Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)

A gastroesophagealis reflux betegség (GERD) olyan általános állapot, amikor a gyomortartalom felfelé halad a nyelőcsőbe. A reflux akkor válik betegséggé, ha gyakori vagy súlyos tüneteket vagy sérüléseket okoz. A reflux károsíthatja a nyelőcsövet, a garatot vagy a légzőrendszert.

reflux

A GERD tünetei

A GERD fő tünete a gyomorégés, amelyet gyakran úgy írnak le, mint egy tüzes érzést a mellkasában, és a savanyú vagy keserű folyadékot visszafejlődik a torok vagy a száj. A gyomorégés és a regurgitáció kombinációja annyira általános jellemzője a GERD-nek, hogy a hivatalos vizsgálat szükségtelen lehet.

A GERD egyéb tünetei a következők:

  • Nem égő mellkasi fájdalom, amely általában a mellkas közepén helyezkedik el és a hátába sugárzik
  • Nyelési nehézség (diszfágia)
  • A torok, a gége vagy a tüdő atípusos reflux tünetei:
    • Torokfájás
    • Köhögés
    • Fokozott nyálképzés
    • Légszomj

GERD diagnózis Johns Hopkinsnál

A Johns Hopkins gasztroenterológusai a nemzet vezető szakértői, úttörő szerepet játszanak a GERD és más reflux állapotok új diagnosztikai eljárásaiban és kezeléseiben. Orvosaink évente nagy mennyiségű esetet kezelnek, megadva számukra a GERD legösszetettebb eseteinek diagnosztizálásához és kezeléséhez szükséges tapasztalatokat.

Johns Hopkinsnál megértjük, hogy egynél több szakterület is részt vehet a pontos diagnózis felállításában. Multidiszciplináris megközelítésünk sokféle terület orvosait gyűjti össze, hogy elemezzék az egyes eseteket és megvitassák a legjobb megközelítést.

Keressen egy helyet

A GERD diagnosztikai eljárásai

A GERD diagnózisa alapos fizikai vizsgálattal kezdődik, amelynek során leírja tüneteit és kórtörténetét. Ha a reflux betegség tipikus tünetei vannak, beleértve a gyomorégést és a regurgitációt, orvosa megkezdheti a kezelést anélkül, hogy specifikus diagnosztikai teszteket végezne.

Tesztek azonban elvégezhetők, ha:

  • A tüneteid atipikusak
  • A reflux súlyossága aggodalomra ad okot a nyelőcső károsodása miatt
  • A tünetek nem reagálnak a kezdeti kezelésre
  • Orvosa refluxellenes műtétet fontolgat

A GERD diagnosztikai eljárásai a következők:

  • Felső endoszkópia
  • Reflux teszt (vezeték nélküli pH/pH impedancia)
  • Nyelőcső-manometria
  • Bárium-ezofagram

Felső endoszkópia

A felső endoszkópia lehetővé teszi orvosának, hogy megvizsgálja a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél első részének bélését. Ez a legjobb teszt a reflux okozta nyelőcső sérülésének értékelésére, valamint a nyelőcsőgyulladás és Barrett nyelőcső diagnosztizálására. Segíthet a nyelőcső szűkületének (szűkülete) diagnosztizálásában is.

Noha a refluxban szenvedő betegek csak 10-20 százalékának lesz rendellenes lelete az endoszkópia során, az eljárás szükséges a szövődmények lehetőségének értékeléséhez. Orvosa ki akar zárni más, a GERD-t utánzó, súlyosabb állapotokat is.

A felső endoszkópia során:

  • Érzéstelenítőt kap, hogy segítsen ellazítani a geg reflexet. Fájdalomcsillapítót és nyugtatót is kaphat.
  • A bal oldalán fekszik, amelyet bal oldali helyzetnek neveznek.
  • Orvosa az endoszkópot a száján és a garaton keresztül helyezi a nyelőcsőbe.
  • Az endoszkóp a nyelőcső, a gyomor és a nyombél képét továbbítja az orvos által figyelt monitorhoz.

Reflux tesztelés

A vezeték nélküli pH-teszt lehetővé teszi, hogy orvosa 48 órás időtartam alatt értékelje a reflux aktivitását, miközben folytatja a szokásos tevékenységét. Vezeték nélküli pH-teszt elvégzése.

A két módszer a következő:

Vezeték nélküli pH-tesztelés

A vezeték nélküli pH-teszt lehetővé teszi, hogy orvosa 48 órás időtartam alatt értékelje a reflux aktivitását, miközben folytatja a szokásos tevékenységét. Vezeték nélküli pH-teszt elvégzése:

  • Orvosa endoszkópiát végez, és egy kis chipet helyez az alsó nyelőcsőbe
  • A chip 48 órán keresztül rögzíti a nyelőcső savszintjét.
  • A chip továbbítja a savszintjét egy vezeték nélküli rögzítő eszközre, amelyet az övén visel.
  • A rögzítő eszköz adatai felmérhetik a reflux súlyosságát.

24 órás pH-impedancia

Orvosa elrendelheti ezt az eljárást a reflux értékelésére. Ez az eljárás hosszabb ideig figyeli a pH-szintet (savasság szintjét). A pH-impedancia során:

  • Orvosa egy savérzékeny csúcsú, vékony, rugalmas katétert helyez el az orrán keresztül a nyelőcsőbe. A katétert külön rögzítési pontokba helyezik, hogy értékeljék a folyadék áramlását a gyomorból a nyelőcsőbe.
  • A katéter 24 órán keresztül az orrában marad. Orvosa képes értékelni, hogy van-e Önnek GERD-e, a reflux súlyossága, a nem savas reflux jelenléte, valamint a reflux és a tünetek közötti összefüggés. Ez az eljárás segít az Ön kezelésének megtervezésében.

Nyelőcső-manometria

A nyelőcső manometriája - vagy a nyelőcső motilitásának (mozgásának) vizsgálata - nem tudja diagnosztizálni a GERD-t, de az orvosok kizárják a GERD-t utánzó egyéb állapotokat. Ez különösen fontos, ha orvosa refluxellenes műtétet fontolgat.

A nyelőcső manometriája során:

  • Orvosa nyomásérzékeny katétert helyez a nyelőcsőbe. (Ezt közvetlenül a nyelőcső pH-impedancia vizsgálata előtt lehet elvégezni, mivel ez meghatározza, hogy az orvos hol helyezze el a katétert.)
  • A katéter kiértékeli az izomösszehúzódások erejét és koordinációját. Ezenkívül teszteli az alsó nyelőcső záróizom erejét és relaxációs funkcióját. A nyelőcső manometriája az anti-reflux műtét előtti értékelési folyamat lényeges része.

Bárium-esophagram

A bárium kontrasztos radiográfia vagy a bárium ezofagramma röntgenvizsgálat. Ez az egyik leggyakoribb eljárás a GERD tesztelésére.

A bárium kontrasztos radiográfia során:

  • Lenyeli a bárium nevű kontrasztoldatot.
  • A bárium bevonja a nyelőcsövet és a gyomor-bél traktust, megkönnyítve ezzel az orvos számára a rendellenességek észlelését.
  • Röntgenfelvételt készítenek.
  • A röntgen során orvosa szűkületnek nevezett szűkületet keres a nyelőcsőben.

A bárium-esophagram értékeli a nyelőcső motoros működésének koordinációját is. Bár nem teszteli a reflux jelenlétét, hasznos a nyelőcső sérülésének értékeléséhez.