Mi a nyitott epehólyag eltávolítás?

Nyitott epehólyag eltávolítás

A nyitott epehólyag-eltávolítás az epehólyag egyetlen, nagy hasi metszésén keresztül történő eltávolítása. Nyílt kolecisztektómiának is nevezik. Az orvosok végzik az eljárást, hogy állandó enyhülést nyújtsanak az epekövekkel és az epehólyaggal kapcsolatos egyéb problémákkal küzdő személyek számára.

Az epehólyag egy kis szerv, amely a máj alsó oldalán helyezkedik el. Elsődleges célja az epe tárolása. A máj epét képez, amely anyag segíti a test lebontását és a zsírok felszívódását. Az epehólyag ezután tárolja a máj által termelt extra epe. Az epe felszabadul, ha olyan ételt fogyaszt, amelynek zsírjait meg kell emészteni.

Az epehólyag nélkül normális emésztés lehetséges. Az epe továbbra is eléri a vékonybelet, de csak nem kerül tárolásra az epehólyagban.

A Mayo Klinika szerint az epehólyag-eltávolító műtétek leggyakoribb típusa a laparoszkópos kolecisztektómia. Ez egy minimálisan invazív műtét. A nyitott epehólyag-műtéteket azonban még mindig sok ember használja, különösen azok számára, akiknél hegszövet vagy egyéb anatómiai szövődmények vannak korábbi hasi műtétek miatt.

Sajnos az epehólyag nem mindig a leghatékonyabb szerv. Az epe vastag lehet, és eltömődést okozhat az út mentén, ahol általában ürül. Az epehólyag bizonyos embereknél is hajlamos az epekövek kialakulására.

Az epekövek az epében lévő anyagok kemény lerakódásai, amelyek elakadhatnak az epehólyag és az epeutak belsejében. Kicsiek lehetnek, mint egy homokszem, vagy akkorák, mint egy golflabda. Az epekövek akut vagy krónikus epehólyag-gyulladáshoz is vezethetnek, néha társított fertőzéssel, ami:

puffadás
hányinger
hányás
további fájdalom

Egy sebész eltávolítja az epehólyagját, ha az epekövek jelentős fájdalmat és egyéb szövődményeket okoznak.

Egyéb feltételek, amelyek jelölté tehetik az epehólyag eltávolítását:

Biliáris diszkinézia. Ez akkor fordul elő, amikor az epehólyag a mozgásának hibája miatt nem üríti ki megfelelően az epét.
Choledocholithiasis. Ez akkor történik, amikor az epekövek a közös epevezetékbe költöztek, ahol beragadhatnak, és eltömődést okoznak, amely nem engedi az epehólyag vagy az epefa többi részének elvezetését.
Kolecisztitisz. Ez az epehólyag gyulladása.
Hasnyálmirigy-gyulladás. Ez a hasnyálmirigy gyulladása.

Az orvos javasolja az epehólyag eltávolítását, ha az epehólyag súlyos, akut problémát okoz, vagy krónikus problémává vált. Néhány olyan tünet, amely jelezheti az epehólyag eltávolításának szükségességét, a következők:

éles fájdalom a has jobb felső részén, amely a has közepéig, a jobb vállig vagy a hátáig sugározhat
láz
hányinger
puffadás
sárgaság vagy a bőr sárgulása, ami tipikusan az epevezeték elzáródását jelzi epe betegség miatt

Néha az orvos azt javasolja, hogy vigyázzon arra, hogy lássa, csökkennek-e az epehólyaggal kapcsolatos tünetek. Az étrend megváltoztatása, például az általános zsírbevitel csökkentése, szintén segíthet. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, az orvos műtétet javasolhat.

A nyitott epehólyag-eltávolítást biztonságos műveletnek tekintik. A szövődmények ritkák. Minden sebészeti beavatkozás azonban magában hordoz bizonyos kockázatokat. A beavatkozás előtt orvosa teljes fizikális vizsgálatot és kórelőzményt fog végezni a kockázatok minimalizálása érdekében.

A nyitott epehólyag-eltávolítás kockázatai a következők:

allergiás reakció altatásra vagy más gyógyszerekre
túlzott vérzés
vérrögök
az erek károsodása
szívproblémák, például gyors pulzus, szívroham vagy szívelégtelenség
fertőzés
az epevezetékek vagy a vékonybél sérülése
hasnyálmirigy-gyulladás

A sebész elmagyarázza Önnek ezeket a kockázatokat, és lehetőséget ad arra, hogy kérdéseket tegyen fel az eljárás előtt.

A műtét előtt számos teszten kell átesnie annak biztosítására, hogy elég egészséges legyen az eljáráshoz. Ezek magukban foglalják az epehólyag vérvizsgálatait és képalkotó vizsgálatát.

Előfordulhat, hogy a kórtörténetétől függően további képalkotó vizsgálatokra van szükség, például mellkasröntgenre vagy EKG-re. Szükség lesz egy teljes fizikai vizsgára és a kórtörténetének feljegyzésére is.

Ezen megbeszélések során közölje orvosával, ha bármilyen gyógyszert szed, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket vagy étrend-kiegészítőket is. Bizonyos gyógyszerek megzavarhatják az eljárást. Előfordulhat, hogy a műtét előtt abba kell hagynia a szedését. Ezenkívül közölje orvosával, ha terhes vagy terhes lehet.

Orvosa teljes utasításokat ad a műtét előkészítésének legjobb módjáról.

Ezek az utasítások a következőket tartalmazhatják:

Intézze meg, hogy valaki a műtét után azonnal veled maradjon, és vigye haza.
Gyorsan (nem eszik vagy iszik) a műtét előtt legalább négy órán keresztül.
Tervezzen kórházi tartózkodást szövődmények esetén.
Zuhanyozás speciális, antibakteriális szappannal.

Sebészeti típusok

Amikor csak lehetséges, a laparoszkópos műtétet részesítik előnyben a hagyományos nyílt műtét helyett. Ez azért van, mert kevésbé invazív és általában rövidebb a helyreállítási ideje.

Bizonyos szövődmények azonban jobb választást tehetnek a nyílt műtétre, például amikor az epehólyag súlyos betegségben szenved. A súlyosan megbetegedett epehólyag eltávolítása nehezebb lehet, mert a környező területeket érintheti, ami megnehezíti a laparoszkópos eljárást.

Ha valakinek olyan hasi műtétjei voltak, amelyek gyulladásos elváltozásokat okoztak az epehólyag környékén, például hegszöveti adhéziókat, ez a laparoszkópos kolecisztektómiát is kevésbé teheti lehetővé.

Néha egy sebész elkezdi használni a laparoszkópos módszert, de nem tudja biztonságosan eltávolítani az epehólyagot. Ebben az esetben nyitott módon fejezik be az eljárást. Az American College of Surgeons (ACS) szerint egy sebész laparoszkópos módszerrel indul, és szükség esetén nyílt módszerre tér át. A nyílt módszer valószínűsége:

fiatal, egészséges egyéneknél az idő kevesebb mint 1 százaléka.
Az epekövek 1,3-7,4 százaléka az epevezetékben
akár 30 százalék, ha 50 évnél idősebb, férfi, és bonyolult kockázati tényezői vannak, például akut epehólyag-gyulladás, korábbi hasi műtétek, magas láz, magas bilirubinszint vagy gyakori epehólyag-rohamok

Műtét lépésről lépésre

A kórházban vagy a sebészeti központban kórházi ruhává változik. Az érzéstelenítés céljából intravénás (IV) vonal kerül a kar vagy a kéz vénájába. A nyitott epehólyag-eljárást általában általános érzéstelenítésben hajtják végre, így a műtét megkezdése előtt fájdalommentes, mély alvásban lesz része.

A hasát először fertőtlenítő oldattal tisztítják meg a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. Ezután a sebész bemetszést végez a hasában. Két bemetszéstípust választhat a sebész. A sebész ferde metszést hozhat létre közvetlenül a hasa jobb oldalán lévő bordák alatt. Vagy létrehozhatnak egy fel-le bemetszést a hasad jobb felső részén. Ez ritkábban fordul elő.

A bőr, az izom és más szövetek visszahúzódnak az epehólyag leleplezéséhez. Ezután a sebész eltávolítja az epehólyagját, öltésekkel lezárja a sebet, majd bekötözi a területet.

Az ACS szerint a laparoszkópos epehólyag-eltávolítási eljárás körülbelül egy-két órát vesz igénybe. A nyílt eljárás hosszabb ideig tarthat, de az idő hossza az epehólyag-betegség súlyosságától függ.

A műtét után a posztoperatív gyógyulási helyre kerül, majd vissza a kórházi szobájába. Életfontosságú jeleit, fájdalomszintjét, bevitelét és kimenetét, valamint a bemetszés helyét továbbra is figyelemmel kísérjük, amíg haza nem engedjük.