Elhízási műtét után több beteg visszatér egy másikhoz

NEW YORK - Ahogy egyre több amerikai fordul a műtéthez fogyás céljából, többen visszatérnek egy második műtétre is, mert az első nem működik.

műtét

Tavaly az Egyesült Államokban a 252 000 elhízási műtét becsült 15% -a egy korábbi műtét után történt. Ez a 2011-es 158 000 műtét 6% -ához hasonlít egy sebészcsoport szerint.

A súlycsökkentő műtét hatékony módszernek bizonyult az elhízás és a kapcsolódó állapotok, például a cukorbetegség kezelésére. A módszerek változatosak, de a műveletek általában összehúzzák a gyomrot, hogy korlátozzák az emberek mennyit ehetnek betegség nélkül.

Sokan jelentős fogyást érnek el, de az eredmények nem biztosítottak: továbbra is lehetséges a túlevés, a korlátozó eszközök megcsúszhatnak, a gyomor kihúzódhat, és a betegek idővel visszanyerhetik a súlyukat.

Ez történt Kerrie Dutton esetében, akinek négy évvel ezelőtt volt az első műtéte.

Eleinte Dutton azt mondta, hogy a várakozásoknak megfelelően nem tud sokat enni anélkül, hogy rosszul érezné magát. Gyorsan leesett körülbelül 100 fontjából. Aztán fokozatosan a gyomra elkezdett nyújtózkodni, és ismét többet tudott enni.

"A második évre figyelve azt vettem észre, hogy a súlyom elég gyorsan felkúszik" - mondta a New York-i Long Islanden élő 29 éves Dutton.

Dutton első művelete egy újabb eljárás volt, amely elvágta a gyomor egy részét és keskeny ujjatlan tasakot hagy maga után. Októberben végül átállt egy megalapozottabb műtétre, amely lényegesen jobban csökkenti a gyomrot.

Az Egyesült Államokban az irányelvek általában súlycsökkentő műtétet tartanak fenn a súlyosan elhízottaknak - a 40-es vagy annál magasabb testtömeg-indexűeknek - vagy a 35-ös és annál magasabb BMI-vel rendelkező embereknek, akiknek kapcsolódó egészségügyi problémájuk van, például cukorbetegség vagy magas vérnyomás.

És az elhízás problémája az Egyesült Államokban nem javul. A kormányzati kutatók legfrissebb felmérése szerint 10 amerikai felnőttből körülbelül 4 elhízott, és 10-ből csaknem 1 súlyosan elhízott.

Az American Society for Metabolic and Bariatric Surgery nem részletezi, hogy mely eljárások vezetnek a későbbi műveletekhez. Dr. John Morton, a csoport korábbi elnöke és a Yale-i Orvostudományi Kar sebésze elmondta, hogy elsősorban a betegek kapnak állítható és eltávolítható sávot, amely korlátozza a gyomor méretét. Az együttes népszerűsége az Egyesült Államokban az évek során jelentősen lanyhult.

A Lap-Band rendszert 2018-ban megvásárló orvostechnikai eszközök gyártója, a ReShape Lifesciences elmondta, hogy nem hiszi, hogy sávjainak eltávolítása a második műtéteket táplálja. Dr. Mark Watson, aki a dallasi UT Southwestern Medical Centerben bandázik, elmondta, hogy a zenekar megfelelő gondozásával elkerülhető lenne egy újabb műtét, amelyhez szükség lehet a munkához való igazításra.

A visszatérő betegek növekvő számához hozzájárul a hüvely, amely ma az amerikai eljárások 61% -át teszi ki. A sebészek szerint sok beteg azért választja a hüvelyt, mert kevésbé bonyolultnak és kevésbé drasztikusnak tűnik, mint a bypass, amely a gyomrot egy kis tasakba tűzi és lerövidíti a bélrendszert.

Egyes sebészek kezdik tudomásul venni, hogy a hüvely nem biztos, hogy a legjobb megoldás egyesek számára, például súlyos elhízás esetén.

"Túl széleskörűen alkalmazták" - mondta Dr. Stacy Brethauer, Ohio állambeli Columbus állambeli sebész, az Amerikai Metabolikus és Bariatrikus Sebészeti Társaság korábbi elnöke, amely nyomon követi az eljárások tendenciáit.

Mivel a hüvely viszonylag új, nincsenek erős adatok arról, hogy a betegek hosszú távon hogyan járhatnak, de Brethauer szerint a sebészek látták, hogy a hüvelyes betegek kezdenek visszatérni felülvizsgálatra.

A leendő betegeknek meg kell érteniük a lehetőségeket, állítják a sebészek, mivel a további műtétek növelhetik a szövődmények kockázatát. Dr. David Arterburn, a Seattle-i Kaiser Permanente súlycsökkentő eljárásainak tanulmányozója azt javasolja, hogy az emberek konzultáljanak olyan sebészekkel, akik jól végzik a különböző eljárásokat.

Dr. Neil Floch, a Connecticut állambeli Norwalk sebésze szerint a megfelelő eljárás az adott személy helyzetétől függ: "Ez egy személyre szabott döntés arról, hogy egy adott személynek melyik műtétnek kell a legjobb eredményt elérnie."

A hüvely után a leggyakoribb eljárás a hagyományos gyomor bypass. Részben azért tekinthető hatékonyabbnak, mert korlátozza az étel emészthetőségét is. Általában mindkettőt biztonságosnak tekintik, és laparoszkóposan vagy kis bemetszésekkel végzik.

Az újabb műtét szükségessége nem feltétlenül jelenti azt, hogy a betegek megbánják döntéseiket. Egyesek azt mondják, hogy azt kapták, amiről azt hitték, hogy akkoriban ez volt a legjobb megoldás számukra.

Mások, mint Anita Saah, a 45 éves Maryville-i Rockville-i lakos, utólag más utat választhattak.

2018-ban Saah azért döntött a hüvely mellett, mert kevésbé kockázatosnak tűnt, mint az elkerülő út. Azonnal lefogyott, de utána súlyos kiszáradást szenvedett, és epét hányt, valószínűleg korábbi savas reflux problémái miatt.

Szeptemberben újabb műtétet hajtottak végre, ezúttal egy bypass-ot. További szövődményei nem voltak, és csak azt kívánja, bárcsak megértené, mennyire súlyos lehet a savas reflux.

"Nem kellett volna két műtéten átesnem" - mondta Saah.