Epekövek találhatók az epevezetékben a gyomor bypass műtét után. Hogyan kezeljük ezt az állapotot?

A kóros elhízás súlyos egészségügyi állapot a túlsúly miatt, amelyet a nyugati lakosság, ezen belül az Egyesült Államok is gyakrabban észlel. A Betegségellenőrzési Központ szerint 78 millió amerikai elhízott. Az elhízás az idő előtti halálozás 50-100% -kal megnövekedett kockázatával jár a normál testsúlyú egyénekhez képest. Az elhízás obstruktív alvási apnoe, 2-es típusú diabetes mellitus, magas vérnyomás, epekő, meddőség, zsíros májbetegség, alkoholmentes steatohepatitis (NASH), koszorúér-betegség és még sokan másokkal társul. A máj specialistája vagy a májorvos gyakran részt vesz a kórosan elhízott betegek kezelésében. A műtéti súlycsökkenés, ideértve a laparoszkópos gyomor bypass-ot is, olyan sebészeti megoldás, amelyet általában olyan betegek számára végeznek, akiknek sikertelen az orvosi kezelése, például diéta és testmozgás. A gyomor bypass művelet hatékony súlycsökkentő megoldás, jelentős reprodukálható súlycsökkenéssel rövid időn belül. A gyomor bypass szintén hatékony művelet a 2-es típusú diabetes mellitus visszafordítására, ami jelentős előnyöket jelent azoknak a betegeknek, akiknek az inzulin alkalmazása ellenére is rosszul szabályozott a vércukorszint.

A gyors fogyás azonban összefügg az epekövek kialakulásával az epehólyagban. Ezért a bariatriás műtét utáni betegeknél fokozottabb az epeúti szövődmények kialakulásának kockázata, mint például az akut kolecystitis, a krónikus kolecystitis és az epekövek migrációja a közös epevezetékbe (más néven choledocholithiasis). Ha az epeköveket a közös epevezetékben találják, akkor az epeelzáródás és a sárgaság tünetei jelentkezhetnek, amikor az epevezetéket kő akadályozza. A hasnyálmirigy-gyulladás akkor is előfordulhat, ha a hasnyálmirigy-csatornát kő elzárja (ezt biliaris hasnyálmirigy-gyulladásnak nevezik). Ezt a helyzetet általában egy intervenciós endoszkópos kezeli az ERCP-vel (endoszkópos eljárás, amellyel kamerát helyeznek a szájba, hogy elérje az epevezetéket az akadályozó kövek eltávolítása érdekében). A laparoszkópos gyomor bypass során azonban a felszívódási zavar elérése érdekében a bél átrendeződése történik. A gyomor és a duodenum nagyobb részét megkerülik. Ennek eredményeként az ERCP technikailag nem kivitelezhető (legalábbis rendkívül nehéz) a gyomor megkerülése után.