Az étkezési magatartás és az étrend minősége közötti összefüggés: az egyedüli étkezés és a másokkal való evés

Absztrakt

Háttér

Felfedezni az egyedül táplálkozás és az étrend minősége közötti összefüggést az egyedül étkező koreai felnőttek körében az átlagos megfelelőségi arány (MAR) alapján mérve,

Mód

A táplálékminőség keresztmetszeti vizsgálata, amelyet tápanyag-bevitel alapján mértek, MAR-ként és tápanyag-megfelelőségi arányként (NAR) jelölve, a Koreai Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat (KNHANES) VI 2013–2015 adatokkal. A vizsgálati populáció 8523 koreai felnőtt volt. Többszörös lineáris regressziót hajtottak végre az étkezési magatartás és a MAR közötti összefüggés azonosítására, majd további tanulmány elemezte, hogy a társadalmi-gazdasági tényezők hogyan befolyásolják az egyedül étkezők étrendjének minőségét.

Eredmények

Megállapítottuk, hogy az egyedül étkezők étrendjének minősége gyengébb, mint azoknál, akik együtt étkeznek mindkét férfiban (β: - 0,110, o = 0,002) és női résztvevők (β: - 0,069, o = 0,005). Az egyedül étkezők között azok a társadalmi-gazdasági tényezők, amelyek negatívan befolyásolták a MAR-t az életmóddal, az iskolai végzettséggel, a jövedelmi szinttel és a különböző foglalkozási besorolásokkal.

Következtetések

Az egyedül étkezők táplálékfelvétele az ajánlott mennyiség alatt van. Ez súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet nemcsak a szociálisan hátrányos helyzetűek, hanem a magasabb társadalmi rétegben lévők számára is. A döntéshozóknak stratégiákat kell kidolgozniuk az étrend minőségének javítására a lehetséges kockázati tényezők megelőzése érdekében.

Háttér

A táplálékbevitel az egészségi állapothoz kapcsolódó lényeges tényező [1,2,3,4]. A túléléshez megfelelő tápanyagokat kell fogyasztani diétával. Manapság azok az emberek, akiknek fontos, hogy mit esznek, inkább arra gondolnak, hogy ez hogyan befolyásolja jólétüket és életmódjukat, nem pedig arról, hogy ez hogyan segíthet túlélni a mindennapi életet [5, 6]. Amikor megfigyeljük, hogyan termelik és fogyasztják az élelmiszereket, nincs szignifikáns különbség a múlthoz képest [7]. Az elfogyasztott tápanyagok köre azonban széles körben kibővült, és az étkezési magatartás a gazdasági növekedéssel együtt változott. Az étrend minőségét a táplálkozási epidemiológiai szakirodalom számos módon írja le, ideértve az egészséges étrendet, a kiegyensúlyozott étrendet, a tápláló ételeket, a funkcionális ételeket és a tápanyagokban gazdag étrendet [8]. Ezek a kifejezések arra utalnak, hogy kiegyensúlyozott tápanyag-bevitel révén az optimális egészségügyi szintet elérjük.

Az étrend minősége és a betegségek közötti kapcsolat vizsgálatára irányuló tudományos kutatások egyre nagyobbak. Vannak olyan tanulmányok, amelyek bemutatják az egészséges táplálkozás hatásait és a krónikus betegségek kockázatának csökkenését [1, 9, 10] és a halálozást [9, 11, 12]. Az idős japán lakosság körében végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a magányos étkezés negatívan befolyásolta az étkezés minőségét, ami összhangban áll elméletünkkel [10, 12, 13]. Önmagában az étkezés visszatartja az embereket a kiegyensúlyozott étkezés elől. Vannak, akik az egyedüli étkezést az étkezés hatékony módjának tekintik, és mivel új tendencia érvényesül, egy társadalmilag elszigetelt nemzedékkel kell szembenéznünk [13, 14]. A rossz étkezési minőség új közegészségügyi kérdéssé válik. Önmagában az étkezés kiszolgáltatottságot okozhat a táplálkozásban az idős lakosság körében [15], ugyanakkor a komenzitás pozitívan befolyásolhatja az idősebb lakosságot [16]. Ezzel szemben a közös étkezés, például a családban, elősegíti az egészséges táplálkozási szokásokat az egészséges életmód érdekében [17]. A közép- és középiskolás diákokról szóló tanulmány a családi étkezés, a reggeli és a vacsora gyakoriságáról azt is mutatja, hogy azoknak a diákoknak, akiknek a gyakoribb étkezése volt, jobb volt a táplálékfelvétel és -minőség, mint azoknak, akik nem étkeztek családi étkezéssel [18].

Az étrend minősége iránti érdeklődés növekedésével az étkezési magatartás a modern társadalomban is kialakult. Az étkezés hagyományos meghatározása olyan társakat foglal magában, mint a család vagy a barátok [13]. Az életmód új formája magával hozta az egyedüli étkezés (magányos étkezés) fogalmát, és néhány generációban új trenddé vált. Az ételek kiválasztását egy napra könnyen befolyásolja a társadalmi környezet, és a közös vagy egyedüli étkezés nagy szerepet játszik ebben a döntésben [2, 13, 19, 20]. Amikor az emberek egyedül terveznek enni, az étkezés nem tart sokáig; általában egyszerű és gyors ételt választanak, nem pedig táplálkozási szempontból kiegyensúlyozott ételt [13, 20, 21]. Ettől az új trendtől függetlenül a magányos étkezés olyan étrendi problémákat okoz, mint a modern alultápláltság [2, 11]. Az egyedül étkezők számára nehéz a megfelelő tápanyagok elfogyasztása, különösen a mikroelemek esetében, a korlátozott gyümölcs- és zöldségfogyasztás miatt [2]. Valójában nemcsak a modern alultápláltsághoz vezet, hanem az elégtelen tápanyagbevitel miatt klinikai alultápláltságot is okozhat [11]. Önmagában az étkezés veszélyezteti az esetleges betegségeket, amint arról korábbi tanulmányok beszámoltak [11, 12].

Korábbi tanulmányokat végeztek a táplálkozás miatti betegség okozó tényezőinek felkutatására. Vannak olyan tanulmányok, amelyek szerint az egészségi állapot a kiegyensúlyozatlan táplálkozás eredményeként jött létre [12, 22]. Néhány tanulmány értékelte a társadalmi-gazdasági helyzet táplálkozási egészségre és étkezési szokásokra gyakorolt hatását is [20, 23]. Az egyedüli étkezés és az ételek minőségének kutatása viszonylag új, de várhatóan növekedni fog társadalmunkban. Az idős népesség és az egyszemélyes háztartások növekvő prevalenciáját [24] és a környezeti tényezők gyors változását [2, 25] vizsgálva arra számítunk, hogy az egyedül étkezők prevalenciája növekedni fog. Vizsgálatunk célja a modern koreai felnőtt lakosság étrend-minősége közötti összefüggés értékelése az étkezési viselkedés és az étrend minőségét befolyásoló társadalmi-gazdasági tényezők alapján.

Mód

Tanulmányi tárgyak

Ezt a tanulmányt a Koreai Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ hatodik koreai nemzeti egészségügyi és táplálkozási vizsgálati felméréséből (KNHANES VI-3) készítették, amely az egészségügyi interjú felméréséből, az egészségügyi vizsgálati felmérés és a táplálkozási felmérés 2013 és 2015 között. A Koreai Táplálkozási Társaság és a Koreai Egészségügyi és Jóléti Minisztérium 2015-ös étrendi referencia-felvételei a koreaiak számára az ajánlott tápanyag-bevitelre vonatkozó adatok referenciaértékeihez használtak [26]. A tanulmány végső populációja 3365 férfi és 5158 nő, akik 19-64 évesek.

Függő változó

Az étkezés minőségének mérésére az átlagos megfelelőségi arány (MAR) függő változóját használtuk. A MAR kiszámításához az egyes tápanyagok tápanyag-megfelelőségi arányát (NAR) az alábbi képlettel számítottuk ki. 1972-ben Madden és Yoder [27] először a MAR-ot és a NAR-t használta az élelmiszer-bélyegek hatékonyságának és az árucikkek forgalmazásának értékelésére. A NAR megmutatja az egyes tápanyagok bevitelének arányát az ajánlott étrendi bevitelhez vagy az ajánlott étrendi mennyiséghez viszonyítva [27, 28]. Ehhez a tanulmányhoz a 2015-ös koreai étrendi referenciaértékeket alkalmaztuk az RDA referenciaértékeként, és az összegyűjtött tápanyagok fehérje, kalcium, foszfát, vas, A-vitamin, B1-vitamin, B2-vitamin, niacin és C-vitamin a táplálkozási felmérésen keresztül. értékelés. A MAR és a NAR képletei alább vannak [22]:

Az NAR, amelyet az ajánlott tápanyag-bevitelből nyernek, a nemre és az életkorra jellemző napi referenciákra utal a napi bevitelre. Az 1-hez közeli NAR azt jelzi, hogy az elfogyasztott étkezés megközelíti az adott napi tápanyag ajánlott mennyiségét; ha ez> 1, ez azt jelenti, hogy az elfogyasztott étkezés meghaladta a tápanyag ajánlott mennyiségét [22, 27]. Ez a tanulmány különféle ételeket és italokat tartalmazott, mivel mindkettő jelentős tápanyagforrás lehet.

A fő érdeklődés független változója

A fő érdeklődés változója az étkezési magatartás volt, amely azt mutatja, hogy van-e társaságuk az étkezés során. A változót kategorikus adatok felhasználásával írták le, amelyek alapján a résztvevők „igen” vagy „nem” formában válaszoltak. A kérdéseket minden étkezés, reggeli, ebéd és vacsora feltette. A végső csoportosítást az étkezés gyakoriságának és az étkezés közbeni társaság létének figyelembevételével terveztük meg (1. háttérmagyarázat). A lakosságot nemek szerint szétválasztották, majd három csoportba sorolták őket: „egyedül” azok számára, akik minden ételt egyedül fogyasztottak, „egyeseket együtt” azoknak, akik valamilyen ételt ettek másokkal, és „együtt” azoknak, akik másokkal ettek minden étkezés.

Kovariátusok

Ez a tanulmány a demográfiai, társadalmi-gazdasági és egészségügyi viselkedési tényezőket tartalmazta kovariátumokként. A vizsgált népesség általános jellemzőinek értékelésére használt demográfiai tényezők magukban foglalják az élet rendezését, az életkorcsoportot és a lakónegyedet. A felülvizsgált társadalmi-gazdasági tényezők a családi állapot, az iskolai végzettség, a jövedelem szintje és a foglalkozási helyzet voltak négy kategóriában (fehérgalléros: adminisztratív és irányítói szerep, kékgalléros: fizikai munka és választott gallér: szolgáltatóipar). Az egészségügyi magatartási tényezők esetében a testtömeg-indexet (BMI: alsúly: BMI 25,0) súlyváltozás az elmúlt 1 évben, az alkoholfogyasztást, a dohányzási állapotot és a stressz szintet értékelték. Hozzáadtuk a táplálkozási magatartással kapcsolatos tényezőket, például a táplálkozási ismereteket, a táplálékkiegészítők évi 2 hétnél hosszabb bevitelét és a táplálkozási tények használatát annak értékelésére, hogy vannak-e összefüggések a MAR-mal.

Statisztikai analízis

A változók arányának összehasonlításához a MAR alapján független t-tesztet és ANOVA-t használtunk, és egyváltozós elemzést végeztünk. Többszörös lineáris regressziós analízist alkalmaztunk a MAR és az étkezési viselkedés közötti összefüggés meghatározására egy általánosított lineáris modell (GLM) segítségével. További elemzést végeztünk, hogy felfedezzük a társadalmi-gazdasági állapot és az étkezési magatartás és a MAR által mért étrend minőség közötti összefüggést.

Eredmények

A vizsgált populáció jellemzői (N = 8523) az 1. táblázat mutatja be. A résztvevőket nemek szerint csoportosítottuk; 3365 (39,48%) férfi és 5158 (60,52%) nő volt. A férfi és női populációk átlagos MAR értéke 1,03 ± 0,48 volt. A résztvevőket étkezési magatartásuk alapján három kategóriába is sorolták. A férfi csoportban 256 (7,61%) minden étkezést egyedül, 1199 (35,63%) fogyasztott együtt néhány étkezéssel, 1910 (56,76%) pedig minden étkezés együtt. A női csoportban 502 (9,73%) egyedül ételt fogyasztott, 2255 (43,72%) együtt ételt, 2401 (46,55%) pedig minden ételt együtt fogyasztott. A férfi résztvevők MAR-ját nem befolyásolta az, hogy együtt élnek-e vagy sem, míg a női résztvevők MAR-ját életük elrendezése befolyásolta (o 1. táblázat A vizsgált populáció általános jellemzői

Az étkezési magatartás és a MAR közötti összefüggés regressziós elemzésének eredményeit a 2. táblázat mutatja be. Az elemzéshez korrigáltuk a demográfiai és társadalmi-gazdasági információkat, az egészségi állapotot és a táplálkozással kapcsolatos változásokat. A „néhány együtt” és az „egyedül” összehasonlítása azt mutatta, hogy az „egyedül” csoport étrend-minősége alacsonyabb volt, mint a MAR együttesen mért „együtt” csoport (hím: β: - 0,110, o = 0,002; nő: β: - 0,069, o = 0,005). A korcsoportok és a MAR eredmények közötti kapcsolat nemenként különbözik attól, hogy a férfi résztvevők MAR-ja magasabb, mint a női résztvevők. Férfi résztvevőknél a korcsoport és a MAR pozitív korrelációt mutat a statisztikailag szignifikáns értékekkel, míg a női résztvevőknél a negatív korrelációt észlelik (férfi 19–29 éves korcsoport: β: 0,305, o 2. táblázat A MAR-hoz kapcsolódó tényezők

A 3. táblázat a szocioökonómiai tényezőkön alapuló alcsoportelemzés eredményeit mutatja be: az élet elrendezése, a jövedelmi szint, az iskolai végzettség és az étkezési magatartás szerinti foglalkozás. A férfi résztvevők számára, amikor másokkal élnek (β: - 0,134, o = 0,001); felsőfokú végzettséggel (β: - 0,212, o 3. táblázat Étkezési stílus és MAR társadalmi-gazdasági helyzet szerint

A tápanyagok bevitelét az étrendi felmérés alapján mérték, és az előző évi élelmiszer-fogyasztási szokások értékelésére használták fel. Az 1. ábra az egyes tápanyagok MAR és NAR értékét mutatja étkezési magatartás és nem alapján. Nemtől függetlenül a résztvevők elégtelen tápanyagokat fogyasztottak, ha egyedül ettek (1. ábra). Az egyes 9 tápanyag részletes eredményeit az 1. kiegészítő fájl: 3. függelék mutatja be. Ezenkívül további elemzéseket, például MAR-ot 0,5-ös határértékkel, a társadalmi-gazdasági tényezőkhöz kapcsolódó különböző modelleket és kölcsönhatásokat a 2. kiegészítő fájl tartalmaz: 4., 5. függelék. és 6.

a Energia, MAR és NAR naponta férfiaknál. b Energia, MAR és NAR naponta nőknél. Egyedül, Néhányan együtt, Energia (1000 kcal), MAR fehérje, fehérje, kalcium, foszfát, vas, A-vitamin, B1-vitamin, B2-vitamin, niacin, vitamin

Vita

E tanulmány eredményei azt mutatják, hogy az étrend minőségét az étkezési magatartás befolyásolja, amint azt a MAR és az egyedüli étkezés közötti összefüggés is jelzi. Megfigyeltük, hogy amikor a koreai felnőttek kísérő nélkül étkeztek, a MAR-értékük szignifikánsan alacsonyabb volt, mint azoké, akik következetesen másokkal ettek. A koreai felnőttek rossz minőségű ételei olyan „modern alultápláltsághoz” vezethetnek, amely nem kap megfelelő tápanyagot, de még így sem éri el a napi ajánlott összes kalóriát. Ez további egészségügyi problémákhoz vezethet [5, 10]. Ha a MAR értéke 1 vagy annál nagyobb, az azt jelenti, hogy átlagosan az egyén a javasolt tápanyagmennyiséget fogyasztotta. Mivel azonban ez az átlagérték, a táplálékfelvétel további megfigyelését kell elvégezni az étrend minőségének eldöntése érdekében. Különösen napjainkban vannak olyan emberek, akik magas kalóriatartalmú ételek és kiegyensúlyozatlan étrend révén túllépik az ajánlott táplálékfelvételi mennyiséget, ami rossz étrend minőséghez vezet.

A társadalmi-gazdasági elem kovariánsai esetében az iskolai végzettség, a jövedelem szintje és a foglalkozás változóit választottuk a kiszolgáltatott osztály azonosítására a társadalmi támogatás biztosítása érdekében. Ezek a tényezők összefüggésben lehetnek a tápanyagok bevitelével is. Az iskolai végzettség, a jövedelmi szint és a foglalkozás közötti kölcsönhatás áttekintése után elemzéseket végeztünk a változók közötti kölcsönhatás megtalálására. Mivel eredményeként az interakciók léteztek, ezért rétegzett változót használtunk.

Az alcsoportelemzés eredményével felfedeztük, hogy a férfi és a nő életmódja nem befolyásolja az étrend minőségét. A társadalmi-gazdasági tényezők szerint a foglalkozási állapot összefüggést mutat az étrend minősége között. Az irodai munkát végző férfiakhoz képest a szolgáltatóiparban, a fizikai munkában és másoknál az étrend minősége fokozatosan csökken, ha egyedül étkeznek. A női populációban az iskolai végzettség hasonló tendenciát mutatott. A felsőoktatási szinttől az alacsonyabb szintűig az étrend minősége romlott, ha egyedül esznek. Foglalkozási státusban a fizikai munkát vagy a szolgáltatást végző nők jelentősen alacsony étrend-minőséget mutattak.

Vizsgálatunk egy országos felméréssel készült, és a minta reprezentatív az általános koreai lakosságra nézve. Ezenkívül a táplálkozással kapcsolatos korábbi tanulmányok nagy hangsúlyt fektettek a specifikus generációra, míg vizsgálati populációnk felnőttek [19, 21, 43]. Egyedül az étkezéssel kapcsolatos kutatások volumene nőtt, mivel társadalmi kérdéssé vált, amely a mai társadalomban nagyon releváns. Azonban alig akad olyan tanulmány, amely értékelné az étkezési magatartás és az étrend minősége közötti összefüggést a MAR révén, ezért ez a tanulmány egyik előnye. Vizsgálatunk eredményei újabb perspektívát nyújtanak a társadalmi-gazdasági állapot és az étrend minősége közötti összefüggésről. Az étrend általános minőségének meghatározásához MAR-t használtunk, amelyet a NAR számított ki mind a kilenc tápanyagra. Ez lehetővé tette számunkra, hogy megnézzük az étrend minőségének részleteit, mivel a NAR jelzi az étrendben lévő egyes tápanyagok pontos mennyiségét. Ezenkívül a MAR egyszerű számítása olyan mikroelemekből áll, amelyek részletesebb tápanyag-bevitelt és minőségi információkat szolgáltatnak, mint a kategorizált élelmiszercsoportok, például az egészséges táplálkozás indexe [44].

2015-ben az egyszemélyes háztartás Korea teljes népességének 27,2% -át jelentette, szemben a 2000-es 15,2% -kal. Indokolt azt várni, hogy az egyedül étkezők aránya is növekedni fog [24]. A Korea Statistics azt tervezi, hogy 2045-ben az egyszemélyes háztartások a teljes népesség 36,6% -át teszik ki. Az előrejelzések szerint az idős népesség is bővülni fog [14, 24]. Ezen számok alapján nem nehéz számítani arra, hogy a magányos étkezés az evés általános módjává válik. Sok tanulmány arra figyelmeztet, hogy a helytelen étrend súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet [10,11,12], és hangsúlyozzák a minőségi ételek fontosságát [9, 23]. A mai emberek „modern alultápláltságot” tapasztalnak, amelyet a modern táplálkozási szokások okoznak, például a magas cukor-, zsír-, gyorsétterem- és szódabevitel [8, 11, 48,49,50]. Ez a fajta étrend általában a magányos étkezés során fordul elő. Ha az emberek továbbra is egyedül étkeznek, akkor fennáll az elhízás és az anyagcsere-szindrómák kialakulásának kockázata [11, 45].

Az egyszemélyes háztartások számának növekedésével járó új társadalmi jelenségek társadalmi elszigeteltséget teremtenek, amely hatással lehet a közegészségügyre [14], ugyanakkor tudomásul kell vennünk, hogy figyelmen kívül hagytuk azt a potenciális kockázatot, amely egy másik félnek lehet. Arra tudtunk következtetni, hogy a mindennapi életmódunk változásával együtt előnyösek lehetnek azok a termékek, amelyek kiegészítik az étrend egyensúlyát az egyedül élő emberek számára. Azok az emberek azonban, akik együtt élnek, többnyire családdal [25], még akkor is jobban étkeznek, mint mások. Ehhez az elképzeléshez hasonlóan a magasabb társadalmi rétegben lévő embereket úgy tekintik, mint akik képesek egészségük fenntartására önmagukban. Mint elemzéseinkből kiderült, a rossz étkezési minőség nem csak a szociálisan hátrányos helyzetűek vagy az egyedül élők körében jelenik meg. Az eredmények azt mutatják, hogy támogatnunk kell a táplálkozás-egészségtudatosságot az alacsonyabb társadalmi-gazdasági osztályba, mégis megkülönböztetnünk kell az étrend minőségének javítását a teljes népesség számára, az alcsoportelemzés eredményeként.

Következtetések

Ez a tanulmány bizonyítékot szolgáltat a lakosság étrendjének minőségét javító beavatkozások támogatására. Sok koreai felnőtt étrendje alacsony, ha egyedül étkezik. Az egyedül étkezők száma az életmódváltással együtt növekszik. Azok a személyek, akiket felsőbb társadalmi-gazdasági státusnak tekintettek, például magas jövedelemmel, iskolai végzettséggel és fehérgalléros foglalkozással rendelkeznek, szintén problémákat tapasztalnak az étrend minőségével kapcsolatban. Tanulmányunkat erősen ajánljuk a döntéshozóknak, hogy ezt bizonyítékként használják fel a népesség szociális jóléti szolgáltatásainak fejlesztésére és javítására.