Vidéki egészségügyi információs központ

Az elhízás és a túlsúly országszerte folyamatos egészségügyi probléma. Számos krónikus betegség kockázati tényezői, beleértve a szívbetegségeket, agyvérzést, egyes rákos megbetegedéseket és a 2-es típusú cukorbetegséget.

A vidéki területeken nagyobb az elhízás és a túlsúly, mint az egész nemzetnél, mégis sok vidéki közösség nem rendelkezik erőforrásokkal e kritikus egészségügyi probléma megoldására. A vidéki egészségügyi intézményekben ritkábban állnak rendelkezésre táplálkozási szakemberek, dietetikusok vagy testsúly-szabályozási szakértők. A vidéki területeken hiányozhatnak a testmozgás ösztönzésére szolgáló edzőterem és infrastruktúra. Az egészséges és megfizethető élelmiszerekhez való hozzáférés sok vidéki közösségben is korlátozott. Ezenkívül folyamatos akadályt jelent az a távolság, amelyet sok vidéki lakosnak meg kell tennie az egészségügyi létesítmények, a testmozgás és az egészséges ételek elérése érdekében.

E kihívások kezelésére a vidéki közösségek olyan programokat és szolgáltatásokat fejleszthetnek, amelyek segítenek a vidéki lakosoknak megismerni a túlsúly és az elhízás egészségügyi kockázatait, és egészséges életmódot folytatnak testsúlyuk szabályozásában. A közösségek dönthetnek az erőnlétet és az egészséget támogató létesítményekbe és infrastruktúrákba történő befektetésről is.

Kapcsolódó eszközkészlet

Gyakran Ismételt Kérdések

Hogyan viszonyulnak a vidéki területek a városi területekhez az elhízás arányában?

Az elhízás elterjedtsége a fővárosi és nem nagyvárosi megyékben élő felnőttek körében - Egyesült Államok, 2016 arról számol be, hogy a 2016-os Viselkedési Kockázati Tényező Felügyeleti Rendszer adatai alapján az önjelölt elhízás gyakoribb a nem nagyvárosi területeken élő felnőttek körében (34,2%), mint a lakóhelyen élő felnőttek körében nagyvárosi területek (28,7%). Az elhízás elterjedtségében a legnagyobb nem nagyvárosi és nagyvárosi különbségek a déli (5,6%) és az északkeleti (5,4%) népszámlálási régiókban jelentkeztek.

Forrás: Az elhízás előfordulása a fővárosi és nem nagyvárosi megyékben élő felnőttek körében - Egyesült Államok, 2016

Ez a jelentés azt is megállapította, hogy az elhízás gyakoribb a nem nagyvárosi spanyolok (36,0%), a nem spanyol feketék (44,2%) és a nem spanyol fehérek (33,2%) között a fővárosi spanyolok (32,9%), a nem spanyol feketék (37,7) között %) és a nem spanyol fehérek (27,5%).

Forrás: Az elhízás előfordulása a fővárosi és nem nagyvárosi megyékben élő felnőttek körében - Egyesült Államok, 2016

Egy 2018-as JAMA-cikk: Az elhízás elterjedtségének különbségei az Egyesült Államok felnőttkori demográfiai jellemzői és urbanizációs szintje szerint, 2013-2016, a vidéki elhízást inkább a mért, mint az ön által megadott magasság és súly alapján vizsgálta. Ez a tanulmány arról számolt be, hogy az elhízás prevalenciája a nem nagyvárosi felnőttek körében 43,1% volt, szemben a kis nagyvárosi felnőttek 42,4% -ával és a nagyvárosi területekről származó felnőttek 35,1% -ával.

A vidéki gyerekeknek nagyobb az elhízás és a túlsúly veszélye?

Az elhízás elterjedtségének demográfiai és urbanizációs különbségei az Egyesült Államok gyermekei és serdülői csoportjai között, 2013-2016 szerint a 2 és 19 év közötti fiatalok körében nagyobb az elhízás előfordulása a nem fővárosi statisztikai területeken (21,7%), mint a nagy metró területeken élő fiataloknál (17,1%). és közepes vagy kis metró területek (17,2%). Ez a jelentés azt is megállapította, hogy a súlyos elhízás gyakoribb volt a nem metrón élő fiatalok körében (9,4%), mint a nagy metróterületeken élő fiatalok körében (5,1%) és közepes vagy kis MSA-kban (5,3%).

Mely tényezők járulnak hozzá a vidéki elhízáshoz?

Az elhízás és a túlsúly régóta aggodalomra ad okot a vidéki területeken. A Vidéki Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Nemzeti Tanácsadó Bizottsága (NACRHHS) a titkárnak szóló 2005-ös jelentésében egy fejezetet szentelt az elhízásnak. A titkárhoz intézett 2011. évi NACRHHS-jelentésben a bizottság a vidéki gyermekkori elhízásra összpontosított. Az elhízás állapota 2020: Jobb politikák egy egészségesebb Amerikáért arról is beszámol, hogy a vidéki megyékben nagyobb az elhízás gyakorisága a felnőttek és a gyermekek számára, mint a városi megyékben élők. Az ezekben a jelentésekben a vidéki elhízáshoz hozzájárultak:

A szegénység hatása
Korlátozott hozzáférés az egészséges és megfizethető élelmiszerekhez
Magasabb kalóriafogyasztás
A táplálkozással kapcsolatos oktatás és szolgáltatások hiánya
Korlátozott hozzáférés az elhízás megelőzési programjaihoz és a súlykezelési szolgáltatásokhoz
Kevesebb lehetőség van a gyermekek számára arra, hogy fizikailag aktívak legyenek az iskola utáni sportokban vagy rendezvényeken
A testmozgást elősegítő parkok, rekreációs területek, járdák, kerékpárutak és mozgási lehetőségek szűkössége
Gépjárművekre való támaszkodás a közlekedési igények kielégítése érdekében, nem pedig gyaloglás vagy biciklizés

Ez a térkép a krónikus betegségek megelőzéséről szóló 2015. évi cikkből mutatja a megyei szintű hozzáférést a parkokhoz és a rekreációs létesítményekhez, a 2014. évi megyei egészségügyi rangsor és az ütemtervek összegyűjtése alapján. A sötétebb megyék olyan területeket jeleznek, ahol kevesebb lakos rendelkezik megfelelő hozzáféréssel a testmozgáshoz:

Forrás: A testedzési lehetőségekhez való hozzáférés, a krónikus betegségek megelőzése érdekében országosan reprezentatív épített környezeti intézkedés kidolgozása, 12

A Vidéki és Kisebbségi Egészségügyi Kutatóközpont által létrehozott gyermekkori obezogén környezeti index (COEI) az elhízással kapcsolatos 10 tényezőt, beleértve a testmozgás lehetőségeit és az egészséges ételekhez való hozzáférést, összesíti. Ezen index alapján a Nemzeti Gyermekkori Obezogén Környezet Index kidolgozása az Egyesült Államokban: A régiók és a vidék szerinti különbségek magasabb átlagos pontszámot jelentenek a vidéki megyékben (52,9 pont) a nagyvárosi megyékhez képest (46,5 pont), és nagyobb értékeket rendelnek a környezetekhez a gyermekkori elhízás fokozott kockázatával. Ez a térkép az Egyesült Államok átlagos COEI-mutatóinak megyei szintű adatait mutatja.

Forrás: A gyermekkori obezogén környezeti index kidolgozása, 2019 augusztus

Hogyan hat az elhízás az egészségre?

Az Országos Cukorbetegség és Emésztési és Vesebetegségek Intézete szerint a túlsúly és az elhízás számos más egészségügyi probléma kockázatát növeli. Ezek tartalmazzák:

Magas vérnyomás
2-es típusú diabétesz
Szívbetegség
Stroke
Májbetegség
Osteoarthritis
Alvási apnoe és légzési problémák
A rák bizonyos típusai
Terhességi szövődmények

Az elhízás és a túlsúly nagyobb előfordulása a vidéki lakosok körében hozzájárulhat a krónikus betegségek magasabb arányához a vidéki közösségekben. A Centers for Disease Control and Prevention's Health, Egyesült Államok, 2018 A 13. táblázat a szívbetegségek, a rák és a stroke magasabb arányáról számol be a nem nagyvárosi területeken. A következő arányok vonatkoznak 2016-2017-re:

A szívbetegségek, a rák és a stroke előfordulása felnőttek körében a lakóhely helye szerint Fővárosi terület Fővárosi területen kívül

Szívbetegség	10,1%	12,6%
Rák	6,3%	6,6%
Stroke	2,7%	3,0%
Forrás: Health, Egyesült Államok, 2018. 13. táblázat

A krónikus betegségek prevalenciájáról és a vidéki területeken történő kezelésről további információkat az RHIhub krónikus betegségek Amerika vidékén című témakörében talál.

Mit tehetnek a vidéki egészségügyi szolgáltatók az elhízás és a túlsúly kezelése érdekében?

Az elhízás és a túlsúly kezelésére a vidéki klinikák és kórházak wellness órákat és tevékenységeket kínálnak, amelyek ösztönzik az egészséges táplálkozást és a testmozgást, például táplálkozással, a szívbetegségek megelőzésével és a cukorbetegség kezelésével foglalkozó foglalkozásokat. Azok a kórházak, amelyek rendelkeznek rehabilitációs edzőeszközökkel, érdemes az egész közösség számára elérhetővé tenni az edzéseket. Az RHIhub Rural Obesity Prevention Toolkit számos bizonyítékon alapuló programot azonosít az egészségügyi szolgáltatók számára az elhízás kezelésére.

Az alapellátás szolgáltatói információforrásként szolgálhatnak az egészséges táplálkozást és a fizikai tevékenységet végző betegek számára. Az Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség eszköztárat kínál az Alapellátási Gyakorlatok és a közösségi alapú erőforrások integrálása az elhízás kezelésére: Hídépítő eszközkészlet a vidéki alapellátási gyakorlatokhoz című munkához, hogy segítse a vidéki alapellátási gyakorlatokat abban, hogy összekössék betegeiket az elhízáskezelési erőforrásokkal. Amellett, hogy lépésről lépésre kínálja az eszköztár formanyomtatványokat, munkalapokat és egyéb, adaptálható anyagokat tartalmaz.

Hogyan segíthetnek a helyi közegészségügyi ügynökségek az elhízás megelőzésében?

A helyi közegészségügyi ügynökségek azt tapasztalhatják, hogy az iskolákkal, az egészségügyi szolgáltatókkal, a helyi vállalkozásokkal és a közösségi csoportokkal való közösségi partnerség kialakításával megerősíthetik küldetésüket az egészséges életmód lehetőségeinek megteremtésében, valamint az elhízás és a túlsúly csökkentésében közösségeikben. Egyetlen beavatkozás vagy tevékenység önmagában nem oldhatja meg az elhízás problémáját. Ha azonban különféle tevékenységeket és programokat kínálnak együtt, ösztönözhetik és megerősíthetik az életmódbeli változásokat, amelyek támogatják az egészséges viselkedést és csökkentik az elhízást. A közegészségügyi ügynökségek és partnereik által lebonyolítható projektek vagy programok a következőket tartalmazhatják:

Közösségi élelmiszer-politikai tanács létrehozása az egészséges ételek választására, valamint azok elérhetőségére és terjesztésére összpontosított
Táplálkozási oktatás és wellness órák biztosítása a közösség és az iskolák számára a gyümölcs- és zöldségfogyasztás növelése, valamint a fizikai aktivitás növelése érdekében
Együttműködés a helyi élelmiszerboltokkal és éttermekkel, hogy megfizethető és egészségesebb ételeket kínálva segítsen a fogyasztóknak egészségesebb döntéseket hozni
Farmok és intézmények közötti programok fejlesztése vagy bővítése iskolákban, kórházakban és munkahelyeken
A gazdálkodók piacának fejlesztése vagy bővítése, amely a közösségen belül könnyen elérhető
Az iskolákkal való együttműködés az egészségesebb ételválasztékot kínáló politikák kialakítása érdekében az iskolai büfében és az automatákban
A parkok és szabadidős területek karbantartásának támogatása gyaloglás, kerékpározás és egyéb fizikai tevékenységek céljából az egész közösség számára
Együttműködés egészségügyi szolgáltatásokkal, wellness-központokkal, élelmiszer-árusokkal és helyi vállalkozásokkal a wellness-események vagy egészségügyi vásárok támogatása érdekében
Olyan közösségi projektek támogatása, amelyek biztonságosabbá teszik a városrészeket a külső tevékenységek, például a kerékpározás és az iskolába járás számára

A közegészségügyi szakemberek és a programvezetők irányításához az elhízás megelőzésére irányuló programok kidolgozásában a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) túlsúlyos és elhízásmegelőzési stratégiái és irányelvei sokféle forrást nyújtanak, és stratégiákat írnak le a fizikai aktivitás és az egészséges ételek fogyasztásának növelésére.

A CDC közzéteszi az Egészségesebb élelmiszerek kiskereskedelme: cselekvési útmutatót a közegészségügyi szakemberek számára is. Ez a kiadvány azt tárgyalja, hogy a közegészségügyi ügynökségek hogyan tudnak együttműködni és koordinálni az élelmiszer-kiskereskedőket az egészségesebb táplálkozás támogatása érdekében, és példákat tartalmaz az elhízás megelőzésére irányuló kezdeményezésekre, amelyek helyi vagy regionális szinten megvalósíthatók.

Milyen szerepet játszhatnak a vidéki iskolák az egészséges testsúly ösztönzésében?

Az iskolák kulcsfontosságú szerepet játszhatnak a gyermekek és serdülők egészséges testsúlyának ösztönzésében az egészséges életmódot támogató programok és politikák kidolgozásával, például a helyes étkezési szokásokkal és a rendszeres testmozgással. Az iskolák azzal kezdődhetnek, hogy egészséges választásokat kínálnak az iskolai ebédekben és tápláló harapnivalókat az automatákban, valamint olyan tanulási lehetőségeket kínálnak, amelyek elősegítik az egészséges táplálkozást és a helyes táplálkozás megértését. Az iskolák testnevelési programokat is kialakíthatnak, hogy ösztönözzék a gyermekeket az aktív életmód kialakítására.

A Harvard T.H. Chan Közegészségügyi Iskola, az iskolai elhízás megelőzésére vonatkozó ajánlások: A teljes lista több olyan stratégiát javasol az elhízás megelőzésére, amelyek támogatják a gyermekek és serdülők egészséges életmódbeli viselkedését. A javasolt stratégiák a következők:

A táplálkozás és a testnevelés beépítése a tananyag részévé
Egészségesebb ételválaszték kínálása a nemzeti táplálkozási normáknak megfelelő kávézókban
Megfelelő idő biztosítása a diákok számára az ebéd elfogyasztására
Megfelelő hozzáférés biztosítása az ivóvízhez
A fizikai aktivitás ösztönzése a szünet alatt
Biztonságos gyalogos és kerékpáros útvonalak fejlesztése
Iskolakertek létesítése és támogatása
Wellness programok biztosítása az oktatók és a személyzet számára
Az étkezést végző személyzet képzése az egészséges ételek biztosításának módjairól
Egészségnevelési továbbképzés a tanárok számára
Az iskolai alkalmazottak inspirálása az egészségesebb életmód viselkedésének modellezésére

A CDC iskolai egészségügyi irányelvei az egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás előmozdítása érdekében iránymutatásokat tartalmaznak az iskolai egészséges táplálkozási és testmozgási programok és irányelvek kidolgozásához, végrehajtásához és értékeléséhez a K-12 osztályos tanulók számára. Ezenkívül a CDC iskolai alapú elhízásmegelőzési stratégiái az állami döntéshozók számára azonosít olyan stratégiákat és politikákat, amelyekről kimutatták, hogy segítenek kezelni az iskolai gyermekkori elhízást.

A leghatékonyabb iskolai programok átfogóak, amelyek az étkeztetéssel, a testneveléssel, az osztálytermi oktatással foglalkoznak az egészséges életmód és a döntéshozatal fontosságában, és magukban foglalják a közösség/szülő bevonását. A CATCH program (a gyermek egészségének koordinált megközelítése) az átfogó elhízásmegelőzési program példája. Az iskolák által megvalósítható, bizonyítékokon alapuló programok további példáit lásd: Hogyan kezelhetik a vidéki iskolák az elhízást? az RHIhub Rural Obesity Prevention Toolkit-jében.

További információ arról, hogy a vidéki iskolák milyen szerepet játszhatnak a gyermekek wellnessében, beleértve a táplálkozást és a fizikai aktivitást, lásd az RHIhub Vidéki iskolák és egészség témakör útmutatójában.

Mit tehetnek a vidéki közösségek az elhízás csökkentésében?

A gyalogos klubok, a súlycsökkentés támogató csoportjai, valamint az egészséges főzési és testmozgási órák néhány lehetőség az egészséges testsúly támogatására az egész közösségben. A vidéki közösségek érdemes egy wellness-központot, kerékpárutakat vagy gyalogos ösvényeket kialakítani az egészséges életmód ösztönzése érdekében, és/vagy a szomszédos közösségekkel együttműködni a lehetőségek bővítése érdekében. Egyes közösségekben már létezhetnek olyan létesítmények, amelyek közösségi erőforrásként szolgálhatják a nyilvánosságot. Például a vidéki közösségek megköthetik a megosztott felhasználói megállapodásokat egy helyi középiskolával vagy közösségi főiskolával, amely medencéjüket nyitja meg a közösség számára úszás céljából, vagy tornaterem kora reggeli vagy órai utáni közösségi tevékenységekre.

Számos erőforrás áll rendelkezésre a vidéki közösségek segítésére az igényeik kielégítésére alkalmas program meghatározásában:

A CDC Útmutató a közösségi fizikai aktivitás növelésének stratégiáihoz információkat nyújt a programmenedzsereknek és a döntéshozóknak, hogy segítsen nekik olyan cselekvési terveket kiválasztani, amelyek növelik a közösségük fizikai aktivitását.
A CDC által kidolgozott közösségi útmutató bizonyítékokon alapuló beavatkozások gyűjteménye a közösségi környezetben az egészség javítása és a betegségek megelőzése érdekében. Kereshető témák: elhízás, táplálkozás és fizikai aktivitás.
A Közösségi Megelőző Szolgálatok Munkacsoportjának épített környezetre vonatkozó ajánlása a fizikai aktivitás növelésére: Valós példák a gyalogos-, kerékpár- és közlekedési rendszerekből álló tevékenységbarát útvonalak mindennapi célállomásokhoz, például iskolákhoz, parkokhoz és városokhoz való kombinált megközelítésének példáit mutatják be. központok a közösségen belüli fizikai aktivitás növelésére.
Az RHIhub vidéki elhízásmegelőzési eszköztárának részei Hogyan kezelhetik a vidéki közösségek az elhízást? meghatározza és leírja a bizonyítékokon alapuló különféle programokat a vidéki közösségek számára.
Az aktív életmód előmozdítása a vidéki közösségekben összefoglalja a vidéki közösségek jellemzőit, amelyek befolyásolhatják az elhízást és a túlsúlyt, és megvitatja a helyszínen tett megfigyeléseket és a vidéki aktív életmódbeli beavatkozások tanulságait.

Hol találok példákat elhízás megelőzésére vagy súlykontroll programokra, amelyek vidéken működnek?

A Vidéki Egészségügyi Információs Központ vidéki egészségügyi modelljei és innovációi olyan programok és beavatkozások példáit mutatják be, amelyek sikeresnek bizonyultak az elhízás megelőzésében és csökkentésében, valamint az egészségesebb életmódban való részvétel javításában. Ilyenek például:

Egészséges korai tanulási projekt (HELP) - A gyermekkori elhízás kezelésére szolgáló integrált programot fejlesztettek ki az állami iskolai óvodai és a Head Start helyszínek számára Kansas vidéki Marshall és Nemaha megyékben. Minden helyszínen kutatási és bizonyítékokon alapuló programot hajtottak végre a 0–5 éves óvodások fizikai aktivitásának és egészséges táplálékfogyasztásának növelésére.
Nyerj a Wellness-szel - A megyei egészségügyi osztályok, a helyi egészségügyi szolgáltatók, a regionális nonprofit szervezetek és az orvosi iskola partnersége az elhízással és krónikus betegségekkel foglalkozó fogyás-támogató csoportok és egészségnevelési osztályok fejlesztésére szerveződött az illinoisi vidéki Stephenson és Carroll megyékben. A vidéki felnőtt lakosság nagy része túlsúlyos vagy elhízott, a cukorbetegség, a szívbetegségek és a dohányzás aránya magasabb, mint az állam más részein.

A vidéki elhízás megelőzésére irányuló sikeres programok példái megtalálhatók a vidéki elhízás megelőzésére szolgáló eszközkészletben is.

Ezenkívül a NACCHO Model Practice Database azonosítja és leírja számos ígéretes megközelítést, amelyet a közegészségügyi ügynökségek használtak az elhízás kezelésére, beleértve a vidéki közösségek példáit.