Gastro-oesophagealis reflux betegség (GORD)

A gastro-oesophagealis reflux betegségről (GORD)

A gastro-oesophagealis reflux betegség (GORD) gyakori állapot, amikor a gyomorból származó sav a nyelőcsőbe (nyelőcsőbe) szivárog.

tájékoztatja

Általában a nyelőcső alján lévő izomgyűrű legyengülésének következménye. További információ a GORD okairól.

A GORD olyan tüneteket okoz, mint a gyomorégés és a száj hátsó részének kellemetlen íze. Lehet, hogy egyesek számára ez csak alkalmi zavar, mások számára azonban súlyos, egész életen át tartó probléma.

A GORD-ot gyakran önsegítő intézkedésekkel és gyógyszerekkel lehet ellenőrizni. Esetenként szükség lehet műtétre a probléma kijavítására.

Ez a téma a felnőttek GORD-jára összpontosít.

Ez az oldal a következőket fedi le:

A GORD tünetei

A GORD tünetei a következők lehetnek:

  • gyomorégés (kellemetlen égő érzés a mellkasban, gyakran étkezés után jelentkezik)
  • savas reflux (ahol a gyomorsav visszajön a szájába, és kellemetlen, savanyú ízt okoz)
  • oesophagitis (fájó, gyulladt nyelőcső)
  • rossz lehelet
  • puffadás és böfögés
  • rosszullét vagy rosszullét
  • nyelési fájdalom és/vagy nyelési nehézség

További információ a GORD tüneteiről.

Mi a teendő, ha van GORD

Gyakran szabályozhatja a GORD tüneteit azáltal, hogy megváltoztatja életmódját, és vény nélkül kapható gyógyszereket szed.

További információkért lásd a GORD kezeléseit.

Nem feltétlenül kell felkeresnie háziorvosát, ha csak időnként jelentkeznek tünetei. Kérjen tanácsot gyógyszerészétől a kezelésekkel kapcsolatban.

Mikor keresse fel háziorvosát

Látogassa meg háziorvosát, ha aggódik a tünetei miatt, vagy ha:

  • hetente többször vannak tünetei
  • A vény nélkül kapható gyógyszerek nem segítenek
  • a tünetei súlyosak
  • nehezen nyeli
  • komolyabb probléma lehetséges jelei vannak, például tartós hányás, vérhányás vagy megmagyarázhatatlan fogyás

Háziorvosa általában a tünetei alapján tudja diagnosztizálni a GORD-ot, bár felkutathatnak néhány vizsgálatra.

Kezelések a GORD számára

A GORD fő kezelési módjai:

  • önsegítő intézkedések - ez magában foglalja a kisebb, de gyakoribb étkezéseket, a tüneteket kiváltó ételek és italok kerülését, az ágy fejének felemelését és az egészséges testsúly megtartását.
  • vény nélkül kapható gyógyszerek - kérdezze meg gyógyszerészét, hogy javasoljon savkötőt vagy alginátot
  • erősebb vényköteles gyógyszerek - beleértve a protonpumpa-gátlókat (PPI) és a H2-receptor antagonistákat (H2RA-k)

Lehet, hogy csak akkor kell gyógyszert szednie, ha tünetei vannak, bár hosszú távú kezelésre lehet szükség, ha a probléma továbbra is fennáll.

A nyelőcsőbe szivárgó gyomorsav megakadályozására műtét ajánlható, ha a gyógyszeres kezelés nem segít, vagy ha nem akar hosszú távon gyógyszert szedni.

A GORD szövődményei

Ha sokáig van GORD-je, a gyomorsav károsíthatja a nyelőcsövet és további problémákat okozhat.

  • fekélyek (sebek) a nyelőcsövön - ezek vérezhetnek és fájdalmatlanná tehetik a nyelést
  • a nyelőcső hegesedésbe és szűkületbe kerül - ez megnehezítheti a nyelést, és annak megjavításához műtétre lehet szükség
  • a nyelőcsövet (Barrett nyelőcső) bélelő sejtekben bekövetkező változások - nagyon alkalmanként nyelőcsőrák alakulhat ki ezekből a sejtekből, ezért szoros megfigyelésre lehet szükség

A GORD tünetei

A gasztro-oesophagealis reflux betegség (GORD) fő tünetei a gyomorégés és a savas reflux.

Gyomorégés

A gyomorégés kellemetlen égő érzés a mellkasban.

Általában közvetlenül a mellkasod alatt érződik, de egyeseknél a torkáig is terjedhet.

A kényelmetlenség általában rosszabb étkezés után, vagy lehajlás vagy fekvés után.

Savas reflux

A savas refluxnál a sav és más gyomortartalom visszahúzódik (visszahúzódik) a torkába és a szájába.

Általában kellemetlen, savanykás ízt okoz a szája hátsó részén.

Egyéb tünetek

Ha van GORD, akkor tapasztalhatja:

  • fájó, gyulladt nyelőcső (oesophagitis)
  • rossz lehelet
  • puffadás és böfögés
  • rosszullét vagy rosszullét
  • nyelési nehézség, ami azt érezheti, hogy egy darab étel alacsonyan a torkában ragadt
  • fájdalom nyeléskor
  • torokfájás és rekedtség
  • tartós köhögés vagy zihálás, amely éjszaka súlyosbodhat
  • fogszuvasodás és ínybetegség

Ha asztmája is van, a tünetek súlyosbodhatnak, ha a gyomorsav irritálja a légutakat.

A GORD okai

A gasztro-nyelőcső reflux betegségét (GORD) általában a nyelőcső (nyelőcső) alján lévő izomgyűrű legyengülése okozza.

Normális esetben ez az izomgyűrű megnyílik, hogy az ételt a gyomrába engedje, és bezárul, hogy megakadályozza a gyomorsav szivárgását a nyelőcsőbe.

De a GORD-ban szenvedők számára a gyomorsav képes visszavezetni a nyelőcsőbe. Ez a GORD tüneteit okozza, amelyek lehetnek gyomorégés és savas reflux.

Nem mindig világos, hogy mi okozza az izomgyűrű legyengülését, de bizonyos dolgok növelhetik annak kockázatát, hogy megtörténjen (lásd alább).

Kit fenyeget leginkább a GORD?

A következő tényezők növelhetik a GORD kialakulásának kockázatát:

  • túlsúlyos vagy elhízott - ez fokozott nyomást gyakorolhat a gyomorra és gyengítheti a nyelőcső alján lévő izmokat
  • nagy mennyiségű zsíros étel elfogyasztása - a gyomor hosszabb ideig tart megszabadulni a gyomorsavtól egy zsíros étkezés megemésztése után, és a keletkező savfelesleg a nyelőcsőbe szivároghat
  • dohányzás, alkohol, kávé vagy csokoládé - ​​ezek ellazíthatják a nyelőcső alján lévő izmokat
  • terhesség - a hormonszint átmeneti változásai és a terhesség alatt a gyomrodra nehezedő nyomás a GORD-ot okozhatja
  • hiatus hernia - amikor a gyomor egy része felfelé nyomja a rekeszizmát (vékony izomlemez a mellkas és a has között)
  • gasztroparézis - amikor a gyomor hosszabb ideig tart megszabadulni a gyomorsavtól, ami azt jelenti, hogy a felesleges sav szivároghat fel a nyelőcsőbe
  • bizonyos gyógyszerek - egyes gyógyszerek GORD-t okozhatnak vagy súlyosbíthatják a tüneteket, beleértve a kalciumcsatorna-blokkolókat (magas vérnyomás kezelésére), nitrátokat (angina kezelésére) és nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-ok).
  • feszültség

A GORD néha ugyanazon család több tagját is érintheti, és azt javasolják, hogy a szüleidtől örökölt gének is befolyásolják az állapot kialakulásának esélyét.

A GORD diagnosztizálása

Háziorvosa a tünetei alapján gyakran képes diagnosztizálni a gastro-oesophagealis reflux betegséget (GORD).

Gyógyszert írhatnak fel a kezelésére anélkül, hogy bármilyen vizsgálatot végeznének. További információ a GORD kezeléséről.

Amikor tesztekre lehet szükség

Kórházi vizsgálatokra általában csak akkor kell utalni, ha:

  • háziorvosa nem biztos abban, hogy van-e GORD
  • tünetei tartósak, súlyosak vagy szokatlanok
  • a vényköteles gyógyszerek nem kontrollálják a tüneteit
  • háziorvosa úgy gondolja, hogy hasznot húzhat a műtétből
  • potenciálisan súlyosabb állapot jelei vannak, például nyelési nehézség vagy megmagyarázhatatlan fogyás

A tesztek segíthetnek megerősíteni a GORD diagnózisát, ellenőrizni a tünetek egyéb lehetséges okait és megállapítani, hogy alkalmas-e műtétre.

Tesztek a GORD számára

Lehetséges tesztjei:

  • endoszkópia
  • báriumfecske vagy bárium étkezési teszt
  • manometria
  • 24 órás pH-monitorozás
  • vérvétel

Endoszkópia

Az endoszkópia olyan eljárás, amelynek során a test belsejét endoszkóp segítségével vizsgálják, amely egy hosszú, vékony, rugalmas cső, amelynek egyik végén fény és kamera található.

Az endoszkópot finoman behelyezik a szájába és lefelé a torkán. Az eljárást általában éber állapotban hajtják végre, de előfordulhat, hogy nyugtatót kap a pihenéshez.

A kamera megmutatja, hogy a nyelőcső (nyelőcső) felszínét károsította-e a gyomorsav, bár ez nem mindenkivel fordul elő.

Bárium fecske vagy bárium étkezés

A bárium fecske vagy a bárium étkezés egy teszt a nyelési képesség felmérésére és a nyelőcső esetleges elzáródásának vagy rendellenességeinek felkutatására.

Először valamilyen bárium-oldatot kap, majd röntgenfelvételt készít. A bárium egy ártalmatlan anyag, amely egyértelműen megjelenik a röntgensugarakon, amikor áthalad az emésztőrendszeren.

Megkérik, hogy az eljárás előtt néhány óráig ne egyen semmit. Ezután normálisan tud enni és inni, bár előfordulhat, hogy több vizet kell innod ahhoz, hogy a bárium kiürüljön a testedből.

Manometria

A manometriát a nyelőcső végén lévő izomgyűrű működésének felmérésére használják, a nyelőcső nyomásának mérésével.

Ez kizárhatja a tünetek egyéb lehetséges okait, és segíthet meghatározni, hogy a műtét alkalmas lenne-e.

Az eljárás során egy kis cső kerül az orrába, majd lefelé a nyelőcsőbe. A cső olyan nyomásérzékelőket tartalmaz, amelyek képesek észlelni a nyelőcső nyomását.

24 órás pH-monitorozás

Szükség lehet a nyelőcső savasságának (pH) mérésére a GORD diagnózisának megerősítéséhez, ha az endoszkópia során nem találunk semmit.

A savasság szintjét 24 órán keresztül mérjük, egy vékony csővel, amely egy érzékelőt tartalmaz, amely az orrán és a nyelőcsövén keresztül vezet. Ez általában a derekán viselt rögzítő eszközhöz csatlakozik.

Megkérik, hogy nyomjon meg egy gombot a felvevőn minden alkalommal, amikor tudomására jut a tüneteiről, és rögzítse a tüneteit egy naplóba. A pontos eredmény biztosítása érdekében a teszt során szokásos módon kell enni.

Vérvétel

Néha vérvizsgálatot végezhetnek a vérszegénység ellenőrzésére, amely a belső vérzés jele lehet.

GORD kezelése

A gyomorégés és a gastro-oesophagealis reflux betegség (GORD) gyakran kezelhető önsegítő intézkedésekkel és vény nélkül kapható gyógyszerekkel.

Ha ezek nem segítenek, a háziorvos erősebb gyógyszert írhat fel, vagy szakemberhez utalhat, hogy megbeszéljék, hogy a műtét lehet-e egy lehetőség.

Ez az oldal a következőket fedi le:

Önsegítés

A következő intézkedések segíthetnek a gyomorégés és a GORD egyéb tüneteinek csökkentésében:

  • Fogyasszon kisebb és gyakoribb étkezéseket, nem pedig napi 3 nagy étkezést - ne fogyasszon vagy igyon alkoholt lefekvés előtt 3 vagy 4 órán belül, és kerülje a nap legnagyobb étkezését este.
  • Kerülje el bármit, amelyről úgy gondolja, hogy kiváltja a tüneteit - a gyakori kiváltó okok közé tartozik a kávé, a csokoládé, a paradicsom, az alkohol, valamint a zsíros vagy fűszeres ételek.
  • Ne viseljen szoros ruházatot - a pocakja körül szoros ruházat súlyosbíthatja tüneteit.
  • Emelje fel az ágy fejét legfeljebb 20 cm-rel (8 hüvelyk) - egy fadarabot vagy tömböt helyezve az ágy egyik vége alá csökkentheti az éjszakai tüneteket; ne csak extra párnákat használjon, mert ez megterhelheti a pocakját.
  • Próbáljon meg lazítani - a stressz súlyosbíthatja a gyomorégést és a GORD-ot, így a relaxációs technikák elsajátítása segíthet, ha gyakran érzi magát stresszesnek.
  • Fenntartja az egészséges súlyt - ha túlsúlyos, a fogyás segíthet csökkenteni a tüneteit.
  • Hagyja abba a dohányzást - a füst irritálhatja az emésztőrendszert, és súlyosbíthatja a tüneteit.

Ha más egészségi állapotra szed gyógyszert, kérdezze meg háziorvosát, hogy vajon hozzájárulhatnak-e a tüneteihez.

Különböző gyógyszerek kaphatók, de ne hagyja abba az előírt gyógyszerek szedését anélkül, hogy először konzultálna háziorvosával.

Gyógyszer

Számos különböző gyógyszer alkalmazható a GORD tüneteinek kezelésére.

Vény nélkül kapható gyógyszerek

A vény nélkül kapható gyomorégés és a GORD gyógyszerek vény nélkül kaphatók a gyógyszertárakból. A fő típusok a következők:

  • savkötők - ezek semlegesítik a gyomorsav hatását
  • alginátok - ezek olyan bevonatot állítanak elő, amely megvédi a gyomrot és a nyelőcsövet (nyelőcsövet) a gyomorsavtól
  • alacsony dózisú protonpumpa-gátlók és H2-receptor antagonisták - ezekről további információkat lásd alább

Ezek a gyógyszerek nem mindenki számára megfelelőek, ezért először ellenőrizze a betegtájékoztatót. Kérjen tanácsot gyógyszerésztől, ha nem biztos benne.

Protonpumpa-gátlók (PPI)

Ha a tünetei nem javulnak az önsegítő intézkedések és a vény nélkül kapható gyógyszerek kipróbálása ellenére, háziorvosa előírhat PPI-t. Ezek csökkentik a gyomor által termelt sav mennyiségét.

Általában annyi gyógyszert kap, amely egy hónapig tart. Menjen vissza háziorvosához, ha nem segítenek, vagy a tünetek visszatérnek a kezelés befejezése után. Néhány embernek hosszú távon kell szednie a PPI-ket.

A PPI-k lehetséges mellékhatásai általában enyhék. Ezek közé tartozik a fejfájás, hasmenés vagy székrekedés, hányinger, hasi fájdalom, szédülés és kiütés.

Háziorvosa a legkisebb adagot fogja felírni, amely szerintük kontrollálja a tüneteit a mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében.

H2-receptor antagonisták (H2RA-k)

Ha a PPI-k nem kontrollálják a tüneteit, akkor a H2RA néven ismert gyógyszer ajánlható, hogy rövid távon, vagy alternatívaként vegye be őket.

A PPI-khez hasonlóan a H2RA-k is csökkentik a gyomor által termelt sav mennyiségét.

A H2RA-k mellékhatásai nem gyakoriak, de lehetnek hasmenés, fejfájás, szédülés, kiütés és fáradtság.

Műtét és eljárások

A műtét opció lehet, ha:

  • a fenti kezelések nem segítenek, nem alkalmasak az Ön számára, vagy zavaró mellékhatásokat okoznak
  • nem akarsz hosszú távon gyógyszert szedni

Az alkalmazott fő eljárást laparoszkópos Nissen fundoplikációnak (LNF) nevezik. Alternatív technikákat fejlesztettek ki újabban, bár ezek még nem állnak széles körben rendelkezésre.

Laparoszkópos Nissen fundoplikáció (LNF)

Az LNF egyfajta laparoszkópos vagy "kulcslyuk" műtét. Ez azt jelenti, hogy speciális sebészeti eszközökkel hajtják végre, amelyeket a bőr apró vágásain (bemetszésein) keresztül helyeznek be.

Az eljárást a nyelőcső alján lévő izomgyűrű meghúzására használják, amely segít megakadályozni a gyomorból történő szivárgást. Kórházban végzik általános érzéstelenítésben.

A legtöbb embernek az eljárás után 2 vagy 3 napig kórházban kell maradnia. Munkájától függően 3-6 héten belül visszatérhet a munkába.

A műtét utáni első 6 hétben csak puha ételeket szabad enni, például darálást, burgonyapürét vagy levest. Néhány ember nyelési, böfögési és puffadási problémákat tapasztal az LNF után, de ezeknek idővel javulniuk kell.

Újabb műveletek és eljárások

Az elmúlt években számos új technikát fejlesztettek ki a GORD kezelésére.

Az Országos Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet (NICE) szerint ezek az eljárások biztonságosnak tűnnek, de hosszú távú hatásukról nem sokat tudni.

Ezek a technikák a következők:

  • Tömeganyagok endoszkópos injekciója - ahol speciális töltőanyagot injektálnak a gyomor és a nyelőcső közötti területre, hogy keskenyebb legyen.
  • Endoluminalis gastroplication - ahol a nyelőcső alján lévő izmok gyűrűjébe ráncokat vetnek, hogy korlátozzák a nyitás mértékét.
  • Endoszkópos feltöltés hidrogél implantátumokkal - ahol a speciális gélt tartalmazó implantátumokat a gyomor és a nyelőcső közötti területre szűkítik.
  • Endoszkópos rádiófrekvenciás abláció - ahol egy apró léggömböt vezetnek le a nyelőcső aljára, és a hozzá kapcsolt elektródákkal melegítik és keskenyítik.
  • Mágneses gyöngyszalag (LINX) laparoszkópos behelyezése - ahol a nyelőcső alsó része köré mágneses gyöngyök gyűrűjét ültetik be annak megerősítésére és zárva tartására, ha nem nyelik.

További információkért beszéljen a sebészével ezekről a technikákról.

A GORD szövődményei

Számos lehetséges szövődmény fordulhat elő a gastro-oesophagealis reflux betegség (GORD) hosszú ideig tartó következményei miatt.

Nyelőcső fekélyek

A GORD-ben szenvedő betegeknél a nyelőcsőbe szivárgó gyomorsav károsíthatja a nyelőcső bélését (oesophagitis), ami fekélyképződést okozhat.

Ezek a fekélyek vérezhetnek, fájdalmat okozva és megnehezítik a lenyelést.

A GORD kezelésére használt gyógyszerek, például a protonpumpa-gátlók (PPI), segíthetik a fekélyek gyógyulását azáltal, hogy csökkentik a nyelőcsőbe szivárgó sav mennyiségét. További információ a GORD kezeléséről.

Heges és keskeny nyelőcső

A nyelőcső gyomorsav általi ismételt károsodása szintén hegesedést és beszűkületet okozhat.

Ez nyelőcső szűkületként ismert, és megnehezítheti és fájdalmassá teheti a nyelést.

Ha ez megtörténik, ajánlatos a nyelőcső kiszélesítése kis léggömb vagy más szélesítő eszköz segítségével.

Barrett nyelőcsője

A GORD ismételt epizódjai néha elváltozásokhoz vezethetnek az alsó nyelőcső bélésének sejtjeiben. Ezt Barrett nyelőcsőjének nevezik.

Becslések szerint minden GORD-ban szenvedő 10-ből körülbelül 1-nél alakul ki Barrett nyelőcsője, általában sok év után.

Barrett nyelőcsője általában nem okoz észrevehető tüneteket, kivéve a GORD által okozott tüneteket.

Van azonban egy kis kockázat, hogy a megváltozott sejtek a jövőben rákossá válhatnak (lásd alább). Orvosa javasolhatja endoszkópiát néhány évente ennek ellenőrzésére.

Nyelőcsőrák

Becslések szerint minden 10-20 ember közül 1-nél Barrett-nyelőcső 10-20 éven belül kialakul a nyelőcsőrák.

A nyelőcsőrák tünetei a következők:

  • nyelési nehézség
  • megmagyarázhatatlan fogyás
  • tartós emésztési zavarok
  • rekedtség
  • tartós köhögés és/vagy vérköhögés
  • hányás

Beszéljen orvosával, ha nyelési nehézségeket tapasztal, vagy bármilyen más szokatlan vagy tartós tünet jelentkezik.

Műtét a rák eltávolítására akkor hajtható végre, ha azt korai stádiumban diagnosztizálják.