A Cochrane Könyvtár

Megbízható bizonyíték. Megalapozott döntések. Jobb egészség.

Válassza ki a kívánt nyelvet a Cochrane véleményekhez. Látni fogja a lefordított Review szakaszokat a kívánt nyelven. A fordítás nélküli szakaszok angol nyelven készülnek.

Válassza ki a kívánt nyelvet a Cochrane Library webhelyéhez.

Észrevettük, hogy a böngésző nyelve orosz.

Bármely oldal tetején kiválaszthatja a kívánt nyelvet, és látni fogja a lefordított Cochrane Review szakaszokat ezen a nyelven. Váltás oroszra.

Ez nem a legújabb verzió

Hivatkozások

Hivatkozások a jelen áttekintésben szereplő tanulmányokra

di Iorio 2003

Ihle 1989

Jungers 1987

Locatelli 1991

Malvy 1999

MDRD 1994

Rosman 1989

Williams 1991

Hivatkozások a felülvizsgálatból kizárt tanulmányokra

Alvestrand 1980

Alvestrand 1983

Attman 1983

Attman 1986

Barsotti 1981

Barsotti 1984

Barsotti 1988

Bennett 1983

Brunori 2003

Burns 1978

D'Amico 1994

Dek 1998

Di Landro 1986

El Nahas 1984

Ézsaiás 2002

Frohling 1980

Frohling 1983

Frohling 1989

Gretz 1983

Hecking 1980

Kampf 1980

Levine 1989

Lim 2000

Lucas 1986

Maschio 1982

Masud 1992

Meisinger 1987

Mitch 1984

Oldrizzi 1985

Patel 2000

Prakash 2003

Riabov 2001

Schmicker 1986

Teplan 2003

Terzi 1995

Walser 1975

Walser 1987

Wingen 1997

Zakar 1984

Zeller 1991

További hivatkozások

Altman 1999

Aparicio 2000

Boissel 1989

DOQI 2000

Egger 1997

Fouque 1992

Gansevoort 1995

Higgins 2003

Kasiske 1998

Klahr 1989

Kopple 1997

Kopple 2000

Locatelli 1999

Pedrini 1996

Zsákok 1987

Skolbekken 1998

Hivatkozások a felülvizsgálat más közzétett verzióira

Fouque 2000a

Fouque 2000b

A vizsgálatok jellemzői

A mellékelt vizsgálatok jellemzői [a tanulmány azonosítója szerint rendezve]

Véletlenszerű módszer: nincs megadva
Vakítás: nincs megadva
Kezelési szándék: nincs megadva
Helyszín: Járóbeteg-rendelő, Olaszország

Kor: Kezelés: 57 ± 17 év; Kontroll: 52 ± 15 év
Nem M/F: 12/8 (minden csoportban 6/4)
Minden csoportból 3 beteg volt diabéteszes vesebetegségben
Felvételi kritériumok: CrCl ≤ 25 ml/perc/1,73 m², 0,6 fehérje/kg/nap és EPO-val kezelve 6-12 hónapig
Kizárási kritériumok: Vérzéssel vagy az EPO-választ potenciálisan befolyásoló betegségekkel (azaz daganatos betegségekkel, fertőző betegségekkel, súlyos alultápláltsággal) rendelkező betegek
CKD szakasz: 4‐5

Kezelés (VLP): 0,3 g fehérje/kg/nap
Kontroll (LP): 0,6 g fehérje/kg/nap

CrCl; TÉRKÉP; vizelet-nátrium mEq/d; trigliceridek mg/dL; koleszterin mg/dl
Vesehalál - végpont: CrCl ≤ 7 ml/perc/1,73 m² vagy hemodialízist igénylő uraemiás szövődmények kialakulása

3 hónapos befutási időszak a randomizálás előtt a Hb-együttható stabilitásának ellenőrzése érdekében
Utánkövetés: 24 hónap
Minden olyan betegnek, akinek korlátoznia kell az étrendi nátrium bevitelt
A kezelési csoport étrendjét ketoanalogok és esszenciális aminosavak (Alfa Kappa) keverékével egészítettük ki, 1 tabletta/5 kg testtömeg.

Az elfogultság kockázata

A szerzők megítélése

Az ítélkezés támogatása

A szérum kreatinin 350 és 1000 µmol/l között van a záráskor
Nem arány (M/F): 0,67
CKD szakasz: 4‐5

LPD: 0,4 g fehérje/kg/nap
Ingyenes étrend: nagyobb, mint 0,75 g/kg/nap
Időtartam: 18 hónap

A GFR csökkenése az idő múlásával

72 betegből nyert adatok (nem a végleges jelentés 64 betegére vonatkozó adatokból)

Az elfogultság kockázata

A szerzők megítélése

Az ítélkezés támogatása

A szérum kreatinin 500 és 900 µmol/l között van a záráskor
Kor: 62 (32–79)
M/F arány: 0,37
CKD szakasz: 5

LPD: 0,4 g fehérje/kg/nap plusz orális kiegészítés keto savakkal (1 tab ketoszteril/ttkg/nap)
Kontroll: 0,6 g fehérje/kg // d
Időtartam: 12 hónap

A szérum kreatininszint növekedése a vizsgálat során

Kis effektív (n = 19)

Az elfogultság kockázata

A szerzők megítélése

Az ítélkezés támogatása

Randomizált leendő
Multicentrum

A szérum kreatinin 130 és 620 µmol/L között van
Kor: 49 (18-65)
M/F arány: 0,54
CKD szakasz: 3‐4

LPD: 0,6 g fehérje/kg/nap
Kontroll: 1,0 g fehérje/kg/nap
Időtartam: 24 hónap

A vese túlélési görbéje (beleértve a dialízis kezdetét vagy a szérum kreatininszint megduplázását a vizsgálat során)

A fehérjebevitel valódi különbsége kevesebb, mint 0,4 g fehérje/kg/nap, a vizeletelemzés alapján 0,16 g/kg/napra, az étrendre vonatkozó adatok alapján pedig 0,3 g/kg/napra
A vizsgálat kezdetétől számított 24 hónapon belül rögzített események

Az elfogultság kockázata

A szerzők megítélése

Az ítélkezés támogatása

A szérum kreatinin 300 és 900 µmol/l között van a záráskor
életkor: 55 (15–75)
M/F arány: 0,58
CKD szakasz: 4‐5

LPD: 0,3 g fehérje/kg/nap plusz orális ketoav-kiegészítő (Ketosteril 1 tab/6 kg testtömeg/nap)
Kontroll étrend: 0,65 g fehérje/kg/nap
Időtartam 18 hónap

Dialízis vagy halál a túlélési görbén
Vese halál (halál vagy dialízis kezdete a vizsgálat során) két év múlva figyelhető meg

Az elfogultság kockázata

A szerzők megítélése

Az ítélkezés támogatása

Randomizált leendő
Multicentrum

Vesefunkció 25 és 55 ml/perc/1,73 m² között (1. vizsgálat) és 13 és 24 ml/perc/1.73 m² között (2. vizsgálat);
Valamennyi átlagos artériás vérnyomásban szenvedő beteg Rosman 1989

Kreatinin-clearance 10 és 30 ml/perc (A2 és C csoport) vagy 30 és 60 ml/perc (A1 és B csoport) között
életkor: 48 (15-73)
M/F arány: 0,54
CKD szakasz: A1 csoport = 3; A2 = 4-5; B = 3; C = 4-5

LPD: 0,6 g fehérje/kg/nap (B csoport) és 0,4 g fehérje/kg/nap (C csoport)
Kontroll: ingyenes étrend (A1 és A2 csoport)
Időtartam: 18 hónap

A kölcsönös szérum kreatinin (1/S kreatinin) meredeksége az idő múlásával

Frissített jelentés (1989) az előző cikkből (Lancet 1984; ii: 1291-1296)
Nyolc beteg kapott vesetranszplantációt az LPD csoportban, négy pedig a kontroll csoportban, és vesehalál eseménynek számítottak

Az elfogultság kockázata

A szerzők megítélése

Az ítélkezés támogatása

A szérum kreatinin 200 és 600 µmol/l között van a záráskor
Kor: 44 (15-70)
M/F arány: 0,63
CKD szakasz: 4‐5

LPD: 0,6 g fehérje/kg/nap
Kontroll: nagyobb, mint 0,8 g fehérje/kg/nap
Időtartam: 18 hónap

A kölcsönös szérum kreatinin (1/S kreatinin) meredeksége az idő múlásával

A betegek egy harmadik csoportját (alacsony foszforbevitel, n = 30) nem tartották elemzés céljából
A vizsgálat kezdetétől számított 18 hónapon belül rögzített események

Az elfogultság kockázata

A szerzők megítélése

Az ítélkezés támogatása

CrCl - kreatinin-clearance
LPD - alacsony protien diéta
MAP - átlagos arériás nyomás mm Hg
CKD - krónikus vesebetegség

A kizárt vizsgálatok jellemzői [a vizsgálat azonosítója szerint rendezve]

A kizárás oka

Nincs ellenőrzött fehérjebevitel

Számos beteget jelentettek meg a nagyobb Locatelli-tanulmányban (Lancet 1991), amelyet a metaanalízishez tartottak

Csak hat hétig tart

Csak hat hónapig tart

Metabolikus vizsgálat, nincs releváns eredmény

12 hónapnál rövidebb időtartam

A beavatkozás az EPO nem fehérje

Gyermekeknél végzett vizsgálat

Csak cukorbeteg betegek

Adatok és elemzések

Eredmény vagy alcsoport címe

A résztvevők száma

1 Vese halál Erdei telek megjelenítése

Kockázati arány (M-H, véletlenszerű, 95% CI)

1. összehasonlítás Alacsony fehérjetartalmú étrend a magasabb fehérjetartalmú étrendhez, 1. eredmény Vese halál.

1,1 0,6 g/kg/nap a magasabb fehérjetartalmú étrendhez képest

Kockázati arány (M-H, véletlenszerű, 95% CI)

1,2 0,3 - 0,6 g/kg/nap a magasabb/szabad fehérjetartalommal szemben

Kockázati arány (M-H, véletlenszerű, 95% CI)

1. összehasonlítás Alacsony fehérjetartalmú étrend a magasabb fehérjetartalmú étrendhez, 1. eredmény Vese halál.

Keresési kifejezések

1. Véletlenszerű klinikai vizsgálat.pt
2. Ellenőrzött klinikai vizsgálat.pt
3. Klinikai vizsgálat.pt
4. Véletlenszerű
5. Kettős vak módszer
6. Egyvakos módszer
7. Placebo
8. VAGY 1–7
9. Nem emberi állat
10. 8 nem 9
11. Vesebetegség VAGY veseelégtelenség
12. Nephropathia
13. Krónikus vesebetegség
14. VAGY 11‐13
15. 10 ÉS 14
16. Diétás beavatkozás VAGY táplálkozási beavatkozás
17. Az étrend fehérje korlátozott
18. 16 VAGY 17
19. 15 ÉS 18
20. Felnőttek NEM gyermekek
21. 19 ÉS 20
22. Nem cukorbeteg

1. A veseműködés
2. A vese meghibásodása krónikus
3. (következő stádiumú következő vese következő elégtelenség)
4. (következő stádiumú következő vese következő meghibásodás)
5. (a következő szakasz vége a következő vese következő elégtelenség)
6. (a következő szakasz vége a következő vese következő kudarc)
7. (a következő szakasz vége a következő vese következő betegség)
8. (a következő szakasz vége a következő vese következő betegség)
9. (következő stádiumú következő vese következő betegség)
10. (következő stádiumú következő vese következő betegség)
11. (krónikus következő vese következő elégtelenség)
12. (krónikus következő vese következő betegség)
13. (krónikus következő vese következő betegség)
14. (krónikus következő vese következő elégtelenség)
15. (# 1 vagy # 2 vagy # 3 vagy # 4 vagy # 5 vagy # 6 vagy # 7 vagy # 8 vagy # 9 vagy # 10 vagy # 11 vagy # 12 vagy # 13 vagy # 14)
16. DIÉTA FEHÉRJE KORLÁTOZOTT
17. DIÉTTERÁPIA
18. (alacsony fehérjetartalmú következő étrend *)
19. (alacsony következő fehérjetartalmú étrend *)
20. (fehérje következő korlátozása *)
21. (fehérje következő redukciója *)
22. (diéta * következő korlátozás *)
23. (diéta * következő beavatkozás *)
24. (táplálkozás * következő beavatkozás *)
25. (# 16 vagy # 17 vagy # 18 vagy # 19 vagy # 20 vagy # 21 vagy # 22 vagy # 24)
26. (# 15 és # 25)