vagy a leukotrién-módosítók nem képesek kontrollt biztosítani
Fenntartó terápia, ha az inhalációs szteroidok tapadása gyenge
Intenzív terápiás helyzetekben, amikor egy személy nem reagál más hagyományos kezelésekre

Mivel a teofillin akár 24 órán át is működhet, egyes orvosok teofillint írnak fel, hogy segítsék a betegeket az éjszakai zihálás, köhögés és légszomj kontrollálásában, különösen enyhe-tartós vagy közepesen tartós asztmában. A

Off-Label Use

A teofillint időnként felírják az obstruktív alvási apnoe kezelésére. A

Vétel előtt

A teofillin nem olyan hatékony és nem is biztonságos, mint az inhalációs szteroidok, LABA-k vagy leukotrién-módosítók. Mint ilyen, a teofillint általában csak akkor írják fel, ha a szokásos terápiák alulteljesítenek, elviselhetetlen mellékhatásokat okoznak, vagy pénzügyileg nem elérhetőek.

Ritkán alkalmazzák első vagy akár másodvonalas terápiákban. Soha nem használják egyedül.

Óvintézkedések és ellenjavallatok

A teofillinnek kevés közvetlen ellenjavallata van, kivéve a kórelőzményben a teofillinnel vagy a gyógyszer bármely inaktív összetevőjével szembeni túlérzékenységet.

Ennek ellenére a teofillin bizonyos egészségi állapotok súlyosbodását okozhatja, és el kell kerülni, ha:

Szívritmuszavar (szabálytalan szívverés)
Epilepszia vagy más roham rendellenességek

A teofillint körültekintően kell alkalmazni azoknál az embereknél, akiknek olyan betegségei vannak, akiknél a gyógyszer-clearance (általában) nagyobb valószínűséggel romlik:

Akut tüdőödéma
Pangásos szívelégtelenség
Cor pulmonale
Cisztás fibrózis
Megnagyobbodott prosztata
Pajzsmirigy betegség

Mivel a teofillin stimulálja a gyomor szekrécióját, krónikus gyomorhurutban, gastrooesophagealis reflux betegségben (GERD), hiatal sérvben vagy aktív peptikus fekélyben szenvedőknél is körültekintően kell alkalmazni, mivel súlyosbíthatja a gyomor-bélrendszeri tüneteket.

A teofillin C kategóriájú terhességi gyógyszer, ami azt jelenti, hogy a gyógyszer nem bizonyítottan okoz magzati károsodást, de nem állnak rendelkezésre jól megtervezett humán vizsgálatok. A terhes vagy teherbe esni szándékozó nőknek teljes mértékben mérlegelniük kell az orvosukkal történő kezelés előnyeit és kockázatait.

A doxofillin szorosan rokon metilxantin gyógyszer, amelyet asztma kezelésében is alkalmaznak. Vizsgálatok kimutatták, hogy a doxofillinnek a teofillinhez hasonló hatékonysága van, de kevesebb mellékhatása van. A

Adagolás

A teofillin orális tabletta, kapszula vagy folyékony szuszpenzió, valamint injekciós oldat formájában kapható.

A teofillin azonnali felszabadulású tabletták 100 milligramm (mg), 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg és 600 mg kiszerelésben kaphatók.
A teofillin nyújtott hatóanyag-leadású tabletták 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg és 600 mg készítményekben kaphatók.
A teofillin nyújtott hatóanyag-leadású kapszulák 100 mg, 200 mg, 300 mg és 400 mg kiszerelésekben kaphatók.
A teofillin belsőleges szuszpenzió 80 mg/15 milliliter (80 mg/15 ml) kiszerelésben kapható, amely tipikusan fiatalabb gyermekek számára.
A teofillinnel injektált oldat 25 mg/1 ml-es kiszerelésben kapható vészhelyzetekben történő alkalmazásra. A

Az ajánlott adagolás koronként és a tervezett felhasználástól függően változik. Mindig a legalacsonyabb dózist kell elérni, amely képes elérni a terápiás hatást.

Az orvosok általában 300 mg-os dózissal kezdenek felnőtteket, gyermekeket és időseket, és csak akkor növelik meg az adagot, ha a vérvizsgálatok azt mutatják, hogy a gyógyszer biztonságosan ürül ki a szervezetből.

Teofillin-formák és adagolás korcsoportonként 60 év feletti felnőttek60 év alatti felnőttekGyermekekCsecsemőkSzóbeli karbantartás
(azonnali felszabadulású tabletták) Szóbeli karbantartás
(nyújtott hatóanyag-leadású tabletták) Szóbeli karbantartás
(nyújtott hatóanyag-leadású kapszulák) Intravénás oldat

Kiterjesztett hatóanyag-leadású tabletta ajánlott	300-1 600 mg/nap 6-8 óránként	300-1 600 mg/nap 6-8 óránként	Az adagolás súly és életkor alapján, hetekben
300-400 mg/nap 8-12 óránként	300-1 600 mg/nap 8-12 óránként	6 évesnél idősebb gyermekek esetében: 300-1 600 mg/nap 8-12 óránként	Ne használja
Kiterjesztett hatóanyag-leadású tabletta ajánlott	300-1 600 mg/nap 24 óránként	12 évesnél idősebb gyermekek esetében: 300-1 600 mg/nap 24 óránként	Ne használja
Legfeljebb 400 mg naponta	Legfeljebb 900 mg naponta	Napi 400–900 mg, életkor és súly alapján	Az adagolás súly és életkor alapján, hetek szerint

Módosítások

Az adag módosítását általában akkor végezzük, ha olyan állapotok vannak, amelyek rontják a teofillin szervezetből való kiürülését.

A teofillin főleg a székletben és kisebb mértékben a vizeletben ürül. Ha a gyógyszer nem tisztítható megfelelően, toxicitás léphet fel.

A megfelelő gyógyszerkoncentráció fenntartásának biztosítása érdekében - ideális esetben 5 és 10 mcg/ml között - a terápiás gyógyszerellenőrzést (TDM) rutinszerűen kell elvégezni. A küszöbértéket meghaladó értékek dózismódosítást igényelhetnek. A

Azon feltételek között, amelyeknél szükség lehet az adag módosítására:

Májbetegség: Cirrhosis, akut hepatitis vagy májelégtelenség esetén ne lépje túl a 400 mg/nap értéket. Az intravénás dózis 16 év alatti gyermekeknél nem haladhatja meg a 0,2 mg/kg/kg-ot, idősebbeknél pedig a 16 mg/kg/kg-ot.
Vesekárosodás: Csökkentse az adagot 50% -kal 3 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél.
Dohányzó: A dohányfüst felgyorsítja a teofillin kiürülését a testből. Ha dohányzik, nagyobb teofillin-adagra lehet szüksége. A TDM monitorozása segít meghatározni a megfelelő dózist. A
Hosszan tartó láz: A 102 ° F-nál hosszabb ideig tartó láz csökkentheti a teofillin kiürülését a testből. Ilyen esetekben az adag rövid távú csökkentésére lehet szükség. A

Hogyan kell szedni és tárolni?

Az orális teofillin étellel vagy anélkül is bevehető. Ha azonban gyomorrontást tapasztal, az adag étellel történő bevétele segíthet a tünetek enyhítésében.

Ne törje össze vagy rágja össze a tablettákat vagy kapszulákat.

Mivel a teofillin gyógyszer felezési ideje viszonylag rövid (nem dohányzó felnőtteknél nyolc óra), az optimális vérkoncentráció fenntartása érdekében szigorú napi adagot kell bevennie. Ez azt jelenti, hogy az előírt időben vegye be, legyen az hat, nyolc, 12 vagy 24 óránként.

Ha kihagy egy adagot néhány órával, egyszerűen vegye be, amint eszébe jut. Ha azonban a kimaradt adag a következő ütemezett adag közelében van, egyszerűen hagyja ki a kimaradt adagot, és folytassa a szokásos módon.

Soha ne duplázza meg a teofillin adagokat sem a kihagyott adag "felzárkózása" céljából, sem a "feltöltése" érdekében, ha azt tervezi, hogy kint van, és nem akarja magával vinni a gyógyszerét.

Hacsak másként nem jelezzük, a legtöbb orális készítmény szobahőmérsékleten, ideális esetben 68 ° F és 77 ° F között tárolható. Ne tárolja a teofillint a kesztyűtartóban vagy közvetlen napfényben. Tartsa a gyógyszereket eredeti fényálló tartályaikban.

Soha ne használjon kábítószert a lejárati időn túl.

Mellékhatások

Mint minden gyógyszer, a teofillin is okozhat mellékhatásokat. Sokakat a gyógyszer koffeinszerű tulajdonságai okoznak.

Nem mindenki tapasztalja meg őket, és néhányuknak csak a kezelés első hetében lehetnek mellékhatásai. A

Gyakori

A teofillin gyakori mellékhatásai a következők:

Hasi kényelmetlenség vagy fájdalom
Hasmenés
Fejfájás
Álmatlanság
Ingerlékenység
Szédülés
Nyugtalanság
Hányinger és hányás
Bőrpír és hámlás
Fokozott vizelés
Vizelési nehézség (főleg idősebb férfiaknál)

Az ilyen mellékhatások kifejezettebbek lehetnek, ha koffeint (például kávét, csokoládét) is fogyasztanak.

Szigorú

Rendszeresen szednie kell a teofillint, mielőtt bármilyen terápiás hatása lenne. Ez azonban mellékhatásokat okozhat, ha a gyógyszer egy bizonyos vérkoncentráción túl halmozódik fel. Ezt szűk terápiás tartománynak nevezik.

Ha a koncentráció meghaladja a 20 mikrogramm/milliliter (mcg/ml) értéket, súlyos és potenciálisan életveszélyes tünetek alakulhatnak ki. A

Ezt figyelembe véve és a gyógyszer-toxicitás elkerülése érdekében a felhasználóknak fel kell készülniük arra, hogy rendszeres terápiás monitorozásnak vetik alá magukat.

Mikor kell felhívni a 911-et

Forduljon sürgősségi ellátáshoz, ha a következő súlyos tüneteket tapasztalja a teofillin alatt:

Rendellenes szívritmus
Légszomj vagy gyenge légzés
Mellkasi fájdalmak
Fejfájás vagy ájulás
Kék vagy halvány bőrszín
Képtelen vizelni
Rohamok

Ezek a teofillin-toxicitás jelei lehetnek, egy ritka állapot, amely azonnali kezelés nélkül szívmegálláshoz és visszafordíthatatlan agykárosodáshoz vezethet. A

Interakciók

Néhány gyógyszerről ismert, hogy kölcsönhatásba lépnek a teofillinnel, beleértve:

Accolate (zafirlukast): Kevésbé hatékony, ha teofillinnel együtt szedik.
Allopurinol: Növelheti a teofillin vérkoncentrációját.
Benzodiazepinek: Kevésbé hatékony, ha teofillinnel együtt szedik.
Bétablokkolók: Kevésbé hatékony, ha teofillinnel együtt szedik.
Cipro (ciprofloxacin)és egyéb kinolon antibiotikumok: Csökkentheti a teofillin koncentrációt és növelheti az antibiotikum koncentrációt, növelve az antibiotikum mellékhatások kockázatát.
Formoterol: Teofillinnel együtt szedve hypokalemiát (alacsony káliumszintet) okozhat.
Tegretol (karbamazepin): Növelheti a rohamok kockázatát, ha teofillinnel szedik.
Zyflo (zileuton): Növelheti a teofillin vérkoncentrációját.

A gyógyszerkölcsönhatások elkerülése érdekében tájékoztassa kezelőorvosát az esetlegesen szedett gyógyszerekről, legyen szó vényköteles, vény nélkül kapható, gyógynövényes, táplálkozási vagy szabadidős tevékenységekről.

Egy szó Verywellből

A teofillint néha az asztma vagy a COPD kezelésének támogatására használják, ha nem tartja be a napi inhalációs szteroid kezelést.

De ahelyett, hogy csak egy másik gyógyszert szedne a tapadás problémájának leküzdésére, beszéljen orvosával a ragaszkodás javításának módjairól, beleértve a napi mobiltelefonos emlékeztetőket vagy pszichoterápiát, ha szorongása vagy depressziója van (mindkettő befolyásolhatja a ragaszkodást).

A napi gyógyszeres kezelés mellett valószínűleg kevesebb és kevésbé súlyos asztma vagy COPD-rohamot vagy szövődményt fog tapasztalni, amelyek szükségtelenné tehetik a teofillin használatát.