Endokarditisz

Az endocarditis a szívkamrák és a szívbillentyűk (endocardium) belső bélésének gyulladása. Bakteriális vagy ritkán gombás fertőzés okozza.

Okoz

Az endocarditis magában foglalhatja a szívizomot, a szívbillentyűket vagy a szív bélését. Néhány embernek, akinek endocarditis alakul ki, van:

A szív születési rendellenessége
Sérült vagy rendellenes szívszelep
Az endocarditis története
Új szívbillentyű műtét után
Parenterális (intravénás) kábítószer-függőség

Az endocarditis akkor kezdődik, amikor a baktériumok bejutnak a véráramba, majd a szívbe utaznak.

A bakteriális fertőzés az endocarditis leggyakoribb oka.
Az endocarditist gombák is okozhatják, például Candida.
Bizonyos esetekben nem lehet okot találni.

A baktériumok nagy valószínűséggel a véráramba kerülnek:

Központi vénás hozzáférési vonalak
Injekciós kábítószer-használat, tisztátalan (steril) tűk használatából
Legutóbbi fogorvosi rendelő
Egyéb műtétek vagy kisebb eljárások a légzőrendszerben, a húgyutakban, a fertőzött bőrben vagy a csontokban és az izmokban

Tünetek

Az endocarditis tünetei lassan vagy hirtelen alakulhatnak ki.

A láz, a hidegrázás és az izzadás gyakori tünet. Ezek néha:

Legyen jelen napokig, mielőtt bármilyen egyéb tünet megjelenik
Gyere és menj, vagy légy észrevehetőbb éjszaka

Fáradtság, gyengeség és fájdalmak lehetnek az izmokban vagy az ízületekben is.

Egyéb jelek lehetnek:

A köröm alatti vérzés kis területei (szilánkos vérzések)
Vörös, fájdalommentes bőrfoltok a tenyéren és a talpon (Janeway elváltozások)
Piros, fájdalmas csomók az ujjak és a lábujjak párnáiban (Osler-csomók)
Légszomj aktivitással
A láb, a láb, a has duzzanata

Vizsgák és tesztek

Az egészségügyi szolgáltató észlelhet új szívzúgást vagy a korábbi szívzörej változását.

A szemvizsgálat vérzést mutathat a retinában és a tisztulás központi területén. Ez a megállapítás Roth foltok néven ismert. A szem vagy a szemhéj felületén kicsi, pontosan meghatározott vérzési területek lehetnek.

Az elvégezhető tesztek a következők:

Vérkultúra a fertőzést okozó baktériumok vagy gombák azonosításában
Teljes vérkép (CBC), C-reaktív fehérje (CRP) vagy eritrocita ülepedési sebesség (ESR)
Egy echokardiogram a szívbillentyűk megtekintésére

Kezelés

Előfordulhat, hogy kórházban kell lennie ahhoz, hogy antibiotikumokat kapjon vénán keresztül (IV. Vagy intravénásan). A vérkultúrák és a tesztek segítenek a szolgáltatónak kiválasztani a legjobb antibiotikumot.

Ezután hosszú távú antibiotikum-kezelésre lesz szüksége.

Az embereknek leggyakrabban 4-6 hétig van szükségük terápiára, hogy elpusztítsák az összes baktériumot a szívkamrákból és a szelepekből.
A kórházban megkezdett antibiotikum-kezeléseket otthon kell folytatni.

A szívbillentyű pótlására gyakran szükség van műtétre, ha:

A fertőzés apró darabokban szakad le, ami stroke-ot eredményez.
A személy szívelégtelenséget okoz a károsodott szívszelepek következtében.
Bizonyíték van a súlyosabb szervkárosodásra.

Outlook (prognózis)

Az endocarditis azonnali kezelése javítja a jó kimenetel esélyét.

Súlyosabb problémák, amelyek kialakulhatnak:

Agyi tályog
A szívbillentyűk további károsodása, ami szívelégtelenséget okoz
A fertőzés terjedése a test más részeire
Agyvérzés, amelyet a fertőzés apró alvadékai vagy darabjai okoznak, és letörnek az agyba

Mikor kell orvoshoz fordulni

Hívja szolgáltatóját, ha a következő tüneteket észleli a kezelés alatt vagy után:

Vér a vizeletben
Mellkasi fájdalom
Fáradtság
Ez a láz nem múlik el
Láz
Zsibbadtság
Gyengeség
Fogyás étrend megváltoztatása nélkül

Megelőzés

Az American Heart Association prevenciós antibiotikumokat ajánl a fertőző endocarditis kockázatának kitett emberek számára, például:

A szív bizonyos születési rendellenességei
Szívátültetés és szelepproblémák
Protetikus szívbillentyűk (szívbillentyűk sebész által)
Az endocarditis múltja

Ezeknek az embereknek antibiotikumot kell kapniuk, ha:

Fogászati eljárások, amelyek valószínűleg vérzést okoznak
A légzőrendszert érintő eljárások
A húgyúti rendszert érintő eljárások
Az emésztőrendszert érintő eljárások
Eljárások bőrfertőzésekkel és lágyrész fertőzésekkel

Alternatív nevek

Szelepfertőzés; Staphylococcus aureus - endocarditis; Enterococcus - endocarditis; Streptococcus viridans - endocarditis; Candida - endocarditis

Betegutasítások

Képek

Szív - metszés a közepén keresztül
Szív - elölnézet
Janeway elváltozás - közelkép
Janeway elváltozás az ujján
Szív szelepek

Hivatkozások

Baddour LM, Freeman WK, Suri RM, Wilson WR. Szív- és érrendszeri fertőzések. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald-féle szívbetegség: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 73. fejezet.

Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS és mtsai. Infektív endocarditis felnőtteknél: diagnózis, antimikrobiális terápia és szövődmények kezelése: tudományos nyilatkozat az American Heart Association egészségügyi szakembereinek. Keringés. 2015; 132 (15): 1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

Fowler VG, Bayer AS, Baddour LM. Fertőző endocarditis. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 25. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 76. fejezet.

Fowler VG, Scheld WM, Bayer AS. Endocarditis és intravaszkuláris fertőzések. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 82. fejezet.