Amenorrhoea

Mellékvese- és pubertásközpont

Az amenorrhoea olyan menstruációs állapot, amelyet havi háromnál hosszabb menstruációs ciklusok hiánya jellemez. Kamaszkorban az amenorrhoea orvosi probléma jele vagy bizonyos gyógyszerek mellékhatása lehet.

Az amenorrhoának két típusa van:

Elsődleges amenorrhoea, amelyben a menstruáció 15 éves korig nem következik be.

Másodlagos amenorrhoea valamilyen fizikai oknak köszönhető, és általában később jelentkezik. A másodlagos amenorrhoában szenvedő serdülőknél normális és rendszeres menstruációs periódus kezdődik, amelyek később egyre rendellenesebbé és szabálytalanabbá válnak, vagy teljesen hiányoznak.

Ha egy tinédzsernek 15 éves koráig nem kezdődött el a menstruációja, vagy a menstruációs ciklusok leálltak vagy szabálytalanná váltak, akkor szakorvosnak kell megvizsgálnia, aki diagnosztizálja és kezeli a menstruációs problémákkal küzdő fiatalokat.

Az amenorrhoea okai

A serdülőknél előforduló amenorrhoát számos tényező okozhatja.

Terhesség és szoptatás

Az emberek nem ovulálnak terhesség alatt, így a menstruáció átmenetileg leáll. A szoptatás a menstruációt is befolyásolhatja, ritkább és könnyebb periódusokat okozhat.

Gyógyszerek

Míg a fogamzásgátló módszerek befolyásolhatják az ember menstruációs ciklusának gyakoriságát és intenzitását - még abbahagyásuk után is, más gyógyszerek menstruációs rendellenességet okozhatnak. Ezek a gyógyszerek a következők: antidepresszánsok, vérnyomáscsökkentők, kemoterápia a rák kezelésére vagy antipszichotikumok.

Életmódbeli tényezők

Az életmódbeli tényezők jelentősen befolyásolhatják az ember menstruációs ciklusát. A három leggyakoribb:

Alacsony testtömeg - Étkezési rendellenességekkel, például étvágytalansággal vagy bulimiával küzdő serdülők gyakran amenorrhea-t tapasztalnak alacsony testtömegük vagy rendezetlen étkezési magatartásuk következtében. Lényegében a test „leállítja” reproduktív rendszerét, mert erősen alultáplált.
Túlzott testedzés - A fiatal sportolók gyakran tapasztalnak amenorrhoát is a túlzott testmozgás, az alacsony testzsír és a stressz miatt.
Feszültség - A jelentős mentális stressz befolyásolhatja a hipotalamust, az agy azon részét is, amely szabályozza a menstruációs ciklust szabályozó hormonokat. Miután a stressz csökken, gyakran visszatérnek a rendszeres időszakok.

Hormonális egyensúlyhiány

A hormon egyensúlyhiánya amenorrhea-t is okozhat. A három leggyakoribb a serdülőknél:

Pajzsmirigy alulműködés (hipotireózis) és túlműködés (hipertireózis), ami vagy nem elegendő pajzsmirigyhormont, vagy túl sok pajzsmirigyhormont áramlik a véráramban, ami a test anyagcseréjét túl lassú vagy túl gyors.
Policisztás petefészek szindróma, amely magas vagy tartós hormonszintet okoz, nem pedig a normális menstruációs ciklus során észlelt változásokat.
Daganat az agyalapi mirigyben, amelyek megzavarhatják a normális hormonszabályozást, amely befolyásolhatja a menstruációt.

Strukturális problémák

Ritka esetekben a nemi szervekkel kapcsolatos problémák amenorrhea-t okozhatnak. Ezek a következők lehetnek:

Születési rendellenesség, anatómiai rendellenesség vagy más egészségügyi állapot. Ha egy fiatal embernek 15 éves koráig nem kezdődött el a menstruációja, akkor egy serdülő szakembernek meg kell vizsgálnia, hogy születési rendellenesség, anatómiai rendellenesség vagy egyéb egészségi állapot áll-e fenn.
Strukturális rendellenesség. Bizonyos esetekben egy hüvelyelzáródás - például membrán vagy fal - megakadályozhatja a vér kiáramlását a méhből és a méhnyakból, és megakadályozhatja a tipikus menstruációs vérzést.
Méh hegesedés. Néhány fiatalnál előfordulhat méhhegesedés, amely megakadályozza a méhnyálkahártya normális felépülését és leválását. Ez az Asherman-szindrómának nevezett állapot nagyobb valószínűséggel a méh mióma kezelésének, császármetszés vagy dilatáció és curettage (D & C) után következik be.
A reproduktív szervek hiánya. Nagyon ritka esetekben előfordulhat, hogy egy fiatal ember reproduktív rendszere nem fejlődött rendesen, és születhetett a reproduktív rendszer jelentős részének, például a méhnek, a méhnyaknak vagy a hüvelynek a nélkül. E fizikai különbség miatt nem lehet menstruációs ciklusuk.

Diagnózis és tesztelés

Az amenorrhoában szenvedő serdülőket olyan orvosokhoz kell irányítani, akik rendelkeznek tapasztalattal a serdülőkori orvostudomány terén. A Philadelphiai Gyermekkórházban (CHOP) ezeket a fiatalokat Kamaszorvos szakorvosaink értékelik.

A CHOP-nál szívesen látjuk a szülőket és gondozóikat, mint kulcsfontosságú partnereket a fiatalok ellátásának támogatásában az amenorrhoea kezelés alatt és után.

Az amenorrhoea diagnózisa a beteg általános kórtörténetével, a menstruációs ciklussal, a szexuális aktivitással, az esetleges terhességekkel, a testmozgás gyakoriságával és a jelentős súlygyarapodással vagy -vesztéssel kapcsolatos kérdések sorozatával kezdődik.

Annak érdekében, hogy a fiatalok fejlesszék azokat a készségeket, amelyek szükségesek ahhoz, hogy felelősek legyenek az egészségükért, a klinikusok általában azt kérik, hogy minden látogatásuk idején töltsenek egyedül a betegekkel. Ez segít a fiataloknak abban, hogy kényelmesen beszélhessenek egészségügyi szolgáltatóikkal az aggodalmaikról, és lehetővé teszi a betegek számára, hogy olyan kérdéseket tegyenek fel, amelyeket nehezebb elmondani szüleik és gondozóik előtt. Tiszteletben tartjuk fiatal pácienseink magánéletét és titkosságát, miközben biztosítjuk a fiatalok biztonságát és a szükséges szolgáltatásokhoz és erőforrásokhoz való kapcsolódását.

Az interjút fizikális vizsgálat követi, adott esetben kismedencei vizsgálattal együtt. Mivel az amenorrhoea diagnózisa csak akkor lehet biztos, ha a menstruáció leállításának egyéb lehetséges okait kizárják, további vizsgálatokra lehet szükség.

Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

Pajzsmirigy funkció teszt annak megállapítására, hogy a pajzsmirigy megfelelően működik-e
A petefészek működésének vizsgálata megmérni bizonyos hormonokat a vérben, hogy ellenőrizzék-e a petefészkek megfelelő működését
Androgén teszt megnézni, hogy magas szintű androgének vannak-e (mint a tesztoszteron), ami policisztás petefészek-szindrómára utalhat
Hormonteszt teszt megnézni, hogy az ösztrogénhiány miatt az időszakok megálltak-e
Ultrahang hogy a reproduktív szervek jelen vannak-e és normálisak-e
Ritkán, Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a reproduktív szervek megvizsgálására és az agyalapi mirigy daganatának ellenőrzésére
Kromoszóma kiértékelése annak meghatározása, hogy hiányzik-e, nincs-e extra cellás vagy átrendezett sejt

Az amenorrhoea kezelése

Az amenorrhoea kezelése összehangolt megközelítést igényelhet. A Philadelphiai Gyermekkórházban a serdülők orvostudományának szakemberei szorosan együttműködnek az endokrinológia, a radiológia, a műtét, a táplálkozás és egyéb szakemberekkel, hogy pontosan diagnosztizálják és kezeljék a menstruációs problémákkal küzdő fiatalokat.

Az amenorrhoea kezelését a serdülők szakembere határozza meg az alábbiak alapján:

A serdülő kora, általános egészségi állapota és kórtörténete
A feltétel mértéke
Az állapot oka (elsődleges vagy másodlagos)
A serdülő toleranciája bizonyos gyógyszerekkel, eljárásokkal vagy terápiákkal szemben
Az állapot lefolyására vonatkozó elvárások
A kamasz véleménye vagy preferenciája

Ha a serdülő állapotát életmódbeli tényezők okozzák, a klinikus javasolhat olyan változásokat, mint például:

Diétás módosítások hogy segítsen a serdülőknek hízni vagy fogyni az egészséges testsúly elérése és fenntartása céljából. Ez egyensúlyba hozhatja a hormonszintet és helyreállíthatja a serdülő normális menstruációs ciklusát.

A stressz csökkentése a serdülő életében. Az egészségügyi szolgáltató ajánlhat stresszcsökkentő tippeket, vagy beszélhet egy profi terapeutával.
Ellenőrizze a fizikai aktivitás szintjét. Beszéljen az egészségügyi szolgáltatóval és az edzővel/edzővel arról, hogyan lehet fenntartani az egyensúlyt az edzés, a táplálkozás és az egészséges menstruációs ciklus között.

Ha az amenorrhoát nem lehet életmódbeli változtatásokkal kezelni, a klinikusok hormonális gyógyszereket javasolhatnak a menstruációs ciklus szabályozására.

A műtétet ritkán alkalmazzák amenorrhoea kezelésére, de fel lehet használni a méh hegesedésének vagy az agyalapi mirigy daganatának eltávolítására.