Antidepresszáns gyógyszeres kezelés

Az antidepresszánsok jó kezelési lehetőségek? Melyek a lehetséges mellékhatások és biztonsági aggályok? Melyik az Ön számára megfelelő? Itt van minden, amit tudnia kell a depressziós gyógyszerekről.

Mik azok az antidepresszánsok?

Az antidepresszánsok számos olyan gyógyszer, amelyet a depresszió és más mentális egészségi állapotok kezelésére használnak, és amelyek a leggyakrabban felírt gyógyszerek. Ide tartoznak a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), a szerotonin-norepinefrin újrafelvétel-gátlók (SNRI-k), atipikus antidepresszánsok, triciklusos antidepresszánsok (TCA-k) és monoamin-oxidáz-gátlók (MAOI-k).

Az antidepresszáns gyógyszereket az agy vegyi anyagainak (neurotranszmittereinek) megváltoztatására tervezték, amelyek befolyásolják a hangulatot és az érzelmeket. Amikor a depresszió fájdalma és kínja szenved, ez egyszerű és kényelmes megkönnyebbülésmódnak tűnhet. Természetesen fontos megjegyezni, hogy - annak ellenére, hogy esetleg hallottál - a depressziót nem egyszerűen a vegyi anyagok egyensúlya okozza az agyban. Ehelyett azt a biológiai, pszichológiai és társadalmi tényezők komplex kombinációja okozza, beleértve az életmódot, a kapcsolatokat és a megküzdési képességeket, amelyeket a gyógyszeres kezelés nem képes kezelni.

Ez nem azt jelenti, hogy az antidepresszánsok néhány embernél nem működnek. Végül is az aszpirin enyhítheti a fejfájást, annak ellenére, hogy a fejfájást nem az aszpirin egyensúlyhiánya okozza. Amikor a depressziója súlyos, az antidepresszáns gyógyszerek hasznosak lehetnek, akár életmentőek is. De bár egyes emberekben enyhítheti a tüneteket, nem a depresszió gyógymódja és általában nem hosszú távú megoldás. Az idő múlásával egyesek, akik kezdetben reagálnak a gyógyszeres kezelésre, visszaszorulhatnak depresszióba, akárcsak azok, akik abbahagyják a gyógyszer szedését. Az antidepresszánsok gyakran járnak kellemetlen mellékhatásokkal is, ezért fontos, hogy mérlegeljék az előnyöket a kockázatokkal, amikor a depressziós gyógyszereket fontolgatják.

Sok enyhe vagy közepes depresszióban szenvedő ember úgy találja, hogy a terápia, a testmozgás és az önsegítő stratégiák ugyanolyan jól vagy még jobban működnek, mint a gyógyszeres kezelés - levonva a mellékhatásokat. Még akkor is, ha úgy dönt, hogy gyógyszert szed, célszerű terápiát és életmódbeli változtatásokat is folytatni, amelyek segíthetnek a mögöttes problémák kezelésében és a depresszió végleges legyőzésében.

Az antidepresszánsok típusai és mellékhatásai

A mellékhatások minden antidepresszánsban gyakoriak. Néhány ember számára a mellékhatások akár elég súlyosak is lehetnek ahhoz, hogy abbahagyják a gyógyszer szedését.

SSRI-k

A legszélesebb körben felírt antidepresszánsok a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) néven ismert gyógyszerek egy csoportjából származnak, amelyek olyan gyógyszereket tartalmaznak, mint a Prozac, a Zoloft és a Paxil. Az SSRI-k a szerotonin neurotranszmitterre, egy agyi vegyi anyagra hatnak, amely segít a hangulat szabályozásában.

SNRI-k

Ahogy a neve is sugallja, a szerotonin és a noradrenalin visszavétel gátlói (SNRI) az agy kémiai norepinefrinjére, valamint a szerotoninra hatnak. Ezek közé tartoznak a Pristiq, a Cymbalta, a Fetzima és az Effexor gyógyszerek, és fájdalommal kísért szorongás és depresszió kezelésére is használhatók.

Az SSRI-k és SNRI-k mellékhatásai

Mivel a szerotonin neurotranszmitter szerepet játszik az emésztésben, a fájdalomban, az alvásban és a mentális tisztaságban is, az SSRI-k és az SNRI-k sokféle mellékhatást okozhatnak, többek között:

Hányinger
Álmatlanság
Szorongás
Nyugtalanság
Csökkent nemi vágy
Szédülés
Súlygyarapodás

Remegés
Túlzott izzadás
Álmosság vagy fáradtság
Száraz száj
Hasmenés
Székrekedés
Fejfájás

Egyes SNRI-k emelhetik a vérnyomást vagy súlyosbíthatják a májproblémákat. Az SSRI-k és az SNRI-k szintén súlyos elvonási tüneteket okozhatnak, különösen, ha hirtelen abbahagyja szedésüket.

Atipikus antidepresszánsok

Az atipikus antidepresszánsok nem illeszkednek az antidepresszánsok más osztályaiba, de különböző neurotranszmittereket céloznak meg az agy kémiai tulajdonságainak megváltoztatása és a hangulat szabályozása érdekében. Ezek közé tartozik a Wellbutrin, a Remeron, a Desyrel, a Serzone, a Viibryd és a Trintellix.

A mellékhatások az adott gyógyszertől függően változnak. Az atipikus antidepresszánsok közül azonban számos hányingert, fáradtságot, súlygyarapodást, álmosságot, idegességet, szájszárazságot és homályos látást okozhat.

Régebbi depressziós gyógyszerek

A triciklikus antidepresszánsok (TCA) és a MAOI (monoamin-oxidáz inhibitorok) az antidepresszánsok régebbi osztályai. Mellékhatásaik súlyosabbak, mint az újabb antidepresszánsoké, ezért csak utolsó lehetőségként írják fel őket, miután más kezelések és gyógyszerek kudarcot vallottak.

Esketamine (Spravato)

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) nemrégiben engedélyezte az esketamint (Spravato márkanév) súlyos, kezelés-rezisztens depresszióban szenvedő betegek számára. Orrpermetként orális antidepresszánssal együtt alkalmazva az esketamin a tünetek gyors javulását eredményezheti néhány súlyos depresszióban szenvedő beteg esetében.

A ketamin egyik formája azonban néhány tudatmódosító mellékhatást is magában hordoz, beleértve a disszociációt, a beszéd és a viselkedés megváltozását, a szorongást és az öngyilkossági gondolatokat. A gyógyszerrel való visszaélés és visszaélés lehetősége is fennáll, és még nincsenek végleges tanulmányok a hosszú távú hatásairól.

Antidepresszánsok és öngyilkossági kockázat

Fennáll annak a veszélye, hogy egyeseknél az antidepresszánsok kezelése a depresszió fokozódását, nem pedig csökkenését okozza. Valójában az FDA előírja, hogy az Egyesült Államokban minden depressziós gyógyszer tartalmazzon figyelmeztető feliratot a gyermekek és fiatal felnőttek fokozott öngyilkossági kockázatáról. Az öngyilkossági kockázat különösen nagy a kezelés első két hónapjában.

Bárkit, aki antidepresszánsokat szed, szorosan figyelni kell az öngyilkossági gondolatokra és viselkedésre. A monitorozás különösen akkor fontos, ha az ember először alkalmaz depressziós gyógyszereket, vagy ha az adagot nemrégiben megváltoztatták. Ha észreveszi a figyelmeztető jeleket magában vagy egy szeretett személyében, azonnal forduljon orvosához vagy terapeutájához.

Antidepresszáns öngyilkosságra figyelmeztető jelek

Öngyilkossági gondolatok vagy kísérletek
Új vagy rosszabb depresszió
Új vagy rosszabb szorongás
Új vagy rosszabb ingerlékenység
Izgatott vagy nyugtalan

Alvási nehézség
Agresszió és harag
Veszélyes impulzusokra hat
Rendkívüli hiperaktivitás
Egyéb szokatlan változások a viselkedésben

Ha aggasztja, hogy egy barátja vagy családtagja öngyilkosságot fontolgat, olvassa el az Öngyilkosság megelőzése című részt.

Kockázati tényezők

Bárki, aki antidepresszánsokat szed, mellékhatásokat tapasztalhat, de bizonyos személyek nagyobb kockázatnak vannak kitéve:

65 év feletti emberek. Tanulmányok azt mutatják, hogy egyes antidepresszánsok növelhetik az esések, törések és csontvesztés kockázatát idősebb felnőtteknél.

Terhes nők. Egyes antidepresszánsok terhesség végén történő alkalmazása rövid távú elvonási tünetekhez vezethet az újszülötteknél a szülés után. A tipikus tünetek közé tartozik a remegés, nyugtalanság, enyhe légzési problémák és gyenge sírás .

Tizenévesek és fiatal felnőttek. Minden depressziós gyógyszer fokozott öngyilkossági kockázatot jelent gyermekekben és fiatal felnőttekben.

Olyan emberek, akiknek bipoláris zavara lehet. Az antidepresszánsok valóban súlyosbíthatják a bipoláris rendellenességet, vagy mániás epizódot válthatnak ki; más kezelések is rendelkezésre állnak a bipoláris rendellenességben szenvedők számára.

A depressziós gyógyszer megfelelő az Ön számára?

Ha az antidepresszánsokat kezelési lehetőségnek tekinti, a következő kérdések segíthetnek a döntés meghozatalában.

Kérdések, amelyeket feltesz magának és orvosának

Vajon depresszióm hátrányosan befolyásolja-e az életemet, ahhoz, hogy gyógyszeres kezelést igényeljen?
A gyógyszeres kezelés a legjobb megoldás a depresszióm kezelésére?
Hajlandó vagyok-e tolerálni a nem kívánt mellékhatásokat?
Milyen nem gyógyszeres kezelések segíthetik depressziómat?
Van-e időm és motivációm más kezelések, például terápia és önsegítés folytatására?
Milyen önsegítő stratégiák csökkenthetik a depressziómat?
Ha úgy döntök, hogy gyógyszert szedek, folytassak-e terápiát és alternatív kezeléseket is?

Kérdések, amelyeket orvosának kell feltennie

Vannak olyan betegségek, amelyek depressziómat okozhatják?
Melyek az Ön által ajánlott antidepresszáns mellékhatásai és kockázatai?
Vannak olyan élelmiszerek vagy egyéb anyagok, amelyeket kerülnem kell?
Hogyan fog ez a gyógyszer kölcsönhatásba lépni más vényekkel, amelyeket szedek?
Mennyi ideig kell szednem ezt a gyógyszert?
Nehéz lesz kivonni a kábítószert?
Visszatér a depresszióm, amikor abbahagyom a gyógyszeres kezelést?

A gyógyszeres kezelés nem az egyetlen lehetőség a depresszió enyhítésére

Ne feledje, hogy az antidepresszánsok nem gyógyszerek. A gyógyszeres kezelés képes kezelni a depresszió egyes tüneteit, de nem változtathatja meg az életed alapját képező kérdéseket és helyzeteket, amelyek depresszióssá tesznek. Itt jön a testmozgás, a terápia, az éberségi meditáció, a társadalmi támogatás és más életmódbeli változások. Ezek a nem gyógyszeres kezelések tartós változásokat és hosszú távú megkönnyebbülést eredményezhetnek.

Irányelvek az antidepresszánsok szedésére

Minél többet tud antidepresszánsáról, annál jobban felkészült lesz a mellékhatások kezelésére, a veszélyes gyógyszerkölcsönhatások elkerülésére és az egyéb biztonsági aggályok minimalizálására.

Kövesd az utasításokat. Feltétlenül vegye be az antidepresszánsát az orvos utasításainak megfelelően. Ne hagyja ki és ne változtassa meg az adagját, és ne hagyja abba a tabletták szedését, amint jobban érzi magát. A kezelés idő előtti abbahagyása magas relapszus gyakorisággal jár és súlyos elvonási tüneteket okozhat.

Óvakodjon a gyógyszerkölcsönhatásoktól. Az alkoholfogyasztás csökkentheti egyes antidepresszánsok hatásait. Veszélyes gyógyszerkölcsönhatások akkor is előfordulhatnak, ha SSRI-ket vagy SNRI-ket vérhígítókkal, vényköteles fájdalomcsillapítókkal vagy antihisztaminokkal együtt vesznek fel, amelyek számos vény nélkül kapható hideg- és allergiaellenes gyógyszerben és alvástámogatóban találhatók. A gyógyszerek kombinálása előtt mindig beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.

Figyelje a mellékhatásokat. Kövesse nyomon az esetleges fizikai és érzelmi változásokat, és beszéljen velük orvosával. Azonnal forduljon orvosához vagy terapeutájához, ha depressziója súlyosbodik, vagy ha öngyilkossági gondolatok fokozódnak. Rendszeresen keresse fel orvosát.

Legyél türelmes. A megfelelő gyógyszer és dózis megtalálása próba és hiba eljárás. Körülbelül négy-hat hétbe telik, amíg az antidepresszáns gyógyszerek teljes terápiás hatást elérnek. Sokan kipróbálnak több gyógyszert, mielőtt megtalálnának egyet, amely segít.

Próbálja ki a terápiát és az önsegítést is. Az antidepresszáns gyógyszerek kombinációja a terápiával és az önsegítő intézkedésekkel gyakran hatékonyabb lehet, mint önmagában a gyógyszer szedése - vagy akár alacsonyabb dózis bevételét is lehetővé teheti. A terápia és az életmódváltások a depresszió kiváltó okaival is foglalkozhatnak, hogy megakadályozzák a visszatérését, amikor képes leszedni az antidepresszánsokat.

Rendszeresen vizsgálja felül a tüneteket és a gyógyszeres igényeket. Az Ön igényei és az antidepresszánsok hatékonysága idővel változhat. Vannak, akik rendszeres használat után toleranciát alakítanak ki, ami azt jelenti, hogy a gyógyszer leállhat. Mások úgy találják, hogy az életkor előrehaladtával változó mellékhatásokat tapasztalnak. És még sokan azt tapasztalják, hogy minél tovább szednek bizonyos antidepresszánsokat, annál nehezebb leszokni. Hacsak kezelőorvosa másképp nem rendelkezik, jó alapszabály, hogy a legkisebb hatásos adagot a legrövidebb ideig vegye be.

Antidepresszáns visszavonása

Miután elkezdte az antidepresszánsok szedését, a leállítás nehéz lehet. Sok embernek súlyos elvonási tünetei vannak, amelyek megnehezítik a gyógyszeres kezelés elhagyását - ez egy másik ok arra, hogy ne maradjon tovább a szükségesnél hosszabb ideig. De ha úgy dönt, hogy abbahagyja az antidepresszánsok szedését, elengedhetetlen, hogy konzultáljon orvosával és lassan szűküljön.

Antidepresszáns megvonási tünetek

Amikor abbahagyja az antidepresszánsok szedését, számos kellemetlen - akár fogyatékossággal élő - elvonási tünetet tapasztalhat, többek között:

Szorongás, izgatottság
Depresszió, hangulatváltozások
Influenzaszerű tünetek
Irritilitás és agresszió
Álmatlanság, rémálmok
Rendkívüli nyugtalanság

Fáradtság
Hányinger és hányás
Szédülés, koordinációvesztés
Gyomorgörcs és fájdalom
Áramütés érzése
Remegés, izomgörcsök

Tippek az antidepresszáns biztonságos leállításához

Fokozatosan csökkentse az adagját. Az antidepresszáns megvonási tünetek minimalizálása érdekében soha ne hagyja abba a "hideg pulyka" gyógyszert. Ehelyett fokozatosan csökkentse az adagot (sok szakértő javasolja a csökkentést 10% -os lépésekben), így legalább két-hat hétig tarthat az egyes adagok csökkentése között.

Ne siettesse a folyamatot. Az antidepresszáns kúpos folyamata több hónaptól évig is eltarthat, és csak orvos felügyelete mellett szabad megkísérelni. Legyél türelmes. Ha bármikor nehézségeket tapasztal, fontolja meg, hogy több időt szánjon a jelenlegi adagjával, mielőtt további csökkentést próbálna meg.

Válasszon egy olyan időt a megállásra, amely nem túl megterhelő. Az antidepresszánsok megvonása nehéz lehet, ezért a legjobb akkor kezdeni, ha nem érzi nagy a stressz. Ha jelenleg bármilyen jelentős életváltozáson vagy jelentős stresszes körülményen megy keresztül, érdemes megvárnia, amíg stabilabb helyre kerül.

Szerzők: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson és Jeanne Segal, Ph.D.

Segít abban, hogy a HelpGuide mindenki számára ingyenes maradjon?

Negyedik ember életének egy pontján küzd a mentális egészséggel. És a koronavírus-járvány és a problémás gazdaság miatt sokan válságban vannak jelenleg. Az embereknek minden eddiginél nagyobb szükségük van egy megbízható helyre, ahol útmutatásért és reményért fordulhatnak. Ez a küldetésünk a HelpGuide-nál. Ingyenes online erőforrásaink biztosítják, hogy mindenki megkapja a szükséges segítséget, amikor szüksége van rá - függetlenül attól, hogy milyen egészségbiztosítással rendelkezik, hol lakik, vagy mit engedhet meg magának. De mint nonprofit szervezet, amely nem jelenít meg hirdetéseket vagy vállalja a vállalati szponzorálást, szükségünk van a segítségére. Ha már hozzájárultál, köszönöm. Ha még nem tette meg, kérjük, fontolja meg, hogy segítsen nekünk elérni azokat, akiknek szüksége van rá: Adományozzon ma már 3 USD-tól.

Utolsó frissítés: 2020. szeptember

Kérjen további segítséget

SSRI antidepresszáns gyógyszerek: káros hatások és tolerálhatóság - káros hatások az SSRI-k hosszú távú alkalmazásakor (Journal of Clinical Psychiatry)

Mi okozza a depressziót? Kutatások szerint a depresszió nem abból fakad, hogy egyszerűen túl sok vagy kevés bizonyos agyi vegyi anyag van. (Harvard Health Publications)

Antidepresszánsok elhagyása - Lépések a gyógyszerek túl gyors megvonása esetén előforduló abbahagyási tünetek minimalizálására vagy elkerülésére. (Harvard női egészségügyi óra)

Depressziós segélyvonalak

Az USA-ban.: Keresse meg a DBSA fejezeteit/támogatási csoportjait, vagy hívja a NAMI segélyvonalát az 1-800-950-6264 telefonszámon.

Egyesült Királyság: Keresse meg a depressziót támogató csoportokat személyesen és online, vagy hívja a Mind Infoline telefonszámot a 0300 123 3393 telefonszámon

Ausztrália: Keresse meg a támogatási csoportokat és a regionális forrásokat, vagy hívja a SANE Súgót az 1800 18 7263 telefonszámon

India: Hívja a Vandrevala Alapítvány segélyvonalát (India) az 1860 2662 345 vagy az 1800 2333 330 telefonszámon

Kanada: Hívja a Kanadai Hangulatzavarok Társaságát az 519-824-5565 telefonszámon

Az öngyilkosság megelőzése

Az USA-ban.: Hívja a National Suicide Prevention Lifeline telefonszámot az 1-800-273-8255 telefonszámon

Egyesült Királyság és Írország: Hívja a Samaritans UK-t a 116 123 telefonszámon

Ausztrália: Hívja a Lifeline Australia telefonszámot a 13 11 14 telefonszámon

Más országok: Látogasson el az IASP-re vagy a Nemzetközi Öngyilkossági Segélyvonalra, hogy segélyvonalat találjon a közelében