Aggódjak, ha alacsony a vérlemezkém (terhességi thrombocytopenia)?

aggódjak

Joseph Aquilina

Szülész-nőgyógyász tanácsadó

Ha a vérlemezkeszám a terhesség alatt a normális szint alá csökken, akkor valószínűleg egy közös terhességi állapota van, amelyet terhességi trombocitopéniának neveznek. 10-ből körülbelül egy terhes nőt érint, és általában a terhesség közepén vagy végén alakul ki.

A vérlemezkeszámot általában egy rutinszerű vérvizsgálat során ellenőrzik, amelyet az egyik antenatalis megbeszélésen végeznek.

A vérlemezkék olyan sejtek, amelyek elősegítik a vér alvadását, amikor arra szükség van. Átlagosan a felnőttek milliliter (ml) vérében 150–450 millió vérlemezkével rendelkeznek. A terhesség természetesen a vérlemezkeszám enyhe csökkenését okozza, különösen, ha ikreket vár. De a legtöbb nő esetében a szám még mindig a normális tartományban van. Amikor a számlálása 100 millió és 150 millió vérlemezke/ml vérre csökken, orvosa diagnosztizálja az enyhe terhességi thrombocytopeniát.

Ha a vérlemezkeszáma csak kissé elmarad a normálistól, akkor ez nem okozhat problémát Önnek vagy babájának, és nem lesz szüksége kezelésre. Szülésznője vagy szülészorvosa a terhesség hátralévő részében továbbra is figyelemmel kíséri a vérlemezkeszámot, ha tovább csökken. Trombocitaszintje normalizálódik a baba születését követő hetekben.

Az orvosok nem tudják, miért történik a terhességi trombocitopénia, de két tényező játszhat szerepet:

  • Terhesség alatt a tested a vér (plazma) folyékony részéből többet termel. Ez azt jelenti, hogy a vérlemezkék jobban hígulnak, így kevesebb vérlemezke van milliliter vérben. Ez azonban nem befolyásolja a vérlemezkék működését.
  • A tested természetesen megsemmisíti a vérlemezkéket, ha azokat nem használják, és újakkal helyettesíti őket. Terhesség alatt ez a folyamat felgyorsul. Ennek eredményeként kevesebb, de fiatalabb és nagyobb vérlemezke van a vérben.

További vizsgálatokat kell felajánlania, ha a vérlemezkeszám 100 ml/ml vér alá csökken. Ez körülbelül 100-ból terhes nővel fordul elő. Orvosa ezt mérsékelt terhességi trombocitopéniának minősíti. Ha az Ön száma 50 millió/ml vér alatt van, orvosa súlyos thrombocytopeniának minősíti, bár ez nagyon ritka.

Ha mérsékelt vagy súlyos thrombocytopenia van, akkor azt valószínűleg egy már előidézett állapot okozza, például lupus. Ekkor az immunrendszere megtámadja az egészséges sejteket. Orvosa megkérdezi, van-e családjában olyan betegség, amely alacsony vérlemezkeszámot okozhat, és több vérvizsgálatot végez-e az ok keresésére.

Ritkán néhány leendő kismamának már van egy nem terhességgel összefüggő trombocitopénia, az úgynevezett immun trombocitopéniás purpura (ITP). Tünete a véraláfutás, az íny vérzése és a bőrön lila foltok, amelyeket spontán vérzés okoz.

Egyes gyógyszerek, például a hígító vérhígító gyógyszerek, szintén befolyásolhatják a vérlemezkeszámot.

Ha diagnosztizált alapbetegsége alacsony vérlemezkeszámot okoz, orvosa ennek figyelembevételével tervezi meg antenatális és postnatalis ellátását.

Ha terhesség alatt közepesen súlyos vagy súlyos terhességi trombocitopénia alakul ki, orvosa javasolja a kezelés stabilizálását és a baba biztonságát.

Az orvos által javasolt kezelés az alacsony vérlemezkeszám okaitól függ. Előfordulhat, hogy szteroid tablettákat kell szednie, vagy egy globulin (IVIg) nevű vérfehérje infúziót kell beadnia. Vagy orvosa javasolhatja vérlemezkék vagy plazma transzfúzióját. Ez növeli a vérlemezkék szintjét.

Alacsony vérlemezkeszámának súlyosságától és okától függően orvosa javasolhatja, hogy szülészi osztályon szüljön. Ennek oka, hogy mind a súlyos terhességi thrombocytopenia, mind az ITP növelheti a szülés utáni vérzés kockázatát. Szülés a kórteremben azt jelenti, hogy az orvosi csapat gyorsan cselekedhet az Ön és a baba biztonságának megőrzése érdekében.

Előfordulhat, hogy megbeszél egy aneszteziológust, hogy megvitassa a fájdalomcsillapítás lehetőségeit, és hogy az epidurális vagy a gerinc érzéstelenítő biztonságos-e az Ön számára.

Esetenként a nagyon alacsony vérlemezkeszám a terhesség problémájának jele lehet. Ez a pre-eclampsia ritka szövődménye lehet a késői terhességben, az úgynevezett HELLP-szindróma, amely a következő tüneteket is okozza:

  • pre-eclampsia tünetei, például magas vérnyomás és fehérje a vizeletében
  • fájdalom közvetlenül a bordák alatt
  • erős fejfájás
  • hányinger
  • a láb, a boka, a kéz és az arc duzzanatának hirtelen növekedése

Ha ezen tünetek bármelyike ​​fennáll, azonnal hívja a szülőszobát.