Éjszakai étkezési szindróma

éjszakai étkezési

2010. január kiadás

Éjszakai étkezési szindróma
Írta: Cathy Leman, MA, RD, LD
A mai dietetikus
Vol. 12 No. 1 P. 8

Ha nem ismeri az éjszakai étkezési szindrómát (NES), akkor megkérdőjelezheti, hogy létezik-e még ilyen. Tudom, hogy megtettem. Szilárd alvó, nem tudnám elképzelni, hogy éjszaka a konyhába induljak, nem is beszélve arról, hogy valóban ételt fogyasztunk. De kezdtem többet hallani az éjszakai étkezésről, majd a fogyásra törekvő ügyfelek elkezdték megosztani saját küzdelmeik részleteit - csak ők nem hívták NES-nek. Kicsit szégyenkezve osztották meg, hogy rendszeresen felkeltek enni az éjszaka folyamán, gyakran nem emlékeztek az evésre, és enniük kellett, hogy visszaaludjanak. Ez további vizsgálatot követelt. Szeretnék többet megtudni erről a jelenségről és arról, hogy mit tehetnék, ha bármiben segíthetnék.

Definíció, elterjedtség és jellemzők
A NES-t a reggeli étvágyhiány, az éjszakai túlevés és az egész éjszakára való étkezés ébrenléte jellemzi.1 Az étkezés napi cirkadián ritmusának késleltetésének tekinthető, miközben megtartja a normális alvás-ébrenlét ciklust alapvető kritériumok: a napi kalória legalább 25% -ának elfogyasztása vacsora után és/vagy ébredés után, legalább heti háromszor étkezésre. 2 Először 50 évvel ezelőtt azonosították, de az egészségügyi szakemberek és a közvélemény számára csak nemrégiben ismert, a NES megzavarhatja életet és károsítja az egészséget.

Szakértők becslései szerint az általános populáció 1,1–1,5% -a, a testsúlycsökkentő programokban a betegek 6–16% -a, a bariatrikus műtétre jelentkezők 8–42% -a tapasztal NES-t. Úgy tűnik, hogy a NES előfordulása nemek között hasonló, vagy a férfiaknál valamivel gyakoribb

Az egyik férfi kliensem egészségtelen lipidprofillal rendelkezik, beleértve a triglicerideket a 800-as években, a testtömeg-indexe pedig 35. Hetente legalább öt éjszaka könnyen elalszik, csak egy órával később ébred fel, és elindul a konyhába valamiért. enni, nem tud aludni, amíg meg nem teszi. Mivel az utóbbi hónapokban életében a stressz fokozódott, a NES viselkedése is nőtt.

Alicia * étkezési rendellenességek miatt gyógyuló fiatal nő. Kezdetben olyan viselkedést tapasztalt, amely párhuzamos volt más NES-ügyfeleimmel, de előrehaladt a csak a konyhában való étkezéstől az ételtartásig a szobájában, majd végül az élelmiszer mellé történő elrakásáig az ikerágyán. Amikor felébredt, szinte álomszerű állapotban evett, amíg vissza nem aludt.

Lehetséges okok
Az egyetlen fotonemissziós komputertomográfia a szerotonin transzporterek jelentős emelkedését mutatta ki az éjszakai evők középagyában. A szerotonin transzporter szintjének emelkedése a posztszinaptikus szerotonin transzmisszió csökkenéséhez vezet, és károsíthatja a cirkadián ritmust és a jóllakottságot.3 Míg a megnövekedett szerotonin transzporterek hozzájárulnak az agy kémiai komponenséhez, a depresszió, a szorongás, az ellenségesség és a stressz erősen érintett a NES-ben. Ezek a negatív érzelmek, összevonva az ilyen rendhagyó étkezési szokásokhoz kapcsolódó bűntudattal és zavarban, tökéletes pszichológiai vihart alkotnak, amely súlyosbítja a problémát.

Ami előbb következik: pszichológiai problémák, amelyek kiváltják ezt a rendezetlen étkezési szokást, vagy rendezetlen étkezési szokások, amelyek depressziót és szorongást váltanak ki? Alapján Az éjszakai étkezési szindróma leküzdése: lépésenkénti útmutató a ciklus megtöréséhez, sokan arról számolnak be, hogy éjszakai étkezésük stressz időszakában kezdődött. Bár Aliciának soha nem diagnosztizálták NES-ét, az étkezési rendellenességekkel kapcsolatos tanácsadás révén megtudta, hogy éjszakai étkezési magatartása összefügg az erős szorongásával és az evéssel kapott kényelmével.

Mások számára nem biztos, hogy egyértelmű az ok. A kutatások szerint az öröklődés adhat nyomot, ezért az a javaslat, hogy az ügyfelek elmélyüljenek családjuk történetében, meglepő betekintést nyújthatnak. Ezenkívül a hormonális kapcsolat egyensúlyhiánya, amely szabályozza az alvást és a stressz szintjét, szintén befolyásolhatja az étkezési és alvási szokásokat.

Azonosítás és elismerés
Az egészségügyi szakemberek nem mindig ismerik el a NES-t, még mindig viszonylag új az egészségügyi szolgáltatók számára minden tudományterületen, és gyakran figyelmen kívül hagyják. A. Májusi/júniusi száma Európai étkezési rendellenességek áttekintése kiemel egy tanulmányt, amelyben a betegek arról számoltak be, hogy orvosaik alacsony elismerést és magas szintű NES-felmondást jelentettek. Gyakran előfordulhat, hogy a jeleket és tüneteket más feltételekkel tévesztik össze, vagy egyszerűen csak rossz szokásokként azonosítják.

A 14 tételes éjszakai étkezési kérdőív megbízható módszer a NES azonosítására. Ne feledje, hogy nem minden éjszakai evőnek van a NES összes jele. Azoknál az ügyfeleknél, akikről azt gyanítja, hogy a szindrómát tapasztalják, a kérdőív segíthet nekik megbeszélést kezdeményezni egy orvossal vagy terapeutával, és megerősíti aggodalmaikat. Ezenkívül egy tanulmány, amelyet a 2008. Januári számban publikáltak Étkezési magatartás az éjszakai étkezési kérdőívet a NES súlyosságának hatékony, érvényes mérőszámának találta.

Kezelés
Ahogy az éjszakai étkezés felismerhető, az is kezelhető. 4 Alicia RD/terapeuta csapata először azon dolgozott, hogy az ételt kiszedje szobájából, majd csökkentse az elfogyasztott kalóriák számát, amikor éjszakai étkezési epizódot tapasztalt. Alicia már nem küzd a NES-szel. - Most, amikor az éjszaka közepén felébredek, soha nem is gondolkodom az evésen - mondja.

De nem minden NES-szel rendelkező ember ilyen szerencsés. A Európai étkezési rendellenességek áttekintése egy tanulmány arról is beszámol, hogy a betegek többsége (a 103 megkérdezett 61% -a) egyáltalán nem volt elégedett az NES kezelésével.

A NES azonosítása után különféle kezelési módszerek állnak rendelkezésre. Az első lépés jó az ügyfél ösztönzése a fizikai aktivitás növelésére és a következetes edzésprogram betartására, az étkezési napló vezetésére, az alvásidő, az ébredés és az éjszakai étkezéssel kapcsolatos gondolatok nyilvántartására. Az alvásvizsgálat segíthet más zavaró alvási körülmények azonosításában is, például alvási apnoe, nyugtalan láb szindróma, horkolás vagy éjszakai rémület. A terápiás megközelítéseket alkalmazó tanácsadás vagy pszichoterápia, például kognitív-viselkedési, interperszonális vagy pszichodinamikai terápia, kritikus lehet a magas stressz, depresszió vagy szorongás szintjén szenvedő betegek számára.

A gyógyszerek NES számára nyújtott előnyeinek kutatása korai stádiumban van; biztató tanulmányok azonban alátámasztják a szertralin (Zoloft), a szelektív szerotonin újrafelvétel gátló, jól tolerálható gyógyszerként történő alkalmazását, amely hatékony kezelést kínál.

Megerősítés, útmutatás és segítség nyújtása
A táplálkozási szakemberek rendszeresen megvizsgálják az éjszakai nassolást, de nem biztos, hogy fontolóra veszik az éjszakai evést. Azon ügyfelek számára, akik küzdenek, de zavarban vannak, hogy megemlítsék a viselkedést, a NES azonosítása és megerősítése felszabadító lehet. Az értetlenkedő ügyfelek számára, akik ételmaradványokra és üres edényekre ébrednek, a vita megkönnyebbülést jelenthet; értékelni fogják a betekintést és a hasznos javaslatokat.

Ha az Éjszakai étkezési kérdőív eredményei a NES jelenlétére utalnak, akkor beszélje meg ügyfelével a korábban leírt módszereket. Konzultáljon Az éjszakai étkezési szindróma leküzdése naplózási gyakorlatokhoz és útmutatás a terapeutákkal való együttműködéshez, valamint a szobatársak és családtagok segítségének bevonása.

Cathy Leman, MA, RD, LD, táplálkozási terapeuta, szabadúszó író, előadó és táplálkozási tanácsadó. Két füzet szerzője, Táplálkozás a munkahelyen és Egyél egészségesen, élj egészségesen, szenvedélye pedig arra tanítja az embereket, hogyan kell egyensúlyba hozni az ételt és az életre való alkalmasságot.

* A név megváltozott az identitás védelme érdekében

Hivatkozások
1. Allison KC, Stunkard AJ, Thier SL. Az éjszakai étkezési szindróma leküzdése: lépésenkénti útmutató a ciklus megtöréséhez. Oakland, Kalifornia: New Harbinger Publications; 2004.

2. Goel N, Stunkard AJ, Rogers NL és mtsai. Az éjszakai étkezési szindrómában szenvedő nők cirkadián ritmusprofiljai. J Biol ritmusok. 2009; 24 (1): 85-94.

3. Stunkard AJ, Allison KC, Lundgren J. A DSM-V kérdései: Éjszakai étkezési szindróma. Am J Pszichiátria. 2008; 165 (4): 424.

4. Allison KC, Stunkard AJ. Éjszakai étkezési szindróma kezelése. In: CM Grilo, JE Mitchell, szerk. Étkezési rendellenességek kezelése. New York: Guilford; a sajtóban.

5. Allison KC, Stunkard AJ.В Önsegítés éjszakai étkezési szindrómához. In: Latner JD, Wilson GT, szerk. Az elhízás és az étkezési rendellenességek önsegítő megközelítései: kutatás és gyakorlat. New York: Guilford Press; 2007: 310-324.

6. O'Reardon JP, Allison KC, Martino NS és mtsai. Randomizált, placebo-kontrollos szertralin-vizsgálat éjszakai étkezési szindróma kezelésében. Am J Pszichiátria. 2006; 163 (5): 893-898.