Szívbetegség kezelése angioplasztikával és stentekkel

Ebben a cikkben

Mi történik az angioplasztika során?

Először is úgynevezett szívkatéterezés lesz. Gyógyszert kapnak, hogy ellazítson, majd az orvos elzsibbad, ahol a katéter érzéstelenítéssel megy.

kezelésére

Ezután egy vékony műanyag csövet, amelyet hüvelynek hívnak, behelyezik az artériába - néha az ágyékában, néha a karjában. Egy hosszú, keskeny, üreges, katéternek nevezett csövet vezetnek át a hüvelyen, és egy eren vezetik fel a szívet körülvevő artériákig.

A katéteren keresztül kis mennyiségű kontrasztfolyadék kerül az erébe. Röntgenfelvétellel fényképezik, amikor mozog a szív kamráin, szelepein és a fő ereken. Ezekből a képekből az orvosok meg tudják mondani, hogy a koszorúerei szűkültek-e, és bizonyos esetekben a szívszelepek megfelelően működnek-e.

Ha az orvos úgy dönt, hogy angioplasztikát végez, akkor a katétert az elzáródott artériába mozgatja. Ezután elvégzik az alábbiakban leírt eljárások egyikét.

Az egész 1-3 óráig tart, de az előkészítés és a helyreállítás több időt adhat hozzá. Éjszaka a kórházban maradhat megfigyelés céljából.

Milyen típusú eljárásokat alkalmaznak az angioplasztikában?

Többféle közül választhat az orvos. Tartalmazzák:

Ballon: A kis léggömbhegyű katétert az artéria szűkületéhez kell vezetni. Miután a helyére került, a léggömböt felfújják, hogy megnyomják a lepedéket, és kinyújtják az artériát, hogy fokozzák a szív véráramát.

Stent: Ez egy kicsi cső, amely állványként működik, és támogatja a koszorúér belsejét. A vezetődrótra helyezett léggömb katéter a sztentet beszűkíti a koszorúérbe. Ha a helyére kerül, a léggömböt felfújják, és a sztent kitágul az artéria méretére, és nyitva tartja. Ezután a léggömböt leeresztik és eltávolítják, miközben a sztent a helyén marad. Néhány hét alatt artériája meggyógyul a sztent körül.

Ezeket gyakran az angioplasztika során helyezik el, hogy megkönnyítsék a koszorúér nyitott állapotát. A sztent általában fémből készül és állandó. Készülhet olyan anyagból is, amelyet a test idővel felszív.

Folytatás

Egyes sztentek gyógyszert tartalmaznak, és célja az artéria újbóli elzáródásának kockázatának csökkentése (orvosa ezt a resztenózist hívhatja). Az orvos eldönti, hogy ez a megfelelő sztent az elzáródásához.

Forgatás: Egy speciális katéter, makk alakú, gyémánt bevonatú heggyel vezet a koszorúér szűkületéig. A hegy nagy sebességgel forog, és ledarálja az artéria falán található lepedéket. A mikroszkopikus részecskéket lemossa a véráram. Ezt a folyamatot szükség szerint megismételjük a véráramlás javítása érdekében.

Ezt ritkán használják, mert a ballon angioplasztikának és a stentelésnek sokkal jobb eredményei vannak. A kardiológus számára is könnyebb elvégezni őket.

Atherectomia: Az itt használt katéter egy üreges hengerrel rendelkezik, amelynek egyik oldalán nyitott ablak, a másikon léggömb van. Amikor a katétert beszűkítik az artériába, a léggömböt felfújják, az ablakot a plaketthez nyomva. A hengerben egy penge forog, és leborotválja az ablakon kinyúló plakkokat. A forgácsot a katéter kamrájában rögzítik és eltávolítják. Ezt a folyamatot szükség szerint megismételjük a jobb véráramlás érdekében.

Folytatás

A forgatáshoz hasonlóan ez az eljárás sem sokat használt.

Vágó lufi: Ennek a katéternek van egy speciális ballon csúcsa, kis pengékkel. A léggömb felfújásakor a pengék aktiválódnak. A kis pengék megkapják a lepedéket, majd a ballon az artéria falához nyomja.

Mire számíthatok angioplasztika előtt?

A legtöbb embernek rutinszerű vérvizsgálatra és elektrokardiogramra lesz szüksége. Ezekhez külön találkozókra lehet szükség, és általában az eljárást megelőző napon ütemezik őket.

Előző este éjfél után nem fog tudni enni vagy inni.

Ha műfogsort vagy hallókészüléket visel, tervezze meg, hogy az angioplasztika során viselje őket a kommunikáció elősegítése érdekében. Ha szemüveget visel, vigye azokat is.

Kérjük, tájékoztassa kezelőorvosát vagy nővérét, ha vizelethajtókat (vizes tablettákat), inzulint vagy warfarint szed

Mondja el nekik is, ha allergiás valamire, különösen:

  • Jód
  • Kagylófélék
  • Röntgenfesték
  • Latex vagy gumitermékek (például gumikesztyű vagy lufi)
  • Penicillin típusú gyógyszerek.

Az eljárás előtt aszpirint kell szednie. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy nővérét, ha nem tette meg.

Ébren leszel közben, de kapsz gyógyszereket, amelyek segítenek ellazulni.

Mi történik angioplasztika után?

Ha a katétert az ágyékába tették az artériába, akkor laposan kell feküdnie (anélkül, hogy meghajlítaná a lábát), miközben az ágyék hüvelye a helyén van. Lehet, hogy egy lapot helyez el a lábán a hüvelyével, hogy emlékeztesse Önt, hogy tartsa egyenesen.

A hüvely eltávolítása után kb. 6 órán át feküdnie kell a vérzés megelőzése érdekében, de az ápolónő két óra múlva körülbelül két párna magasra tudja emelni a fejét. A nővéred megmondja, mikor kelhetsz ki az ágyból. 6 óránál hamarabb lehet, ha kollagén "dugót" helyeztek az artériájába. A csapata értesíti Önt.

Addig nem szabad enni vagy inni, kivéve a tiszta folyadékokat, amíg az ágyékhüvely el nem távolul. Ez azért van, mert émelyghet, miközben be van kapcsolva. Ha ehet, sürgetni fogja a szív egészséges étrendjét.

Ha a katétert a csuklóján vagy a karján lévő artériába helyezték, orvosa speciális kötést fog felhelyezni, hogy megbizonyosodjon a megfelelő gyógyulásról. Ezt néhány órán át viselni fogja. Az orvos vagy a nővér eltávolítja és ellenőrzi, hogy az artériája eléggé meggyógyult-e.

Folytatás

Az eljárás után egy éjszakán át kórházba kerülhet megfigyelésre.

Haladéktalanul tájékoztassa kezelőorvosát vagy nővérét, ha láza van vagy:

  • Mellkasi fájdalom
  • Duzzanat
  • Fájdalom az ágyékban vagy a lábában

Ha az ágyéka vérezni kezd, miután hazaért, hívja a 911-et, és azonnal feküdjön le. Vegye le az öltözködést és nyomja le, ahol érezni tudja a pulzusát az érintett területen.

Ha stentet helyeztek el, gyógyszereket kell szednie, hogy csökkentse a közelében kialakuló vérrög esélyét.

Fokozatosan térjen vissza a szokásos tevékenységéhez. Körülbelül egy hét múlva képesnek kell lennie a szokásos dolgok folytatására.

Ha a katétert a csuklóján vagy a karján lévő artériába helyezték, orvosa speciális kötést fog felhelyezni, hogy megbizonyosodjon a megfelelő gyógyulásáról. Ezt néhány órán át viselni fogja. Az orvos vagy a nővér eltávolítja és ellenőrzi, hogy az artériája eléggé meggyógyult-e.

Meggyógyíthatja-e az angioplasztika a koszorúér-betegséget?

Megnyitja az elzáródott artériát, de nem gyógyítja meg a koszorúér-betegséget. Az életmód részleteihez, például a dohányzáshoz és az étrendhez még szükség lesz némi módosításra. Megadhat egy követendő edzésprogramot. Lehet, hogy egy vagy több gyógyszert is szednie kell.

Források

A Clevelandi Klinika Szív- és Érrendszeri Intézete.В