Az ASBP kiadta az elhízás kezelési algoritmusát

Tekintettel az Amerikai Orvosi Szövetség 2013. júniusi döntésére, amely szerint az elhízást krónikus betegségállapotnak nyilvánítja, több beteg keres kezelési lehetőséget az alapellátástól. "Az orvosoknak most szembe kell nézniük azzal, hogy meg kell érteni, mi teszi az elhízást betegséggé, és hogyan kezelik a legjobban az elhízás által érintett betegeket" - mondta az ASBP megválasztott elnöke és az Algoritmus Bizottság társelnöke, Deborah Bade Horn, DO, MPH.

A beteg jelenlegi életmódjának, kórtörténetének, fizikai vizsgálatának és laboratóriumi vizsgálatának áttekintését követően az orvosok az algoritmus segítségével meghatározhatják, hogy ezek az eredmények indokolják-e az elhízás kezelésének megkezdését és/vagy szakorvoshoz történő beutalást. Különösen az algoritmus a betegségek jelenlétének azonosítására összpontosít, amelyek közvetlenül a zsírtömeg-betegség és/vagy a "beteg zsírbetegség" (adiposopathia) következményei lehetnek, amelyek fontosak annak megértésében, hogy a beteg felesleges zsír- vagy diszfunkcionális zsírja hogyan befolyásolhatja egészsége. Ez jelentős eltérést jelent más irányelvektől és algoritmusoktól, amelyek a szerzők szerint elsősorban a testtömeg kezelésére összpontosítanak.

Az algoritmus hangsúlyozza a korai beavatkozást a betegség megelőzése és visszafordítása érdekében, valamint a betegek számára a siker elérése és fenntartása érdekében nyújtott folyamatos orvosi támogatás fontosságát.

Az algoritmus "magában foglalja az adipozitás minden aspektusát; nagyon strukturált és minden fogalommal foglalkozik, a BMI-től a testzsír százalékáig és annak jelentéséig" - kommentálta Grazia Aleppo, MD, FACE, FACP, orvostudományi docens, Endokrinológiai, Metabolizmus Osztály, és a molekuláris orvoslás a chicagói Northwestern Egyetemen. "Ezenkívül a klinikusokat arra ösztönzik, hogy használják a korábban csak dietetikusok által használt diagnosztikai eszközöket. Ez az algoritmus áttekinti jelentőségüket a betegek értékelésében" - mondta.

Egyénre szabott kezelési stratégiák
Az algoritmus képzést és eszközöket kínál az egyénre szabott elhízási kezelési tervek felírására és végrehajtására, beleértve a következőket:

Diéta: kalória- vagy szénhidrátkorlátozás, ételnapló, nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend
Gyakorlat: orvosi rendelvény, lépésszámláló használata, a tévé és a számítógép időjének korlátozása, minimum 150 perc/hét cél közepes intenzitású fizikai aktivitás
Tanácsadás: a szolgáltató torzításának/megbélyegzésének kiküszöbölése, az ön-szabotázs azonosítása, erős támogatás, stresszkezelés, alvásoptimalizálás és egyéb pszichológiai támogatás kialakítása
Használjon gyógyszereket egy átfogó program részeként

Ha más kevésbé invazív kezelések hatástalanok, akkor metabolikus és bariatrikus sebészre lehet szükség. Ezenkívül az algoritmus javaslatot tesz a diagnosztikai kritériumok, a kockázatértékelés és a kezelési döntések magyarázatára a betegekkel.

"Ez segíteni fog az orvosokat abban, hogy jobb lehetőséget kapjanak az elhízás által érintett betegek kezelésére a lehető legegyüttérzőbb, tudományosan megalapozottabb és költséghatékonyabb módon" - mondta az ASBP vagyonkezelője és az Algoritmus Bizottság társelnöke, MD Jennifer Seger.

Az algoritmus gyakorlati alkalmazása
"Az algoritmus nagyon könnyen használható, és vizuálisan is könnyen követhető; ez egy olyan oktatási eszköz, amely nemcsak az orvosképzéshez használható, hanem arra is, hogy utasítsa az alapellátás számos olyan beteget, akik elhízással küzdenek" - dr. - mondta Aleppo. "A szakaszok egyértelműen meghatározottak, és bár azt javaslom, hogy a klinikusok szánjanak időt a teljes dokumentum elolvasására, vannak olyan speciális szakaszai, amelyek nagyon részletesen foglalkoznak a kezelésekkel, beleértve a mellékhatásokat és az ellenjavallatokat" - mondta.

"Az algoritmus az elhízás hatékony kezelésének számos lépését írja le, a terápiás életmódváltásoktól kezdve, az oktatásra és a viselkedésmódosításra összpontosítva, a farmakológiai terápiáig és/vagy sebészeti beavatkozásokig" - jegyezte meg Dr. Aleppo. Ezenkívül elmondta, hogy "az elfoglalt klinikus ezt feltétlenül felhasználhatja referenciaként mind személyes áttekintés céljából, mind a betegek körében, hogy megmutassa a kezeletlen és súlyosbodó zsírbetegség és végső soron az elhízás hatásait".

"Bármely beteg, beleértve a cukorbetegeket is, részesülhet az ebben az algoritmusban javasolt korai beavatkozásokból" - mondta Dr. Aleppo. "Fontos azonban megemlíteni, hogy az elhízott, cukorbeteg betegek csak akkor részesülhetnek ebben az algoritmusban szereplő ajánlásokból, ha azokat támogatják vagy megelőzik a cukorbetegség oktatása, amely lehetővé teszi a betegek számára, hogy megértsék betegségüket, ezáltal felhatalmazva őket arra, hogy átvegyék az egészségüket. több szempontból "- mondta a nő.