Étkezést helyettesítő turmixok és táplálkozási sávok: Segítenek-e a cukorbetegségben szenvedőknek a fogyásban?

A 2-es típusú cukorbetegség jelentős egészségügyi problémát jelent az Egyesült Államokban. A cukorbetegek körülbelül 95% -ának van 2-es típusú cukorbetegsége. 1 A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők többsége túlsúlyos vagy elhízott.

A testsúlycsökkenést fontos terápiás célként határozták meg túlsúlyos vagy elhízott cukorbetegeknél. Az étkezést helyettesítő turmixok és táplálkozási bárok egyszerű és hatékony fogyókúrás eszközök túlsúlyos vagy elhízott, cukorbetegek számára. Ezek a termékek előnyöket mutattak az önszelektív fogyókúrákkal szemben.

Ez a cikk felvázolja az étkezést helyettesítő turmixok és táplálkozási sávok fogyás eszközeként történő használatának néhány előnyét. Ezenkívül rövid áttekintést nyújt a fenti típusú termékek túlsúlyos és elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben történő alkalmazására vonatkozó irodalomról. 1

Az Országos Súlykontroll Regiszter (NWCR) egy olyan program, amely> 10 000 olyan személyt követ nyomon, akik jelentős mennyiségű súlyt vesztettek és legalább 1 évig nem tartották. Az NWCR azonosítja és megvizsgálja azon személyek jellemzőit, akiknek sikerült a hosszú távú fogyás. Az elhízás kutatói nyomon követik a sikeres testsúlycsökkentők életmódbeli szokásait és a testsúlyuk fenntartása érdekében alkalmazott viselkedési stratégiákat. 2

A viselkedési stratégia eszközei fontosak ahhoz, hogy a résztvevők motiváltak maradjanak, és sikeres úton haladjanak a fogyás és a karbantartás felé. Az étkezési naplók, lépésszámlálók, kisebb étkészletek, étkezést helyettesítő turmixok és táplálkozási bárok példák a fogyókúrás eszközökre. 2

Az étkezést helyettesítő turmixok és táplálkozási bárok fehérje, szénhidrát és zsír keverékét adják hozzá hozzáadott vitaminokkal és ásványi anyagokkal együtt. A turmixok folyékony, italra kész vagy porkészítmények, amelyek keverést igényelnek. Úgy tervezték, hogy utánozzák az alacsony kalóriatartalmú ételeket vagy snackeket, valamint hogy könnyen és gyorsan fogyaszthatók legyenek. Az étkezést helyettesítő turmixok és táplálkozási bárok népszerűsége és változatossága az elmúlt években nőtt, és életképes lehetőségnek bizonyultak a fogyás támogatására. 3

Sok előnye van a turmixoknak és a táplálkozási bároknak a súlykezelésben. Előremért mennyiségű, ismert kalóriatartalmú étellel látják el az egyéneket, ezáltal elhanyagolva az étkezés mérésének vagy mérlegelésének vagy az adagok méretének megbecsülésének szükségességét. Könnyen szállíthatók és előkészíthetők, nem igényelnek takarítást. Sok ember inkább ezeket az egyszerű, kényelmes készítményeket használja, ahelyett, hogy időt és energiát fordítana az étkezés utáni tervezésre, előkészítésre és takarításra. Az étkezést helyettesítő turmixok és a táplálkozási bárok lehetővé teszik a fogyókúrázók számára, hogy kevésbé érintkezzenek a kalóriatartalmú ételekkel, és kevesebb döntést hozzanak magukkal (például a turmix vagy bár fogyasztása a munkahelyi ebédszünetben könnyebb, mint étterembe menni és egészséges ételeket választani az ajánlott adagméretben a súlycsökkentési célok elérése érdekében). Ezenkívül az ilyen rázkódások és rudak tovább támogathatják a súlycsökkenést az érzékszervi specifikus jóllakottság révén. Az érzékszervi specifikus jóllakottság arra utal, hogy csökken az öröm, ha ugyanazt az ételt vagy italt fogyasztják el, amíg el nem fogyasztják vagy meg nem elégednek. Monoton étkezések vagy rágcsálnivalók (például turmixok vagy rudak) használata szenzor-specifikus jóllakottságot vált ki, ami segíthet az egyéneknek a kalóriabevitel további csökkentésében. 5.

Az American Diabetes Association (ADA) cukorbetegségre vonatkozó táplálkozási ajánlásai elismerik, hogy az étkezést helyettesítő termékek, ha naponta egyszer vagy kétszer használják a szokásos étkezés helyettesítésére, jelentős súlycsökkenést eredményezhetnek. Ezek az ajánlások arra figyelmeztetnek, hogy a fogyás fenntartása érdekében az étkezést helyettesítő terápiát korlátlan ideig fenn kell tartani. 6.

A pontos ételnapló vezetése az átfogó fogyókúrás programok elismert eleme. 2 Számos tanulmány megállapította, hogy az elhízott egyének nagyobb valószínűséggel jelentik a kalóriabevitel jelentését a nyilvántartás vezetése során. 7 Lichtman és mtsai. 8 megállapította, hogy az elhízott egyének átlagosan 47% -kal jelentették be a tényleges táplálékfelvételt. A túlsúlyos és elhízott serdülők hasonló mértékben jelentik be a kalóriabevitelt. 9 Az étkezést helyettesítő turmixok és a táplálkozási sávok segíthetnek a fogyókúrázóknak nemcsak a súlykontrollt követő étkezési szokások betartásában, hanem pontosabb kalóriabevitelről is beszámolhatnak az étkezési naplójukban.

Ditschuneit et al. 10 értékelte a korlátozott energiájú étrend hosszú napi hatásait egy vagy két napi étkezés pótlásával kombinálva a testsúlyra és a betegség kockázatának biomarkereire 100 elhízott betegnél. A résztvevőket véletlenszerűen két étrendi kezelés egyikébe osztották be. Mindkét csoport 1200–1 500 kalóriát fogyasztott naponta. Az egyik csoportnak olyan étrendet írtak elő, amelynek során az összes ételt és harapnivalót saját maguk választották ki, hagyományos ételekből. A másik csoportnak hasonló, saját maga választott diétákat írtak elő, azzal a különbséggel, hogy a három fő étkezés közül kettőt (reggeli, ebéd és vacsora) három étkezés helyettesítő lehetőség egyikével (shake, forró csokoládé vagy leves) cseréltek fel.

A kutatók azt találták, hogy azok a résztvevők, akik három étkezésből kettőt helyettesítettek étkezési helyettesítő lehetőségekkel, valamint snackeket táplálkozási rúddal, nagyobb súlyt vesztettek, mint az összehasonlító csoport, amely saját maga választott, izokalorikus étkezési tervet választott hagyományos ételek felhasználásával. Három hónap múlva az étkezési helyettesítő lehetőségeket és bárokat fogyasztó csoport kezdeti testsúlyának 7,8% -át veszítette el, míg a hagyományos ételeket fogyasztó csoport a kezdeti testsúly 1,5% -át vesztette el.

A kezdeti beavatkozás után mindkét csoportot arra kérték, hogy továbbra is kövesse az 1200–1 500 kalóriás étkezési tervet, és minden nap cseréljen egy étkezést étkezés helyettesítő lehetőségre, és egy snacket bárral. Négy év után az első étkezési helyettesítő/snack bár intervenciós csoport testtömegének átlagosan 8,4% -át vesztette, míg a hagyományos ételeket választó csoport testtömegének 3,2% -át veszítette el. 11 Mindkét csoport javult a vércukorszintben és az inzulinszintben, és a helyettesítő/snack bár csoportban a trigliceridek és a szisztolés vérnyomás is jelentősen javult az alapszinthez képest. 11.

Hat randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT) 3 meta- és összesítő elemzése kimutatta, hogy az étkezést helyettesítő turmixok használata napi 1-2 étkezés alatt a fogyás fázisában és napi egy étkezés a fenntartó fázisban egyenértékű vagy lényegesen nagyobb, mint a hagyományos csökkentett kalóriatartalmú étrend. A hat vizsgálatból kettő 2 típusú cukorbetegségben szenvedő alanyokat vett fel. A 3 hónapos testsúlycsökkenésben nem volt különbség a cukorbetegek és a cukorbetegek között, bár az 1 éves követés során a cukorbetegek nem tartották fenn a fogyást, valamint a cukorbetegek nélküli társaik. Annak ellenére, hogy kevesebb súlycsökkenést tapasztaltak 1 év alatt, a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő résztvevők csökkentették az A1C-szintet, és csökkentették a cukorbetegség gyógyszerek iránti igényüket. Beszámoltak arról, hogy azok a résztvevők, akiknek hosszabb volt a cukorbetegségük és akik inzulint használtak, kevesebb súlyt vesztettek.

A 77 cukorbeteg páciensből álló RCT 12 összehasonlította a szója alapú étkezést helyettesítő shake termék napi 1-3 étkezéshez való alkalmazását az individualizált étkezési tervvel az ADA Exchange Lists segítségével. Mindkét csoport esetében a kalória-cél az volt, hogy napi 500 kalóriát vontak le a becsült egyéni kalóriaigényből. Az étkezési helyettesítési tervbe randomizált egyének éhomi plazma glükózszintje jelentősen csökkent, 6 hónapnál, de 12 hónapnál nem, összehasonlítva az egyéni étrendben résztvevőkkel. Az A1C szintek szignifikánsan alacsonyabbak voltak, és a súlycsökkenés szignifikánsan nagyobb volt az étkezést helyettesítő csoportban a 3. hónapban, bár az 1. évnél nem voltak szignifikáns különbségek a csoportok között. Mindkét csoport 12 hónapos testsúlycsökkenést tartott fenn, az átlagos étkezési súlycsökkenés az egyéni étkezési tervcsoportban 2,36 kg, az étkezést helyettesítő csoportban pedig 4,35 kg volt.

A Look AHEAD (Action for Health in Diabetes) 13 egy 14 éves multicentrikus RCT annak felmérésére, hogy a testsúlycsökkentés a fizikai aktivitással együtt csökkentheti-e a szív- és érrendszeri betegségek morbiditását és mortalitását túlsúlyos vagy elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél. Több mint 5000 résztvevőt véletlenszerűen osztottak be egy intenzív életmódbeli beavatkozásba vagy egy szokásos gondozási kontroll csoportba. Az intenzív életmódbeli beavatkozást a mérföldkőnek számító Diabetes Megelőzési Program (DPP) mintájára vezették be. 14 A Look AHEAD azonban ambiciózusabb egyéni célt tűzött ki a kezdeti testtömeg ≥ 10% -ának elvesztésére az 1. évben (szemben a DPP 7% -ával) és ≥ 175 perc közepes intenzitású fizikai aktivitással hetente (szemben ≥ 150 perc) hetente a DPP-ben). 15

A kontrollcsoport évente három csoportos foglalkozást kapott általános információkkal. Az intervenciós csoport az első 6 hónapban heti csoportos vagy egyéni tanácsadást kapott a súlykontrollról. Az év hátralévő részében az intervenciós csoport havonta folytatta az életmód tanácsadóval való találkozást, és havonta két csoportos foglalkozáson vett részt. A táplálkozási beavatkozási stratégiák az élelmiszer-bevitel önellenőrzésére összpontosítottak kalóriaszámolással és zsír-gramm célokkal, valamint az étkezési helyettesítők agresszív alkalmazásával (elsősorban a résztvevők számára ingyenesen biztosított italokkal és bárokkal) az első 4 hónapban. Az 5–12. Hónapban a résztvevőket arra ösztönözték, hogy továbbra is cseréljenek napi egy étkezést és egy snacket étkezés helyettesítő termékre. 1 év alatt az intenzív csoport kezdeti súlyának 8,6% -át veszítette el, míg a kontroll csoport csak 0,7% -ot. Az ön által jelentett fizikai aktivitás volt a legerősebb összefüggés a fogyás után, amelyet a kezelésben való részvétel és az étkezési helyettesítők fogyasztása követett. 16.

Berkowitz és munkatársai tanulmánya. 17 hasonló eredményt talált egészséges, túlsúlyos és elhízott serdülőknél (80% nő, 62% afroamerikai) egy 12 hónapos RCT-ben. Az intervenciós csoportba randomizált serdülők és szüleik 4 hónapig részt vettek a csoportos megbeszéléseken, és kijelölték nekik, hogy kövessenek egy 1 300–1 500 kalóriás étkezési tervet, amely hagyományos ételeket vagy napi három étkezést helyettesítő turmixot, fagyasztott előre csomagolt étkezés mellett öt adag gyümölcs és zöldség. A 4. hónaptól a 12. hónapig az intervenciós csoport napi két étkezés helyettesítőt, öt adag gyümölcsöt és zöldséget, valamint egy hagyományos ételt fogyasztott, napi 1 300–1 500 kalória-határon belül. Az étkezést helyettesítő csoport lényegesen nagyobb súlyt vesztett a 4. hónapban, de az étkezés-helyettesítési terv előnyei nem maradtak fenn a 12 hónapos követés során.

A lakosság körében aggodalomra ad okot, hogy az étkezést helyettesítő turmixok és rudak szénhidráttartalma (cukor) étkezés utáni glükóz-kirándulásokat okozhat, ha cukorbetegek fogyasztják, hozzájárulva a fokozott glükóz-változékonysághoz. Az étkezés utáni glükóz-kirándulások a szív- és érrendszeri betegségekhez kapcsolódtak. 18 Ezért a cukorbetegség hatékony kezelésének magában kell foglalnia az étkezés utáni csúcskoncentráció glükózszintjének szabályozását a jelenlegi ≤ 180 mg/dl célértékig. 19.

Két kis tanulmány vizsgálta az étkezés utáni turmixok étkezés utáni hatásait. 20,21 Fonda et al. 20 értékelte három étkezés helyettesítő turmix alkalmazását 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akik nem szedtek inzulint vagy inzulinszekretagógokat. A shake termékek különböző összetételeit hasonlítottuk össze, beleértve a cukorbetegségre specifikus tápszert, a szójaalapú fogyókúrát és a rosttartalmú tápszert. Az italok térfogatát úgy állítottuk be, hogy 50 g szénhidrátot tartalmazzon. Az alanyok egy éjszakai böjt után véletlenszerű sorrendben, 1 hét különbséggel fogyasztották az italokat, mielőtt bármilyen orális diabéteszes gyógyszert bevettek volna.

Tippek azoknak a betegeknek a tanácsadásához, akik étkezési helyettesítő turmixokat vagy táplálkozási sávokat szeretnének használni a fogyáshoz