Hátsó egyszeri azonnali fogbeültetés

Korábbi blogunk egy elülső (elülső) fog kezelését tárgyalta egy azonnali elülső fogászati ​​implantátum elhelyezésével, ideiglenesen (ideiglenes koronát helyeznek az implantátum tetejére a műtét ugyanazon napján). Irodalmunkban jól bebizonyosodott, hogy ez érvényes kezelési protokoll tapasztalattal és képzettséggel rendelkező orvosok számára.

Ez a kezelési protokoll alkalmazható a hátsó (hátsó) fogakra is, de azonnali átmeneti idő nélkül a harapási erők miatt, ami megzavarhatja az implantátum normális gyógyulási folyamatát. 1,2

A hátsó fogaink fontosak abban, hogy lehetővé teszik az ételünk rágását az egészséges étrend fenntartása érdekében. A legtöbb harapási erőnk akkor jön létre, amikor a fogak étkezés és nyelés közben érintkeznek, és ezek az erők átkerülnek a fogainkba. Úgy gondolsz a hátsó fogainkra, mint egy támaszpontra, ami nagyon hasonlít a diótörő eszközre. A támaszpont karhoz legközelebb eső fogak nagyobb erőt generálnak, mint a támaszpont karjától távol eső fogak.

Ahogy öregszünk, fogaink elkopnak. A kopás miatt fogaink repedéseket okozhatnak. Folytatva a fenti analógiát, az alsó második őrlőfogak mutatják a legnagyobb mennyiségű harapási erőt, és ezek a fogak leggyakrabban repedésekkel társulnak. 3 Repedések keletkezhetnek a fog sérüléséből vagy nagy tömésekből, amelyek gyengítik a fog környező részét. A repedések lehetnek mikroszkóposak, szabad szemmel nem láthatók, vagy a fog gyökérrészében helyezkednek el, és nem észlelhetők.

A repedés következtében a baktériumok bejuthatnak a fogba, aminek következtében szuvasodás vagy fertőzés károsíthatja a fogat. Előfordul, hogy egy fogat koronával és/vagy gyökérkezeléssel lehet megmenteni. Ha egy fogat nem lehet megmenteni, mert nem helyreállítható, akkor azonnali moláris implantátum protokoll alkalmazható.

KEZELÉSI JEGYZŐKÖNYV

Részletes vizsgálatot végeznek egy fogászati ​​CT-Scan segítségével, hogy 3-dimenziósan elemezzék az érdeklődő régió környező anatómiáját a kritikus struktúrák (idegek, orrmelléküregek) sérülésének elkerülése és az eltávolítandó fog meglévő anatómiájának értékelése érdekében. Ezenkívül elvégezhetjük a fogak intraorális digitális vizsgálatát, és az intra-orális vizsgálatból és a CT-vizsgálatból származó adatok egyesíthetők a háromdimenziós kezeléstervező szoftverrel. Ezeket az adatokat felhasználhatjuk az implantátum virtuális elhelyezésére és egy műtéti útmutató létrehozására, amely növelheti az implantátum műtétjének pontosságát és pontosságát. Ez a technológia azonban nem helyettesíti a klinikus tapasztalatait és klinikai képességeit, és az eljárás során ellenőrizni kell a pontosságot.

Egy nemrégiben megjelent cikk arról számolt be, hogy a moláris fogak pótlására használt szélesebb átmérőjű implantátumok (5,0 mm-nél nagyobb szélességű implantátumok) előnyösek lehetnek a gyökérszuvasodás (a fogak oldalán kialakuló üregek) kialakulásának megakadályozásában. 4 Fokozott lehet a gyökérszuvasodás kialakulásának kockázata az implantátum melletti hátsó fogon (1. ábra).

Az egyik magyarázat az, hogy az implantátum átmérője általában kisebb, mint a kicserélendő fogé, és az implantátum kör alakja nem replikálja a fog normál anatómiáját, az implantátumplatform és a szomszédos gumiabroncs közötti nagyméretű teret. fog gyakran eredményez. Ennek eredményeként, azoknak a betegeknek a gyakori jelentése, akiknek a hátsó implantátuma a fogak mellett van, „az étel beszorul az implantátum koronájuk közé”. Nagyobb átmérőjű implantátum használatával kevesebb vízszintes távolság van az implantátum és egy természetes fog között, és ez csökkentheti a fogszuvasodás kialakulásának sebességét (2. ábra).

ESETLEÍRÁS

A hátsó fog kihúzása és az azonnali implantátum elhelyezése minimálisan invazív lehet. Ez úgy valósul meg, hogy gondosan és atraumatikusan eltávolítja a fogat, megőrzi a környező csontot, és nem manipulálja az ínyszöveteket. Ez megőrzi a környező csont- és vérellátást, ami minimalizálja a fájdalmat és a duzzanatot az eljárás után. A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók szedhetők az enyhe kellemetlenség kezelésére, és a betegek ugyanazon a napon vagy a következő napon mehetnek dolgozni, minimális változtatással a napi ütemezésben.

Az alábbi eset szemlélteti egy tényleges beteget, akit sikeresen kezeltünk a praxisunkban. Kiemeli a szélesebb átmérőjű implantátum speciális alkalmazását a moláris fog pótlására.

    fogbeültetés

A jobb alsó 30-as első moláris törése a disztális gyökeret foglalja magában.

A CT vizsgálat nagy gyökérradiolucenciát igazolt .

CT-vizsgálatot végeztek az alsó alveoláris ideg lokalizálására.

8 mm széles átmérőjű implantátum, amely utánozza az eredeti foganatómia szélességét.

Azonnali moláris implantátumot helyeztünk be. a fog eltávolítása után.

A 30. moláris implantátum röntgenfelvétele.

  • 2 héttel az opció után a jobb alsó moláris extrakciója gyógyító támasztékkal.

    • ÖSSZEFOGLALÁS

    Ha a hátsó fog cseréjével kapcsolatos döntés előtt áll, olvassa el ezt a cikket, és tegyen fel kérdéseket a szolgáltatóval folytatott kezeléssel kapcsolatban. Mi a PDG-nél olyan szakemberek vagyunk, akik rutinszerűen kezelik az ilyen típusú eseteket, és örömmel fogadjuk az alkalmat arra, hogy Önt kiszolgáljuk.

    Információk a Szerzőről: Dr. Tassos Sfondouris igazgatósági képesítéssel rendelkező fogász és fogorvos. Az NIH klinikai kutatási munkatársa. Szenvedélyes a fogak egészségét, kényelmét és működését elősegítő parodontális és helyreállító terápiák. Örömmel fogadja észrevételeit, és arra ösztönzi, hogy kedvelje őt a Facebookon, vagy kövesse őt a Twitteren, hogy a legfrissebb elfogulatlan információkhoz jusson a releváns fogászati ​​egészségügyi témákról.

    HIVATKOZÁSOK

    1. Kan JYK, Rungcharasseng K, Deflorian M, Weinstein T, Wang HL, TestoriT. Azonnali implantátum behelyezése és maxilláris elülső elülső implantátumok provizorizálása. Periodontolo 2000. 2018 június: 77 (1): 197-212.
    2. Pagni G, Pellegrini G, Giannoble W, Rasperini G. Post Extraction Alveolar Ridge Conservation: Biológiai alapok és kezelés; Int J Dent 2012; 2012
    3. Yang SE, Jo AR, Lee HJ, Kim SY. A repedt fogak jellemzőinek elemzése és a cellulóz állapotának értékelése parodontális szondázási mélység szerint. BMC száj egészsége. 2017. november 28.; 17 (1): 135.
    4. Smith RB, Rawdin SB, Kagan V. Az implantátum-fog közelségének hatása a fogszuvasodás előfordulására a moláris helyeken lévő implantátumokkal szomszédos fogakban: 300 egymást követő implantátum retrospektív radiográfiai elemzése. Compend Contin Educ Dent 2020 január; 41 (1)