Eozinofil gastritis gyermekeknél: klinikopatológiai összefüggés, betegség lefolyása és a terápiára adott válasz

Hovatartozások

1 Patai Klinika, Mount Sinai Orvostudományi Kar, New York, New York, USA.
2 Patológiai Tanszék, Yale Egyetem Orvostudományi Kar, New Haven, Connecticut, USA.
3 Gyermekgyógyászati Osztály, Mount Sinai Eozinofil Rendellenességek Központja, Jaffe Food Allergia Intézet, Mount Sinai Orvostudományi Kar, New York, New York, USA.

Szerzői

Hovatartozások

1 Patai Tanszék, Mount Sinai Orvostudományi Kar, New York, New York, USA.
2 Patológiai Tanszék, Yale Egyetem Orvostudományi Kar, New Haven, Connecticut, USA.
3 Gyermekgyógyászati Osztály, Mount Sinai Eozinofil Rendellenességek Központja, Jaffe Food Allergia Intézet, Mount Sinai Orvostudományi Kar, New York, New York, USA.

Absztrakt

Célok: Az eozinofil gyomorhurut (EG), amelyet szövettani kritériumok szerint a gyomorban markáns eozinofíliaként definiálnak, ritka, és hiányoznak a gyermekeknél végzett nagy vizsgálatok. Arra törekedtünk, hogy leírjuk az EG klinikai, endoszkópos és hisztopatológiai jellemzőit, felmérjük az esetleges egyidejű eozinofíliát a gyomor-bél traktus (GI) más helyein, valamint értékeljük az étrendi és farmakológiai terápiákra adott választ.

Mód: Orvosi központunk patológiai aktáit szövettani eozinofil gyomorhurut (HEG) után kutattuk ≥70 gyomor-eozinofillel nagy teljesítményű mezőnként gyermekeknél 2005 és 2011 között. A patológiai diákat értékelték a nyelőcsőben, a nyombélben és a vastagbélben egyidejűleg fellépő eozinofília szempontjából. Az orvosi dokumentációkat megvizsgálták a demográfiai jellemzők, a tünetek, az endoszkópos leletek, a társbetegségek és a terápiára adott válasz szempontjából.

Eredmények: Harminc, súlyos gyomor-eozinofíliában szenvedő gyermeket azonosítottak, a medián életkor 7,5 év volt, közülük 14-nek mind a gyomorra, mind a klinikai tünetekre korlátozódott eozinofíliája teljesítette az EG klinikopatológiai meghatározását. A tünetek és az endoszkópos jellemzők nagyon változatosak voltak. Az atópiának és az ételallergiának története gyakori volt. Összesen 22% -uknak volt fehérjevesztõ enteropathiája (PLE). A gyomor eozinofíliája két betegnél korlátozódott a fenékre. Sok betegnél társult eozinofil nyelőcsőgyulladás (EoE, 43%), 21% -uk pedig eozinofil enteritisben szenvedett. Az étrendi restrikciós terápiára adott válasz magas volt (82% klinikai válasz és 78% szövettani válasz). Tizenhat betegből hatnál tartósan fennáll az EoE, annak ellenére, hogy a gyomor eozinofíliája megszűnt; két, tartósan HEG utáni terápiában szenvedő gyermeknél de novo egyidejűleg alakult ki EoE.

Következtetések: A gyermekek HEG-je jelen lehet az antrumban és/vagy a fundusban. A tünetek és az endoszkópos eredmények eltérőek, kiemelve a biopsziák fontosságát a diagnózis szempontjából. A HEG a PLE-hez kapcsolódik, és a gyomor-bél traktus más részein található eozinofíliához, beleértve a nyelőcsövet is. A betegség nagyon érzékeny a gyermekek étrend-korlátozó terápiájára, ami allergiás etiológiát von maga után. A társult EoE jobban ellenáll a terápiának.