fenitoin (dilantin)

Gyógyszertár szerző: Omudhome Ogbru, PharmD
Orvosi és gyógyszerészeti szerkesztő: Jay W. Marks, MD

Mi a Dilantin?

A fenitoin egy orális és injekciós rohamgátló gyógyszer, amelyet először 1908-ban szintetizáltak.

Miért írják fel a Dilantint a betegeknek?

A fenitoin egy görcsoldó gyógyszer (görcsoldó), amelyet generalizált tónusos-klónikus (grand mal) rohamok, komplex parciális rohamok (pszichomotoros rohamok) és idegsebészeti beavatkozások során vagy azok után fellépő rohamok megelőzésére vagy kezelésére használnak. Használható önmagában vagy fenobarbitállal vagy más görcsoldó szerekkel együtt.

Szükségem van receptre a Dilantinhoz?

A Dilantin generikus gyógyszerként kapható?

Melyek a Dilantin mellékhatásai?

A fenitoin terápia során számos káros hatás léphet fel, beleértve:

szédülés,
álmosság,
fókuszálási nehézség (látás),
bizonytalan kapu,
fáradtság,
rendellenes akaratlan mozgások,
hányinger,
hányás,
székrekedés,
hasi fájdalom, és
étvágytalanság.

Gyermekek és fiatal felnőttek az íny túlnövekedhet a hosszú távú terápia során, ami rendszeres fogorvosi kezelést igényel. A jó szájhigiénia és az ínymasszázs csökkentheti a kockázatot. R

hamu 20-ból 1-ben és 10-ből 1-ben előfordulhat; néhány súlyos lehet. Ezenkívül a bőr sötétebb színezete kialakulhat (nőknél gyakrabban). A fenitoin szokatlan szőrnövekedést okozhat egyes betegeknél. Ez a reakció leggyakrabban a karokat és a lábakat érinti, de a törzset és az arcot is érintheti; lehet, hogy visszafordíthatatlan.

A fenitoin-terápia során különféle nyirokcsomó-reakciókról számoltak be. A nyirokcsomók megduzzadhatnak, néha fájdalmasan.

A fenitoin a szérum glükóz (cukor) emelkedését okozza. Ezért a vércukorszintet szorosan ellenőrizni kell, amikor fenitoint adnak cukorbetegeknek.

A fenitoin potenciálisan károsíthatja a májat, bár ez nem gyakori eset.

A fenitoin a vérlemezkék vagy a fehérvérsejtek számának csökkenését okozhatja, növelve a vérzés vagy a fertőzés kockázatát. A fenitoin vérszegénységet is okozhat.

Mivel zavarja a D-vitamin anyagcserét, a fenitoin a csontok gyengülését okozhatja (osteomalacia).

A fenitoin által okozott egyéb fontos mellékhatások közé tartozik a szexuális diszfunkció, például:

csökkent libidó,
impotencia, és
priapizmus (fájdalmas, elhúzódó erekció).

Az epilepszia elleni gyógyszerek az öngyilkossági gondolkodás és viselkedés fokozott kockázatával járnak. Bárki, aki az epilepszia elleni gyógyszerek alkalmazását fontolgatja, egyensúlyba kell hoznia az öngyilkosság kockázatát az epilepszia elleni gyógyszer klinikai szükségletével. Az antiepileptikus terápiát kezdő betegeket szorosan figyelemmel kell kísérni a klinikai súlyosbodás, az öngyilkossági gondolatok vagy a szokatlan viselkedésbeli változások miatt.

Mi a Dilantin adagolása?

A fenitoin adagolása betegspecifikus. Naponta egyszer, kétszer, 3 vagy 4 alkalommal adható. Az adagokat gyakran úgy módosítják, hogy megtalálják az optimális dózist a vérszint mérése alapján. A fenitoin étellel történő bevétele csökkentheti a mellékhatások némelyikét. Idős betegeknek, legyengült személyeknek, valamint bizonyos vese- vagy májbetegségben szenvedő betegeknek alacsonyabb adagokra lehet szükségük. A szuszpenziót nem szabad egyidejűleg adni a tubusos adagolással, mivel a tubusos etetés a fenitoinhoz kötődik és csökkenti annak felszívódását. Az ajánlott felnőtt adag 100 mg naponta kétszer-négyszer. Néhány betegnek napi háromszor 200 mg-ra lehet szüksége. A napi háromszor 100 mg-mal stabilizált betegek naponta egyszer 300 mg-ot kaphatnak a nyújtott hatóanyag-leadású kapszulákból.

KÉRDÉS

Mely gyógyszerek vagy kiegészítők lépnek kölcsönhatásba a Dilantinnal?

Számos potenciális gyógyszerkölcsönhatás létezik a fenitoinnal. A fenitoin növelheti számos gyógyszer metabolizmusát (eliminációját), csökkentve azok koncentrációját a szervezetben. Az érintett gyógyszerek a következők:

A fenitoin nem csak akkor léphet kölcsönhatásba ezekkel a gyógyszerekkel, amikor hozzáadják a terápiához, hanem akkor is, ha abbahagyják. Ez utóbbi esetben a többi gyógyszer koncentrációja növekedhet. Néha a hatás kiszámíthatatlan lehet. A fenitoin anyagcseréjét más gyógyszerek is befolyásolhatják. A fenitoin vérszintjét és toxicitását növelő gyógyszerek a következők:

akut alkoholfogyasztás,
amiodaron (Coradone),
klordiazepoxid,
cimetidin (Tagamet),
diazepam (Valium, Diastat),
dicumarol,
diszulfiram,
ösztrogének,
etoszuximid,
fluoxetin (Prozac),
fluorouracil,
fluvoxamin (Luvox),
izoniazid,
metilfenidát (Concerta),
omeprazol (Prilosec),
szertralin (Zoloft),
tolbutamid és
trazodon (Desyrel).

A fenitoinszintet csökkentő és a hatékonyságot csökkentő gyógyszerek közé tartozik a karbamazepin, a krónikus alkoholfogyasztás, a reserpin és a szukralfát (Carafate).

A fenitoin orális felszívódását a következők bármelyikével lehet csökkenteni:

magnéziumot tartalmazó savkötők,
kalcium-karbonát vagy alumínium;
kalcium-sók; vagy enterális etetési termékek (tubusos etetések).

A fenitoin és az enterális táplálkozási termékek, antacidok vagy kalcium-sók adagolásának legalább 2 órás szétválasztása segít elkerülni ezt a kölcsönhatást.

A Dilantin biztonságosan alkalmazható terhesség alatt vagy szoptatás alatt?

A fenitoint szedő nőknél megnő a fejlődési rendellenességek és a születési rendellenességek kockázata. Tehát a fenitoint terhesség alatt csak akkor szabad alkalmazni, ha az orvos úgy érzi, hogy a lehetséges előny meghaladja a kockázatot.

A fenitoin kiválasztódik az anyatejbe. A szoptatás nem ajánlott fenitoint szedő személyek számára.