Hogyan kezelik a policisztás petefészek szindrómát (PCOS)?

A PCOS természetes kezelése egyeseknél javíthatja a PCOS számos tünetét; másoknak szükségük lehet PCOS gyógyszerekre bizonyos kapcsolódó kockázatok kezelésében.

Az egészséges választás nem csak a józan ész, ha PCOS van. A bölcs táplálkozás, a fizikai aktivitás, a jó alvás és a stressz kezelése megfordíthatja a policisztás petefészek-szindróma középpontjában lévő hormon egyensúlyhiányt és a hormonváltozások által okozott tüneteket.

A kutatások újra és újra azt mutatják, hogy a testsúly kezelése, akár a felesleges kilók (azaz a hasi zsír) kis százalékának leadása és a rendszeres testmozgás javíthatja a tüneteket, például a szabálytalan időszakokat és a meddőséget, és javíthatja a testsúly kezelésében használt gyógyszerek hatékonyságát. és javítja az inzulinrezisztenciát policisztás petefészek szindrómában (PCOS).

És ez még nem minden. Egészségének ápolása okos napi döntésekkel segít megvédeni a szívbetegségeket és a cukorbetegségeket, amelyek a PCOS-ban szenvedő nők fő egészségügyi kockázatait jelentik. És bár kifejezetten kevés a PCOS-kutatás, az egészséges táplálkozás, valamint a testmozgás és a stressz csökkentése szintén bizonyítottan segít a szorongás és a depresszió feloldásában, az alvás javításában, a fáradtság csökkentésében és az energia növelésében - további pluszok, amelyek segíthetnek abban, hogy nagyszerűen érezze magát.

Az egészséges ételválasztás és a nagyobb aktivitás megfordíthatja a policisztás petefészek-szindróma egyes tüneteit.

Kezdje el a PCOS-értékű étrendet a gyengéd fogyás elősegítése érdekében

Az első lépések:

Ha túlsúlyos, sok tünet javulni fog, ha csak egy kicsit veszíthet. A testtömeg mindössze 5-10% -ának (9-18 font, ha most 180 kg-nak a súlya csökken) testét érzékenyebbé teheti az inzulinra (csökkentve az inzulinrezisztenciát a PCOS mögött), rendszeresebb menstruációs ciklusokhoz vezethet, sőt segíthet az irányításban súlyos pattanások és túlzott szőrnövekedés, 1 az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG) szerint.

Nem csoda, hogy az étkezési terv kiigazítása és az edzésprogram kialakítása, hogy még egy kis testzsírból is biztonságosan és okosan fogyjon, a legfontosabb, ezt tegye elsőnek az ACOG és más nagyobb orvosi szervezetek, köztük az Endokrin Társaság és az Amerikai Klinikai Szövetség ajánlása. Endokrinológusok. 2

A súlycsökkenés szintén kulcsfontosságú első lépés, ha terhességet tervez. Javíthatja a teherbeesés képességét az ovuláció 3 helyreállításával, vagy testét jobban reagálhatja a termékenységi kezelésekre, ha erre van szüksége. Valójában a PCOS-ban szenvedő nők akár 75 százaléka, akik képesek voltak csökkenteni a testsúlyukat, jobban kontrollálták a glükózt és javították az androgén hormon szintjét, elősegítve az ovuláció és a termékenység helyreállítását.

A Penn State University-n végzett tanulmányban 4 PCOS-os, 18–40 éves nő, aki vesztett

Testtömegük 7% -a a termékenységi kezelések megkezdése előtt több mint kétszer nagyobb valószínűséggel folytatta a babát, mint azok, akik fogamzásgátló tablettákat szedtek, hogy felkészüljenek a termékenységi kezelésre. (Az orális fogamzásgátlókat gyakran használják így.)

Ugyanezen kutatócsoport második tanulmányának eredményei egyértelmű stratégiát kínálnak az orvosoknak a fogyás elősegítésére. 5 A Philadelphiában, a Penn State Healthnél végzett tanulmány szerint azok a betegek, akik orvosukkal dolgoztak egy korlátozott zsírtartalmú, alacsony kalóriatartalmú étrend betartásában (

1200 kalóriát) az alacsony kalóriatartalmú ételek (pl. SmartOnes, Lean Cuisine vagy Healthy Choice) és étvágycsökkentő támaszkodásával étkezés közben, életmódváltással, valamint hozzáadott gyümölcsökkel és zöldségekkel. 4

Az anyagcseréd megváltoztatása segít a testsúly kezelésében

Az életmód-kiigazítások középpontjában egy olyan személyes testmozgási terv készítése áll, amely közepesen intenzív (azaz gyors séta vagy hasonló jellegű tevékenység) 30 percig a hét öt napján. Javasoljuk, hogy tartson naplót vagy táblázatot, amely bemutatja a testmozgás típusát és az edzéssel töltött időt. 5.

Bár nagyon nehéz megtenni, a jó hír még az is, hogy egy kis fogyás segít. Tanulmányok azt mutatják, hogy azok a nők, akik súlyuk mindössze két-öt százalékát veszítik el (31–2–9 font, ha 180 kg-osok), olyan előnyöket tapasztaltak, mint a tesztoszteron és az inzulin szintjének csökkenése, az ovulációt elősegítő SHBG hormon szintjének emelkedése és még sok más rendszeres peteérés. 4-6

Ami a legfontosabb: A fogyás során kifejezetten a hasi zsír (hasi zsír) csökkentése a cél. Ehhez meg kell erősíteni az anyagcserét, mint azok a nők, akiknek PCOS-ja volt egy olasz fogyásvizsgálat során. 7 Azok, akik heti háromszor 30 percig bicikliztek, több hasi zsírt vesztettek, mint azok, akik csak kevesebbet ettek. 7 Nem lesz sikeres, ha csak étrendjét változtatja meg. A testgyakorlási csoportban több nő kezdte az ovulációt, annak ellenére, hogy mindkét csoport hasonló súlyt fogyott. 7

Mi a legjobb étrend? Te választasz.

Hallotta ezt a jogot. De először ne hidd el, amit hallhattál a policisztás petefészek-szindróma speciális étrendjéről. Néhány nő többet fogy, és jobban érzi magát egy magasabb fehérjetartalmú, alacsonyabb szénhidráttartalmú terv mellett, de a kutatás nem meggyőző. Ne feledje, hogy a Penn State-i kutatók azt találták, hogy az alacsony kalóriatartalmú, alacsony zsírtartalmú étkezést helyettesítő étrend néhány nő számára sikeresnek bizonyult, de nincs tökéletes étrend, amely mindenki számára megfelelő lenne. 8 Valójában, amikor az ausztráliai Adelaide-i Egyetem és a Monash Egyetem kutatói öt PCOS-diéta vizsgálatot tekintettek át 137 nő bevonásával, arra a következtetésre jutottak, hogy a PCOS tünetei javultak minden olyan étrenden, amelyet a nők követnek

Természetesen egy étkezési terv, amely rengeteg növényi ételt (zöldséget, gyümölcsöt, diót, hüvelyeseket) tartalmaz, jó zsírokkal, egészséges sovány fehérjékkel és alacsony zsírtartalmú tej- vagy kalciumtartalmú tejtermékekkel. Ami fontos, hogy válasszon egy tervet, amelyhez ragaszkodhat - nemcsak a fogyáshoz -, hanem az is, hogy miként táplálkozzon a jövőben.

Több diétás vizsgálat során 10-12 kutató magas arányú lemorzsolódást tapasztalt a PCOS-ban szenvedő nők körében - tehát találjon meg egy tetsző étkezési tervet -, és győződjön meg arról, hogy rengeteg támogatás áll rendelkezésére, hogy segítsen ebben maradni, mivel ez a legfontosabb sikerhez.

Egy stratégia, amely segítséget nyújthat nektek: Vegyünk egy nagy reggelit. Amikor a normál testsúlyú, PCOS-ban szenvedő nők egy csoportja reggel először kapta a napi kalória felét, az inzulinszint 8% -kal, a tesztoszteron szint pedig 50% -kal csökkent három hónap alatt. 13 És ez még nem minden. Ezek a nők gyakrabban ovuláltak, és javult az inzulinérzékenységük, összehasonlítva a vizsgálatban résztvevő nők egy másik csoportjával, akik több kalóriát fogyasztottak vacsoránál. 13.

Fitt a fizikai aktivitás, az utad.

Séta a háztömbön kutyájával (házastársa/más jelentős személy, szomszéd vagy testgyakorló haver), kedvenc edzésórájával az edzőteremben, otthoni videó követése, vagy szobabicikli kerékpározása közben, miközben tévét néz. mozogni jó lesz. 14 Törekedjen arra, hogy legalább 30 perc alatt beilleszkedjen hetente ötször - az amerikai Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok alapvető ajánlásai. 15

Heti három órás testmozgás elegendő az inzulinérzékenység javításához a PCOS-ban szenvedő nőknél, különösen, ha eddig inaktív voltál. A testmozgás elősegítheti a súlycsökkenést, de ami még fontosabb, a has körüli zsír elvesztésében is segít - ez közvetlenül járul hozzá az inzulinrezisztenciához, amely táplálja a PCOS tüneteit - még akkor is, ha nem fogy le. Ez történt egy 2017-es kis Monash Egyetem tanulmányában. 16 Ebben a vizsgálatban a nők intervallum edzést (azaz rövid intenzív edzéseket, majd rendszeres vagy közepes intenzitású intervallumokat) adtak hozzá az edzés egy részéhez. 16.

Levezetni a stresszt. A depresszió és a szorongás gyakoribb a PCOS-ban szenvedő nőknél, mint az ilyen állapot nélküli nőknél. A hormon egyensúlyhiánya befolyásolhatja kedélyállapotát - és a PCOS kihívásaival való megbirkózás megtanulása minden bizonnyal szerepet játszhat a hangulatváltozásokban. Pihenés a mentéshez!

Itt két stratégiát kell figyelembe venni, de a legjobb technika az, amely leginkább rád szól.

Az egyszerű jóga enyhíti a feszültséget. Az indiai SVYASA Egyetem 90 PCOS-val rendelkező tizenéves tanulmányának alapja, amelyet az International Journal of Yoga publikált. 17.
Az éberségen alapuló stresszcsökkentés megnyugvást eredményez, csökkenti a stressz érzetét és javítja a vércukorszintet - derül ki a Penn State University 86 túlsúlyos és elhízott nőt vizsgáló tanulmányából. Bár ezeknek a nőknek nem volt PCOS-ja, ez az egyszerű technika - üljön egy csendes, kényelmes helyen és kövesse a lélegzetét - Önnek is segíthet. 18.

Melyek a jelenleg ajánlott gyógyszerek?

Egyesek számára az életmód megváltoztatása lehet minden, amire szükség van a PCOS tüneteinek kezeléséhez. De sok más nő számára gyógyszerekre lehet szükség, amelyek segítenek jobban kezelni a tüneteket, például a termékenységet, és a policisztás petefészek-szindrómában felmerülő főbb kockázati tényezőket, nevezetesen az inzulinrezisztenciát, amely cukorbetegséghez vezet, és magas a vér koleszterinszintje, amely végül szívbetegség.

Ezeknek a PCOS-val kapcsolatos tüneteknek a legjobb stratégiáit fontolóra veszik, miután felmérte a tüneteit, az ezen egyéb állapotok kockázatának mértékét és azt, hogy mit szeretne sürgősen kezelni.

A gyakran felírt gyógyszerek a következők:

Ennek eredményeként ezek a cukorbetegség elleni gyógyszerek javíthatják az ovulációt és elősegíthetik a menstruáció rendszeresebbé tételét, de ez a folyamat négy-hat hónapot vehet igénybe. Továbbá, bár ezek a gyógyszerek jól működhetnek néhány nő számára, ezek a gyógyszerek nem segítenek minden nőnek.

Metformin vagy pioglitazone szedése közben az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma figyelmezteti az orvosokat, hogy az inzulinérzékenyítő szereket kezdő nőknek mérlegelniük kell a fogamzásgátló tabletták használatát, ha szexuálisan aktívak, de nem akarnak teherbe esni. 19 Az ok: Azok a nők, akik ezeket a gyógyszereket szedik, újra elkezdhetik az ovulációt.

Bónusz: Az androgének magas szintjének csökkentésével ezek a gyógyszerek elősegíthetik a pattanások, a haj felesleges növekedését, a fejbőr hajhullását is, elősegíthetik a könnyebb fogyást, csökkenthetik a magas koleszterinszintet, sőt csökkenthetik a szív kockázatát. betegség is.

Termékenységi kezelések: Miután kizárták a meddőség egyéb lehetséges okait Önben és partnerében, nőgyógyásza vagy termékenységi szakembere javasolhatja a klomifen (Clomid) gyógyszert az ovuláció kiváltására. Az ACOG szerint hat hónapos kezeléssel sikeres terhességet sikerült elérni a PCOS-ban szenvedő nők körülbelül 20-40% -ánál. Ha a klomifént kipróbálták, és nem hatékony, akkor kaphat gonadotropinokat, hogy megpróbálja elindítani a petefészkeit.

Ha ezek a szokásos kezelések nem működnek, orvosa javasolhatja az in vitro megtermékenyítést (IVF). A petesejtet partnered spermája megtermékenyíti egy laboratóriumban, majd átülteti a méhbe, hogy beültesse és növekedjen. Orvosa javasolhat egy petefészek „fúrásnak” nevezett műtéti eljárást is. A lézerekkel vagy egy nagyon vékony, fűtött tűvel több lyukat átszúrnak a petefészkében, ami hat-nyolc hónapig javítja a sikeres ovuláció esélyét. Ez kifejezetten a PCOS-ban szenvedő nők számára hatékony, mivel a petefészkek külső felülete extra vastagsá válhat, ami zavarhatja az ovuláció természetes folyamatát.

A felesleges haj növekedésének eltávolítása vagy lassítása. A borotválkozás, a fehérítés, a pengetés, a gyantázás és a vény nélküli szőrtelenítő krémek alkalmazása hatékonyak, bár átmenetileg módszerek a nem kívánt felesleges szőrzet megszabadítására. A tartósabb eredmények érdekében megpróbálhatja a lézeres szőrtelenítést vagy az elektrolízist, de ezek drágák, ismételt kezeléseket igényelnek, és nem garantáltan sikeresek.

Az eflornitin HCl vényköteles krém lelassíthatja az új haj növekedését, ha az arcra és más területekre rendelték, de nem távolítja el a meglévő hajat. 20,21 Orvosa előírhat antiandrogénnek nevezett gyógyszert is. Az Egyesült Államokban a spironolakton nevű gyógyszert használják az új haj növekedésének lassítására. Más országokban a ciproteron-acetátot széles körben használják, de az Egyesült Államokban nem áll rendelkezésre.

Mivel úgy tűnik, hogy sok anti-androgén születési rendellenességet okoz, orvosa valószínűleg javasolni fogja a fogamzásgátló tabletták egyidejű bevételét. Hat hónapba telhet, mire kiderül, hogy ezek a gyógyszerek hasznosak-e a haj növekedésének csökkentésében. 21

Pattanás: A fent említett fogamzásgátló tabletták, antiandrogén és inzulinérzékenyítő gyógyszerek a PCOS súlyos pattanásait képesek ellenőrzés alá vonni, csökkentve a PCOS-ban rossz kitörést kiváltó férfihormonok magas szintjét. Ezenkívül a háziorvos vagy a bőrgyógyász további pattanás elleni gyógyszereket javasolhat a pórusok eltömődéséhez, a bőrbaktériumok visszaszorításához és a gyulladás csillapításához. Ide tartozhatnak retinoidok, antibiotikumok és a pórusok eltömődését elősegítő termékek. Egy figyelmeztetés: A retinoidok születési rendellenességeket okozhatnak, és nem használhatók, ha már terhes vagy terhességet tervez.

Az utolsó részben megismerheti azokat az erőforrásokat, amelyek segítenek megtalálni a megfelelő orvost a PCOS-tünetek kezelésére és a krónikus betegségek kockázatának csökkentésére, valamint arra, hogyan lehet pozitív maradni ezen az úton.

1. Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégium. Policisztás petefészek szindróma. (PCOS): Gyakran ismételt kérdések. ” Elérhető: www.acog.org/Patients/FAQs/Polycystic-Ovary-Syndrome-PCOS. Hozzáférés: 2017. november 14.

2. Goodman NF, Cobin RH, Futterweit W és mtsai. American Association of Clinical Endocrinologist, American College of Endocrinology and Androgen Excess and PCOS Society Disease State Clinical Review: Útmutató a policisztás petefészek-szindróma értékelésének és kezelésének legjobb gyakorlataihoz - 1. rész. Endocr Pract. 2015; 21 (11): 1291-1300.

3. Conway G és mtsai. A policisztás petefészek szindróma: az Európai Endokrinológiai Társaság állásfoglalása. Eur J Endocrinol. 2014; 171: 1–29.

4. Legro RS, Dodson WC, Kunselman AR és mtsai. A késleltetett termékenységi terápia előnyei a fogamzásgátló fogyással szemben, azonnali terápiával szemben elhízott, PCOS-ban szenvedő nőknél. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (7): 2658-2666.

5. Legro RS, Dodson WC, Kris-Etherton PM és mtsai. A prekoncepciós beavatkozások randomizált, kontrollált vizsgálata meddő, policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nőknél. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 4048-4058.

6. Bates GW, Legro RS. A policisztás petefészek szindróma (PCOS) hosszú távú kezelése. Mol Cell Endocrinol. 2013; 373 (1-2): 91-7.

7. Palomba S és mtsai. Strukturált edzésprogram a hipokalorikus hiperproteinikus étrendhez képest elhízott policisztás petefészek-szindrómás anovulációs meddőségben szenvedő betegeknél: 24 hetes kísérleti vizsgálat. Hum Reprod. 200; 23 (3): 642-650.

8. Davis LS és mtsai. Az étkezést helyettesítő étrend hatékonysága az étkezési étrendhez képest a fogyás és a testsúly fenntartása után: randomizált, kontrollált vizsgálat. Nutr J. 2010; 9: 11.

9. Brennan L és mtsai. A policisztás petefészek-szindróma életmód- és viselkedéskezelése. J Womens Health. 2017; 26 (8): 836-848.

10. Moran L és mtsai. Diétás összetétel a policisztás petefészek-szindróma kezelésében: szisztematikus áttekintés a bizonyítékokon alapuló irányelvek ismertetése érdekében. J Acad Nutr diéta. 2013; 113 (4): 520-545.

11. Turner-McGrievy GM és mtsai. Alacsony glikémiás indexű vegán vagy alacsony kalóriatartalmú fogyókúrás étrend policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nők számára: randomizált, kontrollált megvalósíthatósági tanulmány. Nutr Res. 2014; 34 (6): 552-558.

12. Sorenson L és mtsai. A megnövekedett étkezési fehérje/szénhidrát arány aránya a policisztás petefészek szindrómában szenvedő nőknél. ” Am J Clin Nutr 2012. január vol. 95 sz. 1 39-48. http://ajcn.nutrition.org/content/95/1/39.full

13. Phy JL és mtsai. Alacsony keményítőtartalom/alacsony tejelő étrend az elhízás és a policisztás petefészek szindrómához (PCOS) társuló társbetegségek sikeres kezelését eredményezi. J Obes fogyás Ther. 2015; 5 (2): 259.

14. Jakubowicz D és mtsai A kalóriabevitel időzítésének hatása az inzulinrezisztenciára és a hiperandrogenizmusra sovány, policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nőknél. Clin Sci. 2013; 125 (9): 423-432.

15. Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. A jelenlegi fizikai aktivitási irányelvek. Elérhető: www.cdc.gov/cancer/dcpc/prevention/policies_practices/physical_activity/guidelines.htm.

16. Hutchison SK és mtsai. A testmozgás hatása az inzulinrezisztenciára és a testösszetételre túlsúlyos és elhízott nőknél policisztás petefészek-szindrómával vagy anélkül. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96 (1): E48-56

17. Nidhi R és mtsai. A holisztikus jóga program hatása a policisztás petefészek-szindrómában szenvedő serdülő lányok szorongásos tüneteire: randomizált kontrollvizsgálat. " Int J jóga. 2012; 5 (2): 112–117.

19. Raja-Khan N és mtsai. Tudatosság-alapú stresszcsökkentés túlsúlyos vagy elhízott nőknél: randomizált klinikai vizsgálat. " Elhízottság. 2017; 25 (8): 1349–1359.

19. Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégium. Policisztás petefészek szindróma." Gyakorlati Értesítő 108., 2009. október. Elérhető: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19888063

20. Mathur R és mtsai. Metformin alkalmazása policisztás petefészek szindrómában. Am J Obstet Gynecol. 2008; 199 (6): 596-609.