Lobectomia utáni gyógyulás

Mi várható a tüdőrákos műtét után

Doru Paul, orvos, háromtáblás tanúsítvánnyal rendelkezik az orvosi onkológia, a hematológia és a belgyógyászat területén. A Weill Cornell Medical College klinikai orvostudományi docense és a New York-i Presbiteri Weill Cornell Medical Center hematológiai onkológiai tanszékének kezelő orvosa.

A lobectomia - egy lebeny eltávolítása a tüdőben - nagy műtét, amelyet általában nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) kezelésére ajánlanak. Szánjon rá időt arra, hogy felépüljön ezen eljárás után, és a kórházban, majd otthon gyógyulási időszakon megy keresztül. Ez idő alatt leszoktat a lélegeztetőgépről, eltávolítja a műtét után behelyezett mellkasi csöveket, és folytatja az evést és az ivást.

Az, hogy mennyi időbe telik a lobectomia teljes felépülése (függetlenül attól, hogy a felső lebeny, a középső lebeny vagy az alsó lebeny eltávolításra kerül), nagyrészt az alkalmazott műtéti technikától függ. Győződjön meg róla, hogy tudja, mit jelent a műtét, és a műtét előtt beszélje meg orvosával a lehetséges szövődményeket és az előrejelzést.

Operáció utáni intenzív terápia

A műtétet követően azonnal a gyógyulási helyiségbe viszik, ahol több órán keresztül szorosan figyelemmel kíséri. Mellkas röntgenfelvételt készíthetnek, és az életfontosságú jeleket (például a pulzusszámot és az oxigéntelítettséget) figyelemmel kísérik mindaddig, amíg biztonságosnak nem tartják.

Körülbelül az első nap figyelemmel kísérheti az intenzív osztályon. Az ICU-t nagyon beteg emberek gondozására tervezték. Nem a család és a barátok befogadására összpontosít. A virágokat általában nem engedélyezik, és sok ember csak egy-két látogatóra korlátozódik.

Egyes orvosok azt javasolják, hogy ilyenkor csak a közeli barátok és családtagok láthassák Önt, ezért érdemes másokat arra biztatni, hogy látogassanak el, miután áthelyezték őket egy rendes kórházi osztályra.

Ventilátor használata

A légzőcsövet, amely lehetővé tette a lélegeztetőgép számára, hogy a műtét alatt lélegezzen, néha a helyén hagyják, miközben a lobectomia után gyógyul. Mivel ez némi szorongást okozhat, továbbra is enyhén nyugtathatja, amíg a csövet eltávolítják. A

A legtöbb esetben a légzőcsövet ugyanazon a napon lehet eltávolítani, mint a műtétet. Ha a tüdő nagyobb részét eltávolították, vagy ha krónikus tüdőbetegsége van, például krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), hosszabb ideig igényelheti a lélegeztetőgépet.

Míg a lélegeztetőgép használata bizonyos kockázatokkal jár, a legtöbb esetben jól fogod érezni magad, amint a tüdő kapacitása olyan mértékben javul, hogy egyedül lélegezhess.

Amikor a lélegeztetőgépet eltávolítják, és kevésbé lesz álmos, a légzőterapeuta megkéri, hogy köhögjön, és segítsen az ösztönző spirométer használatában. Ez egy olyan eszköz, amelybe belélegez, hogy gyakorolja a tüdejét, és segítsen nyitva tartani a tüdőben lévő kis légzsákokat (alveolusokat).

Mellkascsövek

A bemetszéseket az eljárás után lezárták. A sebész azonban egy mellkascsövet helyez el, amely kivezet a műtéti helyről, amely lehetővé teszi a felesleges folyadék és levegő kijutását a mellkasból. A

A mellkascsövet addig tartják a helyén, amíg a sebész meg nem győződik arról, hogy a vízelvezetés leállt, és nem szivárog a levegő. Az eltávolítás általában három-négy nappal a műtét után történik, de hosszabb lehet, ha az eljárás kiterjedt volt.

Ha a csövet a szokásosnál hosszabb ideig hagyják, ez nem azt jelenti, hogy a gyógyulás rosszul megy. A sebészek óvatosságra vágynak, és könnyebb egy csövet valamivel hosszabb ideig a helyükön hagyni, mint szükség esetén visszahelyezni.

Vérrögök

Amikor képes vagy rá, az ápolószemélyzet segít felülésben, és végül arra ösztönzik, hogy segítsen felkelni és járni. Lehet, hogy nincs kedve aktívnak lenni, de a mozgás elősegíti az erő gyorsabb visszanyerését és csökkenti a vérrögök kialakulásának kockázatát. A

A kórházban töltött idő alatt meg kell tanulnia, hogyan lehet megelőzni és felismerni a vérrögöket, mivel ezek nem ritkák a tüdőrákos betegeknél - mind a tüdőműtéten átesett, mind azokon, akiket nem műtöttek meg.

A vérrögök kialakulása, más néven vénás tromboembólia jelentősen befolyásolja a gyógyulást és csökkenti a túlélési arányt. A

A kórházi tartózkodás hossza

A kórházi tartózkodás időtartama változhat életkorától, egészségi állapotától, a műtét utáni ellátásra adott válaszától és a műtét típusától függően:

Egy minimálisan invazív, videóval segített torakoszkópos műtét (VATS) esetén öt napos tartózkodás szükséges. A
Nyitott thoracotomiával, amely hosszú mellkasi bemetszést és a bordák kiterjesztését igényli, számíthat arra, hogy körülbelül nyolc napig marad a kórházban.

Sok ember arra vágyik, hogy kijusson a kórházból és visszatérjen a saját ágyába, hogy aztán hazaérve rájöjjön, hogy nem kellett volna ilyen gyorsan elmennie. Bízzon abban, hogy a sebész a legjobban tudja, mikor lesz jó ideje a felmentésére.

Az VATS nemcsak rövidebb kórházi tartózkodást igényel, hanem kevesebb műtéti szövődményt is eredményez. A korai stádiumú NSCLC kezeléseként azonban a nyílt thoracotomia és az VATS hasonló prognózist és túlélési arányt kínál. A

Otthoni helyreállítás

A szokásos életmódhoz való visszatérés időbe telik, ami meglepetést okozhat, ha az eljárás előtt nem sok tünete volt a tüdőrákban.

A kis előrelépésekre való összpontosítás (pl. A csövek fokozatos eltávolítása) ahelyett, hogy azt várná magától, hogy "visszatér a normális állapotba". Még akkor is, ha fitt és jó egészségi állapotban volt a műtét előtt, időt kell hagynia a gyógyulásra.

Amikor felépül, észreveheti, hogy az átélt fáradtság ellentétben áll azzal a fáradtsággal, amellyel korábban megbirkózott. A rák kimerültsége frusztráló lehet, különösen, ha valaki olyan, akinek nehezen lelassul és könnyebben veszi.

Pace magát, amikor hazatér. Minden nap korán összpontosítson azokra a tevékenységekre, amelyek a legtöbb szellemi vagy fizikai energiát veszik fel, hogy áthúzhassa őket a listáról, mielőtt túl fáradt lenne ehhez. A feladatok átruházása másokra és a segítség elfogadásának megtanulása lehetővé teszi a gyorsabb felépülést és megkönnyíti a szeretteik által gyakran érzett tehetetlenséget.

Orvosa javasolja, mikor térjen vissza a munkába. De akkor is lehetnek fizikai korlátozások. Például az első néhány hónapban kerülje a súlyos emelést, hogy megakadályozza a mellizom megterhelését és a bemetszést.

Tüdőrehabilitáció

A pulmonalis rehabilitáció különféle terápiákat foglal magában, amelyek a tüdőrákos műtétet követő gyógyulás elősegítésére és a mindennapi tevékenységek elvégzésére irányulnak.

Céljai széles skálája van, amelyek közül néhány fontosabb lehet a konkrét esetben, mint mások, többek között megkönnyíti a légzést, felépíti a tevékenység iránti toleranciáját, táplálkozásának kezelését és egyebeket. A komponensek magukban foglalhatják a légzési gyakorlatokat, a korlátozásokhoz (például nyelési kihívásokhoz) való alkalmazkodásról szóló utasításokat, az étrend tervezését és egyebeket.

Orvosi csapata javasolhatja ezt Önnek a műtét előtt és/vagy után, és hogy meddig fog tartani, az a helyzetétől és az előrehaladástól függ.

Bonyodalmak

A lobectomia eljárást követő szövődmények nem ritkák.

Például, ha lélegeztetőgépet használ a műtét utáni ápolás során csak egy tüdő légzésének elősegítésére, az alacsony vér oxigénszintet (hipoxémiát) és szövetkárosodást okozhat. Ezek a problémák életveszélyesek lehetnek, ha a körülményeket nem gondosan figyelik és nem akadályozzák meg, de a kutatók továbbra is vizsgálják az egy tüdő szellőzésének ideális kezelését.

Még a felmentése után is tisztában kell lennie néhány lehetséges problémával. A torakotomia utáni fájdalom szindrómának nevezett tartós fájdalom (egyfajta neuropátiás fájdalom) néha hetekig és hónapokig is fennállhat. A

Amint a műtéti fájdalom enyhül, továbbra is problémái lehetnek a légzésével. Még tüdőrehabilitáció esetén is időbe telhet, amíg alkalmazkodunk a tüdőrák kezeléséből adódó csökkent tüdőkapacitáshoz. Ezek normálisak; egyszerűen meg kell maradnia a gyógyulás mellett, és türelemmel kell rendelkeznie.

Egyéb szövődmények, például fertőzések és vérrögök, azonnali orvosi ellátást igényelnek. Fontos tudni, hogy milyen tünetek késztetik Önt orvosának hívására. A

Hívja orvosát vagy forduljon sürgősségi ellátáshoz, ha tapasztalja:

A metszés körüli fájdalom, amely súlyosbodik
Hirtelen fellépő légszomj
Hirtelen fellépő, súlyos mellkasi fájdalom
100,4 F vagy annál magasabb láz
Vér, genny vagy szokatlan váladék a metszésből
Vörösség, duzzanat és fájdalom a metszés körül
Köhögés zöldessárga vagy vérárnyalatú váladékkal
Szédülés, zavartság vagy ájulás

Egy szó Verywellből

A lobectomia utáni gyógyulási időszak mindenki számára más és más. A gyógyulás elősegítése érdekében folytassa az ajánlott légzőgyakorlatok gyakorlását, és tegyen erőfeszítéseket a cigaretta (beleértve a használt füstöt), a légzőszervi fertőzések (például a hideg és az influenza), valamint a környezeti toxinok, vegyi füstök vagy a füst elkerülésére.