A gyomor adenomatózus polipjai

Meghatározás

A gyomor körülírt jóindulatú hám neoplazmája

Megjegyzés: A lapos körülírt diszplázia leginkább lapos adenoma, amely (legalábbis nagyrészt) bél típusú, és ide tartozik

Diagnosztikai kritériumok

A gyomor adenomáinak három különféle típusát írták le, és egy negyediket (oxyntikus) javasolták
- Megjegyzések:
  - A szakirodalom nagy része összes adenómát összefog, és így a béltípus dominálja, amely a gyomor adenómák több mint felét alkotja
  - Mindegyik lehet csöves, villás vagy vegyes
  - A lapos és depressziós adenomákat korlátozott számban írták le
    - Úgy tűnik, hogy nagyrészt, ha nem az összes, béltípus (lásd alább)
      - Serlegsejtek, Paneth-sejtek és a felület orientációja a legtöbb esetben leírt vagy illusztrált
      - A carcinoma magas előfordulási gyakorisága
- Béltípus - leggyakoribb
  - Gócos serlegsejteket vagy Paneth-sejteket tartalmaz
  - Hosszúkás hiperkromatikus magok
  - A diszplasztikus jellemzők túlnyomórészt a felszín felé vonulnak és hangsúlyosak
  - Az atrófiás gyomorhurut és a bél metaplázia hátterével társul
  - Nincs összefüggés a családi adenomatózus polipózissal (FAP)
  - A carcinoma magas előfordulási gyakorisága
    - 45% -uk magas fokú dysplasia
    - 25% -uk invazív karcinómában szenved
- Foveoláris típus
  - Kizárólag gyomor típusú foveoláris sejtek bélelik apikális mucin kupakkal
    - PAS/d +, Alcian Blue -
      - Nincsenek serlegsejtek vagy Paneth-sejtek
  - Hosszúkás hiperkromatikus magok
  - Gyakran társul a családi adenomatózus polipózishoz (FAP)
    - Általában 2 vagy 3 adenoma
    - (Az FAP gyomorpolipjainak többsége fundusmirigy-polip)
  - Beszámoltak az FAP-ban (Wood 2014)
    - Nincs összefüggés a krónikus gastritis vagy a bélmetaplázia hátterével
  - Magas fokú dysplasia és carcinoma ritkán fordul elő, ha valaha is fennáll
- Pylorus mirigy típusa
  - Szorosan csomagolt pylorus mirigy tubulusok, gyakori cisztásan kitágult tubulusok tarkítva
    - Elterjedt az egész polipban, nem felület-orientált, mint más adenomák
    - PAS/d és Alcian Blue negatív
  - Nincs csúcsos mucin sapka vagy serlegsejt
    - Gyakran van őrölt üveg citoplazma
    - Általában rövid oszlopos cellák
  - Az atommagok általában kicsik és kerekek
    - Körülbelül 1/3-án nincs diszplasztikus citológiai jellemzők
      - Kerek bazális magok
    - Körülbelül 10% enyhe diszplasztikus tulajdonságokat mutat
      - A magok enyhe megnyúlása és hiperkromáziája
      - Enyhe nukleáris ál-sztratifikáció
    - Körülbelül 40% -ban magas fokú dysplasia jelentkezik
      - Nagy kerek magok kibővített magokkal
      - A polaritás elvesztése
      - A mirigyek összetettek és cribriformak lehetnek
    - Körülbelül 10% -uk intramucosalis vagy invazív carcinomában szenved
  - A háttérben álló atrófiás gyomorhurut és bélmetaplázia társul
  - Beszámoltak FAP-ban (Wood 2014) és Lynch-szindrómában (Lee 2014)
  - 64% -a a szemfenéken található
    - A többi gyomorelváltozás egyenletesen szétszórva más régiókban
    - 15% a gyomoron kívüli helyeken, általában a gyomor heterotópos hám foltjaiban
      - Duodenum, epevezeték, epehólyag
- Oxyntikus mirigy-polip/adenoma (javasolt entitás, Singhi 2012)
  - Az oxyntikus nyálkahártya csoportosuló mirigyei és zsinórjai
    - Nyálka nyak, fő és parietális sejtek szegélyezik
    - Sima izmok csomók a fürtök között
  - Középen a mély nyálkahártya
  - A fundusban vagy a cardiában található
  - Hiányzik számottevő pleomorfizmus, mitotikus aktivitás, nekrózis, desmoplasztikus válasz és vaszkuláris invázió
  - Korábbi beszámolók ezt "adenokarcinómának tekintették fősejt-differenciációval/fundus mirigy típusával" (Ueyama 2010)
    - Nincsenek kiújulások vagy áttétek
- Ritka fogazott adenomákról számoltak be
  - A legtöbb szív
  - A carcinoma magas előfordulási gyakorisága
  - Nem világos, hogyan illeszkednek a fenti besorolásba

Összegzés (lásd a fenti részleteket) [hiba történt az irányelv feldolgozása közben]

Dr. Robert Rouse orvos
Patológiai Osztály
Stanford Egyetem Orvostudományi Kar
Stanford CA 94305-5342

Eredeti közzététel/utolsó frissítés: 2009.11.29., 2014.3.26