Az orvosi diagnózisok New York-i kolumnistája, David Carr szembesült az életben

Nem csak kezdő újságírók; az író élete orvostanhallgatóknak és rezidenseknek is kínál órákat

Zúgás terjedt el a média világában múlt csütörtökön, amikor néhány órával a The New York Times egyik paneljének moderálása után David Carr veterán újságíró összeomlott a hírszoba padlóján. A St. Luke’s-Roosevelt kórházba szállították, ahol halottnak nyilvánították. Az újság egész vasárnapi kiadása kizárólag a Carrnak fizetett összes tiszteletről nyomtatható a közösségi médiában, a televízióban, az üzenőfalakon stb.

Az elkövetkező napokban rengeteg élettapasztalatot olvastam, amelyek a legsötétebb, erőszakkal, kábítószerrel és alkohollal teli napjait átélték függőség-helyreállítási kísérletei révén és végül tekintélyes újságíróként való felemelkedésével. Útközben megdöbbentett, hogy Carr sajnos hány orvosi problémával küzdött a crack-kokain túl, amit úgy tűnik, minden média kiemel.

orvosi

„A fegyver éjszakája” című 2008-as emlékiratában Carr óriási kedvességgel osztja meg olvasóival a limfóma elleni küzdelmet, nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladását, a jobb meniszkusz eltávolítására szolgáló térdműtétet, valamint a tüdőrák családi kórtörténetét. Gondoltam magamban, ahogy maga Carr mondaná: „Valakinek írnia kell erről egy történetet.”

A könyvben pontosan leírja a Hodgkin-limfómát, mint „jó rákot, ha rajtad a sor”. A diagnózisa idején kijelentette, hogy „gyógyítható, ha a korai stádiumban megtalálható”, ami igaz. De a diagnózisa óta a rosszindulatú daganat ma már nagyon gyógyítható, függetlenül attól, hogy melyik szakaszban jelentkezik. A legtöbb egyénnél fájdalommentesen megnagyobbodott nyirokcsomó vagy mediastinalis tömeg van jelen a képalkotás során viszonylag fiatal felnőtteknél. A betegek 30% -ának „B tünetei” vannak, amelyek közé tartozik a láz, az éjszakai izzadás és a fogyás.

Carr a limfóma diagnózisa kissé egyedi volt, mint szinte minden vele kapcsolatban. Jobb térd balesetéből gyógyult fel egy jeges, kültéri lépcsőn, amely a meniszkusz műtéti eltávolítását igényelte.

Néhány hét mankó viselése a jobb térdre nehezedő nyomás elkerülése érdekében oda vezetett, hogy Carr eredetileg nyakizmainak hipertrófiája volt a súlyt viselő bal oldalon. Másnap reggel, bár csak órák alatt, észrevette, hogy a nyakának bal fele még nagyobb, mint előző este. Mint őszintén írta emlékiratában: „Lemme, kontrollálatlan növekedés közvetlenül a nyirokcsomóim felett. Azt hiszem, itt egy kis rákot kaptam a rákról. Carr egy nyaki biopszián és egy csontvelő biopszián esett át, amely megerősítette a betegséget, és elkezdett kezelni.

A Hodgkin-lymphoma kezelése a következő:

  • A lokalizált betegség kezelése sugárterápiát jelent (kemoterápiával vagy anélkül)
  • Az előrehaladott betegségkezelés kombinált kemoterápiát igényel (6 ABVD-ciklus: Adriamycin, Bleomycin, Vinblastine, Dacarbazine)

Általában a Hodgkin-limfóma kezelés könnyebben megjegyezhető, mint a Non-Hodgkin-limfóma, amelyben a szövettan döntő szerepet játszik. Ezen általános szabály alól egy figyelemre méltó kivétel van: CD20-pozitív Hodgkin-limfómában szenvedő betegeknél a Rituximab kerül a kezelési tervbe.

Limfómájának nagymérete ellenére Carrnál lokalizált betegséget diagnosztizáltak. A Carr sugárterápiás szakaszai egy elejtett fej szindrómát eredményeztek, ami egy viszonylag ritka szövődmény: „A nyakam krónikusan hajlik ... a tetőtéri idegek és izmok miatt sérülnek, kilövik az összes olyan sugárzás, amelyet annyi évvel ezelőtt abszorbeáltam. ”- írta a Pisztoly éjszakájában.

A Hodgkin-limfóma kezelésén átesett betegeknél fennáll a késői másodlagos rosszindulatú daganatok kialakulásának a kockázata, amelyek közé tartozik a non-Hodgkin-limfóma (NHL), leukémia vagy szilárd daganatok; halála idején Carr tüdőrákban szenvedett, szintén ugyanaz a betegség, amely édesanyja életét elvette.

A boncolási jelentés a kissejtes neuroendokrin karcinómát és annak szövődményeit sorolta fel a halál okaként.

Paraneoplasztikus szindrómák a tüdőrákban

A Hodgkin-kezelés további mellékhatásai közé tartozik a szívbetegség, amely halála hirtelen következtében a hétvégén elvégzett boncolásokon is szerepel. Carrnak elegendő kockázati tényezője volt - például a cigarettázás és a kokainfogyasztás -, hogy az általa elszenvedett sugárzás nem volt az egyedüli bűnös, de valószínűleg hozzájárult.

A limfóma mellett 1999-ben nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladást diagnosztizáltak nála, 16 napra kórházba küldték, beleértve az intenzív osztályt is 4 napra. A hasnyálmirigy-gyulladás hiányos feloldásával további szövődményeket szenvedett el, beleértve a hasnyálmirigy-cisztát és az inzulinfüggő diabetes mellitust (általában a legsúlyosabb esetekben).

Hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei (kattintson a nagyításhoz)

Carr szenvedélye a fiatal elmék mentorálása iránt jól dokumentált. De még ő is meglepődve olvasná, hogy azok a hallgatók és lakosok, akik orvosi pályára készülnek, kivennének néhány otthoni pontot az élettapasztalataiból. RIP, David Carr.