Akne gyermekeknél

Szerző: Helen Gordon, bőrgyógyászati ​​hivatalvezető, Greenuck Kórház, Auckland. DermNet NZ Főszerkesztő: Adjunct A/Prof Amanda Oakley, bőrgyógyász, Hamilton, Új-Zéland. A példányt Maria McGivern/Gus Mitchell szerkesztette. 2018. július.

A pattanások osztályozása gyermekeknél

A pubertás előtti pattanásokat a következő korcsoportokba sorolta az American Acne and Rosacea Society által összehívott testület [1].

  • Újszülött pattanások
  • Infantilis pattanások
  • Gyerekkor közepén pattanások
  • Preadolescent pattanások

Akne gyermekeknél

dermnet

Újszülött cefalis pustulosis

Újszülött pattanások - születés 6 hetes korig

Becslések szerint az újszülött pattanások az újszülöttek 20% -át érintik. Az újszülött pattanásai komedonok (fehér és mitesszerek) formájában jelentkeznek, amelyek a fejbőrtől, a felső mellkastól és a háttól nyúlnak ki, valamint gyulladásos elváltozások (erythemás papulák és pustulák) az arcon, az állon és a homlokon. Az újszülött pattanása összetéveszthető újszülött cefalis pustulózissal (fent látható).

Az újszülött pattanásai általában nem eredményeznek hegesedést. Valószínűleg a fiúkat jobban érinti, mint a lányokat, 5: 1 arányban.

Infantilis pattanások - 6 hét és 1 éves kor között

Az infantilis pattanások ritkák. 16 hónapos csecsemőknél fordul elő, és komedonként, papulaként, pustulaként és alkalmi csomóként jelenik meg. Főleg az arcokat érinti. Esetenként hegesedést hagy maga után.

Az infantilis pattanások ritkán maradhatnak fenn a pubertásig, de ez nem jár összefüggésben az endokrin rendellenességekkel. A férfi csecsemőket gyakrabban érinti, mint a lányokat, 3: 1 arányban.

Középkori gyermekkori pattanások - 1-6 éves korig

A pattanások ebben a korcsoportban nagyon ritkák. Az esetleges hiperandrogenizmus kizárásához endokrinológust kell keresni.

Preadolescent pattanások - 7–12 év (vagy legfeljebb menarche, ha nő)

A pattanás lehet a pubertás első jele, és ebben a korcsoportban gyakran találunk pattanásokat.

Gyakran komedonként jelenik meg a „T-zónában”, az arc középső homlokát és az arc középső részét (pl. Homlokát, orrát és ajkait) borító régiójában.

Mi okozza a pattanásokat a gyermekeknél?

Úgy gondolják, hogy az újszülött pattanásai olyan hiperaktív faggyúmirigyek következményei, amelyek reagálnak a placentán átjutó újszülött androgénekre és anyai androgénekre. Körülbelül 1 év elteltével az androgénszint csökken. Körülbelül 7 éves korban az androgéntermelés újraindul, az adrenarche megjelenésével .

Születésétől körülbelül 12 hónapos koráig a luteinizáló hormon szintje hasonló a serdülőkorhoz. Férfiaknál ez fokozott tesztoszteron termelést eredményez, és ez magyarázhatja az ilyen korú fiúknál a pattanások gyakoribb előfordulását a lányokhoz képest.

A faggyútermelés a szőrtüszők fokozott kolonizációjához vezet a pattanásos baktériumok, a P. acnes által, és mint a felnőtt pattanásoknál, ez a faggyú és keratin törmelék által okozott follikuláris elzáródást, valamint gyulladást eredményez. .

Hogyan diagnosztizálják a pattanásokat gyermekeknél?

Pubertás előtti pattanásos gyermekeknél a klinikai anamnézis és a vizsgálat felgyorsult növekedést, korai szexuális fejlődést és hiperandrogenizmus jeleit, például hirsutizmust mutathat ki. A bal kéz csontkorú röntgenfelvételét és a csukló röntgenfelvételt fontolóra kell venni azoknál a gyermekeknél, akiknél felgyorsult növekedés jelei vannak.

A pattanásos gyermekek többségének nem lesz szüksége további vizsgálatokra.

Ha azonban az 1–6 éves gyermekek klinikai előzményeinek és vizsgálatának eredményei azt mutatják, hogy további vizsgálatokra van szükség, vagy ha a pattanások súlyosak vagy nem reagálnak a kezelésre, akkor szükség lehet endokrinológiai beutalóra. A következő hormonok szintjét kell mérni:

  • Szabad és teljes tesztoszteron
  • Dehidroepiandroszteron
  • Luteinizáló hormon
  • Follikulus stimuláló hormon
  • Prolaktin
  • 17-hidroxiprogeszteron.

Mi a pattanások kezelése gyermekeknél?

A pattanásos gyermekek kezelése általában megegyezik a pattanásos felnőttekével, kivéve a tetraciklinek életkor szerinti korlátozásait. Minden kezelés legalább 1-2 hónapot vesz igénybe, hogy jelentős javulást eredményezzen.

Enyhe pattanások kezelése

Az enyhe pattanások általános kezelése magában foglalja a bőr kímélő mosását naponta kétszer, és olajmentes hidratálószereket.

Kerülje a zsíros bőrpuhítószereket, hajpomádokat és a komedogén termékek használatát az érintett területen.

Benzoil-peroxid

A benzoil-peroxid egy helyi fertőtlenítőszer, amely mosás, gél vagy krém formájában kapható, és a pulton kívül megvásárolható. Enyhe pattanások esetén önmagában vagy súlyosabb esetekben orális terápiával kombinálva alkalmazható.

A benzoil-peroxidot a pattanások által érintett területekre kell felhordani. Ha a bőr különösen érzékeny, akkor a benzoil-peroxid-kezelést alacsony, 2,5% -os koncentrációban lehet elkezdeni, mivel a magasabb koncentrációk nagyobb valószínűséggel okoznak szárazságot és irritációt.

Helyi retinoidok - tretinoin és adapalén

A helyi retinoidok az A-vitamin származékkal (pl. Tretinoin és adapalén) dúsított krémek, testápolók és gélek. Ha a bőr érzékeny, olajmentes hidratáló krémet vagy fényvédőt adhatunk hozzá.

Helyi retinoidot kell alkalmazni az érintett bőr egészére. Kezdetben gyakran hetente 2-3 alkalommal használják, és az alkalmazásokat napi szinten növelik, tolerálva, ha a pattanások nem javulnak.

A helyi retinoidok benzoil-peroxiddal vagy helyi antibiotikummal kombinálva is kaphatók.

Mérsékelt pattanások kezelése

Közepesen pattanásos gyermekek kezelése 250–500 mg orális antibiotikum, az eritromicin, egyszeri vagy osztott adagokban. Az eritromicint a legelőnyösebben helyi kezeléssel, például benzoil-peroxiddal és/vagy helyi retinoiddal kombinálva lehet alkalmazni a P. acnes rezisztencia csökkentésére.

A trimetoprimot, valamint a kombinált trimetoprimot és a szulfametoxazolt egyaránt alkalmazták, ha bakteriális rezisztencia áll fenn az eritromicinnel szemben, vagy ha az eritromicin a káros hatások miatt ellenjavallt. A doxiciklint és a minociklint csak 12 évesnél idősebb gyermekeknél szabad alkalmazni.

Az izotretinoint időnként mérsékelt pattanások esetén alkalmazzák, amikor az antibiotikumok és a helyi terápia sikertelen volt.

Súlyos pattanások kezelése

A súlyos pattanások kezelése megegyezik a mérsékelt pattanásokkal. Az izotretinoin felírható, ha az orális antibiotikumokra adott válasz nem megfelelő.

Az izotretinoin 0,2 és 1 mg/kg/nap közötti dózisait biztonságosan alkalmazták 5 hónapos korú csecsemőknél és súlyos pattanásokban szenvedő gyermekeknél. Az izotretinoin kapszulák lefagyaszthatók, hogy könnyebben fel lehessen osztani őket felére vagy negyedére, a fagyasztás pedig elfedheti a kellemetlen ízt.

Az izotretinoin elméleti aggodalomra ad okot a korai epiphysealis záródás, de erről csak egyszer számoltak be, amikor az izotretinoint egy 14 éves fiú pattanásainak kezelésére használták 0,75 mg/kg/nap dózisban.

A mély csomókat injekcióval lehet kezelni alacsony koncentrációjú intralesionális triamcinolon-acetoniddal, 2,5 mg/ml dózisban.