Contact Dermatitis 101: Bőrgyógyász perspektíva az ekcéma ezen formájának kezelésében

Publikálva: 2017. február 20

Utolsó frissítés dátuma: 2017. február 20

Mi az a kontakt dermatitisz?

A kontakt dermatitisz (CD) egy olyan kifejezés, amely leírja a viszkető bőrreakciókat, amelyek a környezetben allergiát termelő vegyi anyagokkal történő helyi érintkezés után (és néha szájon át vagy levegőben) jelentkezhetnek.

Bőrünk védő gátként szolgál. Ha ez a védőgát megszakad, idegen anyagok behatolhatnak a bőrbe, és cselekvésre ösztönzik az immunbőr sejtjeit. Ennek során ezek az immunsejtek gyulladást okoznak, amelyben különféle védőanyagok kerülnek a véráramba és a bőrre, hogy leküzdjék az idegen anyagot. Sajnos a csata során a bőr károsodhat. Így, bár testünk reakciója védekezni szándékozott, valójában részt vesz a bőr károsodásában.

A kontakt dermatitis sokféle lehet. Ennek ellenére a három leggyakoribb típus az irritáló, allergiás és kontaktusos urticaria (csalánkiütés).

Irritatív kontakt dermatitis (ICD)

Az irritáló kontakt dermatitis (ICD) a leggyakoribb típusú kontakt reakció. A bőrünk és egy koptató vagy irritáló vegyszer (azaz szappan), fizikai interakció (azaz súrlódás) vagy biológiai anyag (azaz hő) közötti érintkezés első jelein alakulhat ki. Ezek az anyagok képesek áttörni a gátat és serkenteni a bőrgyulladást. Megjegyzendő, hogy ha a bőr már sérült sérüléssel vagy krónikus bőrgátló betegséggel, például atópiás dermatitisz (AD), ezeknek az anyagoknak sokkal könnyebb a és így sokkal nagyobb az irritáló kontakt dermatitisz kialakulásának kockázata.

Allergiás kontakt dermatitis (ACD)

Az allergiás kontakt dermatitis (ACD) a második leggyakoribb reakciótípus, és késleltetett jellegű. A reakció kialakulásához az immunrendszernek először képesnek kell lennie az idegen anyag felismerésére.

Az első alkalommal, amikor a bőr új allergénnel érintkezik, annak egy darabját (haptenjét) elküldi az immunrendszer számára elemzés céljából, és az immunrendszer memóriabankjában tárolja. Ezt a folyamatot szenzibilizációnak nevezzük. A bőr és az allergén első találkozásakor nincs bőrreakció.

Amikor a bőr újra és újra érintkezésbe kerül az anyaggal, az immunrendszer emlékezik rá, és viszkető bőrreakció alakul ki. Mivel néhány napba telhet, amíg az immunrendszer átmegy a memóriabankon és felismeri a vegyi anyagot, a bőrreakció a tényleges expozíció után 48–96 órán át késhet.

Kontakt urticaria (CU)

A kontakt urticaria (CU) a kontakt dermatitisz kevésbé elterjedt formája, amelyet wheal and flare reakció (más néven csalánkiütés), helyi duzzanat és bőrpír jellemez, amely közvetlenül a szabálysértő anyaggal való bőrrel való érintkezés után jelentkezhet, de általában nem tartós . A kontakt csalánkiütést az anafilaxiás reakció ritka, de súlyos kockázata különbözteti meg, amely egybeeshet a bőrgyulladással. Bár megjegyezzük a kontaktusos csalánkiütés fontosságát, ez a cikk az ACD és az ICD két fő típusára összpontosít.

Hogyan lehet kontakt dermatitis?

Irritatív kontakt dermatitis kialakulhat kémiai vagy fizikai érintkezésből a bőr felületén található irritáló anyaggal. Az irritáló anyagok károsítják a bőrgátat, ami ezután károsodott bőrgátat és vörös viszkető bőrkiütéseket eredményez.

Allergiás kontakt dermatitisz esetén az allergének közvetlenül érintkezhetnek a bőrrel a háztartási termékek vagy a testápolási termékek révén, lehetnek levegőben vagy lenyelt forrásokból származhatnak. Máskor bőrreakció léphet fel egy olyan személlyel (partnerrel vagy szoros kapcsolatban álló) való érintkezéssel, aki olyan vegyi anyagot használt fel, amelyre gyermeke vagy házastársa allergiás, például illatra vagy hajfestékre.

Milyen kiváltó okai vannak a kontakt dermatitisznek?

A kontakt dermatitis sokféle kiváltó tényezőt okozhat.

Az ICD kialakulhat mindennapi anyagokból, például vízből, mechanikai tényezőkből, például nyomás vagy súrlódás, valamint környezeti változásokból, például szélsőséges hőmérsékleti és páratartalmi értékek.

Számos lehetséges allergiát termelő vegyszer létezik. Itt bemutatjuk azokat a gyakori problémákat, amelyek az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek számára jelentenek problémát:

Fémek: nikkel, kobalt és króm

A nikkelallergia rendkívül gyakori felnőttek és gyermekek körében. A nikkel számos fémes termékben található, mint például ékszerek, cipzárak, gombok, övcsatok és érmék. Ezenkívül a betegek olyan kevésbé nyilvánvaló forrásokból is ki vannak téve, mint például a mobiltelefonok, a fehérarany, bizonyos ortopédiai ízületcserék és bizonyos ételek (még a csokoládé is!).

A kobalt gyakori szennyezője a különböző fémeknek, beleértve a nikkelt is, és a nikkelre allergiás betegek gyakran eleve allergiásak a kobaltra, mivel széles körben elterjedt. Azok a betegek, akik allergiásak az egyik fémre, szintén „együttreagálhatnak” egy másikra a közös sugárterhelés és együttérzékenység miatt.

A festékekben, cementben és bőrtermékekben gyakran előforduló króm-sók ACD-t és néha irritáló kontakt dermatitist okozhatnak.

Illatanyagok

Az illatok az allergiás kontakt dermatitis gyakori tettesei is, különösen azoknál a személyeknél, akiknek megszakadt a bőrgátja, például atópiás dermatitis. Ezek az anyagok megtalálhatók különféle kozmetikumokban, parfümökben, ételízesítőkben és fogkrémekben.

Antibakteriális kenőcsök

Az antibakteriális kenőcsöket, például a neomicint és a bacitracint gyakran használják a mindennapi karcolások és sebek kezelésére, de néhány embernél allergiás reakció lép fel ezekre.

Formaldehid

A formaldehid közismerten tartósítószerként ismert, amelyet fertőtlenítő tulajdonságai miatt előnyben részesítenek, de a felnőttek és a gyermekek számára is allergén. Ez egy mindenütt megtalálható vegyszer, amely számos különböző termékben megtalálható, beleértve a háztartási fertőtlenítőszereket és oltóanyagokat, ragasztókat és ragasztókat, cigarettafüstöt és balzsamozó folyadékot. Különösen a formaldehid-felszabadító tartósítószereket alkalmazzák a személyi ápolószerekben, és kiválthatják azokat, akik allergiásak a formaldehidre. További rejtett források az „állandó sajtó” és a „ránctalan” ruházat, valamint az aszpartám!

Izotiazolinonok, beleértve a metil-klór-izotiazolinont és a metil-izotiazolinont (MCI/MI)

Az izotiazolinonok, köztük a metil-klór-izotiazolinon és a metil-izotiazolinon (MCI/MI), egy másik típusú tartósítószert tartalmaznak, amelyeket számos testápolási termékben használnak a gombák és baktériumok szaporodásának gátlására, valamint a termék oxigéntől és fénytől való megvédésére, mivel ezek károsodáshoz vagy lebomláshoz vezethetnek.

Gyakran megtalálható számos „lemosható” termékben, például samponokban, testlemosókban és kozmetikumokban. Fontos, hogy a közelmúltbeli jelentések ezt az összetevőt nedves törlőkendőkben, baba törlőkendőkben és nedvesített WC-szövetekben találták.

Kokamidopropil-betain (CAPB)

A kokamidopropil-betain (CAPB) egy mosószer, amelyet samponok, szappanok és testápolók megvastagítására, valamint a ruhák statikus tapadásának csökkentésére használnak. Az ezt a vegyszert tartalmazó ruházati és bőrápolási termékek irritálhatják az AD-ben szenvedő egyéneket, és mindenképpen kerülni kell azokat az ismert érzékenységűeknél.

Parafenilén-diamin (PPD)

A parafenilén-diamin (PPD) erősen érzékenyítő vegyszer, amelyet hajfestékekben használnak. A bőrrel érintkező termékekben az allergiás potenciál miatt tilos. Ennek ellenére a PPD-t továbbra is alkalmazzák különféle szabályozatlan termékekben, például a fekete tyúk ideiglenes tetoválásaiban, amelyeket gyakran találnak gyermekbarát környezetben, például nyaralási célpontokban, megyei vásárokon és tengerparti üdülőhelyeken. A PPD-t gyakran használják a cipők fekete színére, és keresztreakcióba léphet a ruházatban használt festékekkel és egyes gyógyszerekkel, például antihisztaminokkal.!

A „hipoallergén” és a „tartósítószer-mentes” nem jelenti a kockázatmentességet!

Ezeket a kifejezéseket a gyártók gyakran használják arra, hogy alacsonyabb kockázatot jelezzenek a termékükkel szembeni allergiás reakció kialakulására, azonban ezeknek a szlogeneknek a használata nem szabályozott. Ez azt jelenti, hogy az összetevők továbbra is tartalmazhatnak ismert allergéneket! Ha egy termék olyan összetevőt tartalmaz, amelyre a beteg allergiás, kerülnie kell azt. Mindig olvassa el a címkét!

Melyek a kontakt dermatitis tünetei?

Az irritáló kontakt dermatitisz általában az expozíció helyére korlátozódik. Ha az expozíció erős irritáló hatású, azonnali reakció léphet fel, beleértve a fájdalmat, a duzzanatot és akár a hólyagképződést is. Ha egy enyhe irritáló anyag, például víz vagy szappan krónikus expozíciónak van kitéve, a reakció hetek vagy hónapok alatt jelentkezhet, és kiszáradással, viszketéssel és repedéssel járhat - ez gyakran tapasztalható a kezeken.

Az allergiás kontakt dermatitisz az eredeti érintkezés helyére is korlátozódhat, de gyakrabban terjed az érintkezés helyén túl is. A bőr vörös, forró, viszkető és sírhat. Klasszikus példák: a fülcimpák, amelyek a jelmezekre reagálnak, a nikkel tartalmú övcsatok hasi reakciói, valamint a mérges borostyán reakciói.

A kontakt dermatitist néha nagyon nehéz megkülönböztetni az atópiás dermatitistől. A helyes diagnosztizálás szempontjából kulcsfontosságú a dermatológussal való konzultáció.

Mi a javítás tesztelése?

A tapasz tesztelése fontos eszköz az allergiás kontakt dermatitis diagnosztizálásában. Ennek a diagnosztikai tesztnek az elvégzéséhez a kiválasztott vegyi anyagokat egy ragasztószalagon korongokban készítik el, és a páciens hátára viszik, ahol nincs kiütés.

A tapaszokat 48 órán át hagyják rajta, ez idő alatt a betegnek azt javasolják, hogy ne zuhanyozzon, hogy ne változtassa meg az eredményeket.

Az első utólagos látogatás alkalmával a szolgáltató eltávolítja a tapaszokat, és értékeli a bőrt a reakció szempontjából. Ezután a tapasz alkalmazási helyeit további két nap múlva újra megvizsgálják a gyulladás jeleinek keresése érdekében.

Ha egy adott helyen, ahol allergént helyeztek el, gyulladás lép fel, az allergia megerősítést nyer, és a szolgáltató tájékoztathatja a beteget, hogyan lehet elkerülni az allergént az ismétlődő kiütések megelőzése érdekében.

Mikor kell orvoshoz fordulnia kontakt dermatitis miatt?

Ha szokatlan bőrpírokat és viszketést tapasztal, érdemes orvoshoz fordulnia egy egészségügyi szolgáltatótól, mivel ezek segíthetnek meghatározni a reakció okát és kezelési lehetőségeket ajánlanak.

Hogyan kezelik a kontakt dermatitist?

A kontakt dermatitisz legjobb kezelése az elkerülés. A szolgáltatók hozzáférhetnek azoknak a narratíváknak és azoknak a listáknak, ahol ezek az allergiás vegyi anyagok megtalálhatók, és ingyenesen elérhetők a betegek számára - kérjük, olvassa el a cikk végén található erőforrás útmutatót.

Ezenkívül néhány olyan szolgáltató, aki gyakran kezeli a kontakt dermatitist, feliratkozik olyan elektronikus programokra, amelyek allergénektől mentes bevásárló listákat hoznak létre a betegek számára, mint például a Contact Allergen Management Program (CAMP) és a Contact Allergen Replacement Database (CARD).

Ezenkívül az egészségügyi szolgáltató az elkerülés mellett helyi vagy orális gyógyszert is előírhat a kiütés kezelésére.

Kontakt dermatitis források

Alina Goldenberg a Kaliforniai Egyetem San Diego Orvostudományi Karának negyedéves orvostanhallgatója és a klinikai kutatások mestere.

Sharon E. Jacob, egyetemi docens, a Loma Linda Egyetem Bőrgyógyászati Tanszékének Kontakt Dermatitis Klinikájának igazgatója. Független vizsgálóként dolgozott a T.R.U.E. A Test ™ (Smart Practice; Phoenix, AZ) 1.1, 2.1 és 3.1 panelek gyermekeknél és serdülőknél, a Gyermekgyógyászati Kutatási Részvénytörvény (PREA-1) vizsgálata, és most a PREA-2 nyomozójaként szolgál.

Kapcsolódó hozzászólások

Ez az 5 lépéses jóga gyakorlat csökkentheti az ünnepi stresszt ...

Ha talál 5 percet, harcolhat az ünnepi stressz okozta ekcéma fellángolások ellen. Eunice Yu jógaoktató úgy tervezte ezt a rövid, egyszerű sorrendet, hogy segítsen Önnek és családjának, visszaállítani és helyreállítani.

Repedt, javított

A hideg és száraz időjárásnak nem kell jelentenie a repedezett bőrt. Olvasson el néhány lélekmentő tippet, amelyeket Sarah Harris megtanult, miután hazatért Vermontba.

Ne hagyja, hogy ez a 6 gyakori ekcéma kiváltja az ünnepeit

Ön a 2020-as házszakaszon van: az ünnepek! Nem volt könnyű, és csodálatos tippeket állítottunk össze, amelyek segítenek a célba érésnél.

Amy ekcéma anya elmagyarázza, mi motiválja

„Családi adománygyűjtésünk az Országos Ekcéma Egyesület (NEA) számára, mert ez a mi módunk köszönetet mondani és visszafizetni. Úgy gondolom, hogy a NEA olyan óriási szervezet, és olyan fontos az ekcéma közösség számára, hogy biztosítani akarom, hogy mindent megtegyek erőfeszítéseinek támogatása érdekében.