Élelmiszer-allergiás tesztek

Mikor, miért és mit jelent?

Az ételallergia vagy más allergiás problémák értékelésekor nem ritka, hogy az allergológus olyan ételeket tesztel, amelyeket a beteg tudatosan soha nem evett, vagy nyilvánvaló problémák nélkül eszik. Ez különösen igaz középsúlyos vagy súlyos atópiás dermatitiszben (ekcéma) vagy asztmában szenvedő gyermekeknél, ahol az akut tünetek nem feltétlenül nyilvánulnak meg evés után, vagy ismert ételallergiás gyermekeknél.

Például a tej- vagy tojásallergiában szenvedő csecsemőknél körülbelül 35 esetben más ételallergia alakul ki, a mogyoróallergiás gyermekeknél pedig körülbelül egyharmadban allergia alakul ki legalább egy diófélére.

A negatív tesztek nagyon megnyugtatóak, hogy az étel biztonságosan fogyasztható, kivéve az allergiás rendellenességeket, amelyek nem az IgE (allergiás) antitestek következményei, például bizonyos típusú ételallergiák, amelyek a bélre korlátozott tüneteket okoznak (hasi fájdalom, hányás és hasmenés) ). A probléma akkor merül fel, amikor a gyermek pozitív eredményt mutat egy olyan ételnél, amelyet nyilvánvaló probléma nélkül fogyaszt.

Bár az orvostudományban egyetlen diagnosztikai teszt sem 100 pontos, a pozitív laboratóriumi teszt és a klinikai tünetek hiánya közötti eltérés sehol sem tűnik nyilvánvalóbbnak, mint az ételallergia diagnosztizálására használt különféle teszteknél. Ez nagyrészt annak téves értelmezéséből vagy „túlértelmezéséből fakad, hogy a teszt mire képes.

A tojás vagy a tej pozitív szúrásbőr-tesztje egyszerűen azt jelzi, hogy egy személy IgE-antitestekkel rendelkezik a tej vagy a tojás ellen - hogy a beteg „érzékeny” a tejre vagy a tojásra. A pozitív szúrásbőr-teszt nem feltétlenül jelenti azt, hogy a beteg allergiás reakciót tapasztal a tejre vagy a tojásra.

Összességében azoknak a személyeknek a kevesebb mint felének jelentkezik allergiás tünet, akiknek az étel pozitív bőrtesztet adott. Minél nagyobb a bőrpróba (emelt terület), annál valószínűbb, hogy valaki reagál az ételre, de a bőrpróba mérete nem 100 végleges.

Sok tényező

Annak meghatározásakor, hogy valaki reagál-e valószínűleg egy ételre, az allergológusnak számos tényezőt mérlegelnie kell, beleértve a részletes előzményeket, a szúró bőrteszt eredményeit és az élelmiszer-specifikus IgE antitestszinteket. Mindezen tényezők figyelembevétele után az allergológus még mindig nem tudja, hogy a beteg reagál-e egy adott ételre, és ételkihívás ajánlható.

Sok szülő kíváncsi arra, hogy gyermekeik hogyan kaphatnak pozitív bőr- vagy vérvizsgálatot olyan ételekhez, amelyeket még soha nem ettek, mivel nem lehet IgE-antitesteket előállítani valamivel szemben, amelyet az immunrendszer még soha nem látott.

Mivel sok étel rokon fehérjéből áll (azaz botanikailag rokon, például hüvelyesek - földimogyoró, borsó, zöldbab, lencse stb.), A bőrvizsgálat vagy a vérvizsgálat nem feltétlenül tesz különbséget az élelmiszercsaládok különböző tagjai között. Következésképpen sok teszt pozitívnak tűnik, annak ellenére, hogy a beteg nem reagál az ételre, amikor azt elfogyasztják.

Keresztreaktivitás

Az IgE antitestek hajlandóságát több különböző rokon ételhez kötődni „keresztreaktivitásnak” nevezik. Körülbelül 90 mogyoróallergiás beteg allergiás tünetek nélkül lenyelheti a hüvelyesek családjának összes többi tagját (borsó, bab, szója, lencse, csicseriborsó), annak ellenére, hogy ezeknek az élelmiszereknek sok bőrpróbája lehet. Körülbelül 90 tej- vagy tojásallergiás beteg ehet marhahúst vagy csirkét, bár bőrtesztjeik gyakran pozitívak mindkettőre.

A füves pollenallergiás betegek gyakran pozitívnak ítélik meg a szemeket, például a búzát, a zabot és a kukoricát, de szinte mindig problémamentesen ehetik ezeket az ételeket. Bizonyos pollenfehérjék hasonlóak az ételfehérjékhez (például a parlagfű és a dinnye, valamint a banán vagy a nyírfa pollenje és az alma, szilva, sárgarépa, kivi stb.). Következésképpen a nyírfa pollenallergiás („tavaszi szénanátha” vagy „allergiás nátha”) vagy a parlagfűallergiás („őszi szénanátha”) betegek pozitív allergiás teszteket végezhetnek a kapcsolódó élelmiszereken, és nem tapasztalhatnak semmilyen tünetet az étel elfogyasztása során.

Ezenkívül lehetséges, hogy a csecsemők elkerülhetetlen és gyanútlan környezetünkbe kerülve kerülnek élelmiszerfehérjékbe. A kutatók számos lehetőséget javasoltak: más élelmiszerekkel szennyezett feldolgozott élelmiszerek, ételfehérje belélegzése főzés közbeni gőzrészecskékben vagy a házporban, kis mennyiségű élelmiszerfehérje az anyatejbe kerülve, maradék étel a szülők vagy testvérek kezén érintkezve ekcémás csecsemők bőre, esetleg az anya ételfehérjével való érintkezése a gyermek születése előtt.

Mint fentebb említettük, sok ilyen expozíció elkerülhetetlen, és a kutatók nem tudnak egyetérteni abban, hogy ezeknek a sugárterheléseknek egy része - például az anyatejben lévő élelmiszer-fehérje vagy az anya rendszerének születése előtt - inkább védő, mint káros lehet-e.

Tesztek

Az IgG antitesteket általában az immunrendszer állítja elő, hogy megvédjen bennünket a fertőzéstől; azonban az IgG antitestek az általunk fogyasztott ételek ellen is készülnek, és általában a legtöbb egyénben megtalálhatók. Az élelmiszer-specifikus IgG antitestek szintje magasabb lehet néhány olyan személynél, akinek különféle gyomor-bélrendszeri rendellenességei vannak, de ez nem feltétlenül jelent allergiát az adott ételre.

Az ételallergia "diagnosztizálásához" számos más tesztet használnak, de ezen a ponton "bizonyítatlannak" kell tekinteni őket, amíg a jól kontrollált klinikai vizsgálatok nem mutatják be értéküket az egyedi ételallergiák azonosításában.

Bár bizonyos allergiás tesztek nagyon pontosak az IgE (allergiás) antitestek kimutatásában és számszerűsítésében, azokat olyanoknak kell értelmezniük, akik jártasak az ételallergia diagnosztizálásában és értik e tesztek klinikai korlátait.

Az elmúlt évtizedben a kutatások lehetővé tették az allergológus számára, hogy pontosabban diagnosztizálhassa, mely betegek reagálnak egy ételre, és amikor valószínűleg „túlnőttek” ételallergiájukon, de sok esetben az orvos által felügyelt ételkihívás továbbra is szükséges a helyes diagnózissal rendelkező betegek.

A pozitív bőrvizsgálatok vagy az olyan élelmiszerek vérvizsgálatai, amelyeket valaki rendszeresen fogyaszt, allergiás tünetek nélkül, beleértve a krónikus ekcémát, csalánkiütést vagy asztmát, soha nem jelentenek jó okot arra, hogy kizárják az ételt az étrendből. Az orvos csak a beteg előzményeinek és az allergiás teszt eredményeinek figyelembevételével dönthet arról, hogy milyen ételeket kell eltávolítani a beteg étrendjéből.