PediatricEducation.org ™

Donna M. D'Alessandro M.D. és Michael P. D'Alessandro M.D. Kurátora a gyermekgyógyászati ​​továbbképzés forrásaként szolgál.

Vita
Az 1. típusú cukorbetegség krónikus anyagcsere-rendellenesség, amelyet az inzulin hiánya okoz.
Az inzulint a hasnyálmirigy Langerhans-sejtjeiben állítják elő, és az előállított 1-es típusú cukorbetegség (vagy inzulinfüggő diabetes mellitus) veleszületett hiánya vagy pusztulása esetén a betegek exogén inzulinfüggők.
Összességében évente 15/100 000 előfordulása van a cukorbetegségben. Becslések szerint 3/1000 gyermeknél 20 éves korig alakul ki 1-es típusú cukorbetegség.

hányását

Tanulási pont
A cukorbetegség kezelése a folyamatos kutatási erőfeszítések miatt mindig javul. Agresszív monitorozás és interakciós betegség kezelése elengedhetetlen, hogy ne romoljon a katabolikus állapot.
A kezelés a katabolikus állapot megfordítására és a páciens anabolikus állapotba való visszatérésére irányul.

Keton kezelés Emesis nélkül

2 óránként ellenőrizze a vércukorszintet és a ketonokat, amíg a ketonok meg nem tisztulnak
4 órán belül, ha a vércukorszint még mindig 240 mg/dl vagy magasabb, és még mindig vannak ketonok, adjon még egy adag rövid hatású inzulint, és további utasításokért forduljon a cukorbetegség orvosához.
Extra inzulint nem szabad 4 óránként többet adni

Keton kezelés Emesissel

  • Óránként ellenőrizze a vércukorszintet, amíg már nem beteg
  • Ellenőrizze, hogy vannak-e ketonok
  • Ha ketonok nincsenek jelen, és
    • A vércukorszint> 150 mg/dl, várjon két órát étkezés nélkül, majd kezdje el adni a kortyokat 10-15 percenként.
      • ha a hányás megismétlődik és a vércukorszint még mindig> 150, várjon még 2 órát, majd próbálkozzon újra.
      • ha a hányás megszűnik, fokozatosan növelje a folyadék mennyiségét
    • A vércukorszint 80-150 mg/dl, adjon kis kortyot cukorral édesített folyadéknak vagy kemény cukorkának
    • A vércukorszint 150 mg/dl, a ketonok pedig kicsi vagy közepes méretűek, adják a teljes napi inzulinadagolás további 10% -át extra rövid hatású inzulinként (ez a szokásos napi inzulinadagolás mellett)
    • A vércukorszint> 150 mg/dl, a ketonok pedig nagyok, adják a teljes napi inzulinadagolás további 20% -át extra rövid hatású inzulinként (ez a szokásos napi inzulinadagolás mellett)
    • A vércukorszint 150 mg/dl, majd adja meg a megfelelő mennyiségű extra rövid hatású inzulint
    • A vércukorszint nem hozható> 150 mg/dl-ig, hívja a cukorbetegség orvosát.

Extra inzulint csak 4 óránként szabad beadni.

A betegeknek és a családtagoknak fel kell venniük a kapcsolatot orvosukkal, ha:

Laffel LMB, Wentzell K, Loughlin C. Tovar A, Moltz K, Brink S. Betegnapi kezelés a vér 3-hidroxi-butiráttal (3-OHB) a vizelet-keton monitorozással összehasonlítva csökkenti a kórházi látogatásokat a T1DM-ben szenvedő fiataloknál: Véletlenszerű klinikai vizsgálat.
Cukorbetegség kezelése. 2006; 23: 278-284.

Betegellátás
1. A betegekkel és családjaikkal való kapcsolattartás során az egészségügyi szakember hatékonyan kommunikál, és gondoskodó és tiszteletteljes magatartást tanúsít.
2. Alapvető és pontos információkat gyűjtünk a betegekről.
3. Megalapozott döntéseket hoznak a diagnosztikai és terápiás beavatkozásokról a betegek tájékoztatása és preferenciái, naprakész tudományos bizonyítékok és klinikai megítélés alapján.
4. A betegkezelési tervek kidolgozása és végrehajtása megtörténik.
5. A betegeket és családjaikat tanácsokkal és oktatással látják el.
9. A betegközpontú ellátást az egészségügyi szakemberekkel való együttműködés biztosítja, beleértve más tudományterületek szakembereit is.

Orvosi ismeretek
10. Bemutatják a klinikai helyzet vizsgálati és analitikai gondolkodását.
11. Ismerik és alkalmazzák a tudományáguknak megfelelő alap- és klinikailag támogató tudományokat.

Gyakorlat alapú tanulás és fejlesztés
13. Információkat kapunk a betegek más populációiról, különösen a nagyobb populációról, amelyből ez a beteg származik, és felhasználjuk őket.

Interperszonális és kommunikációs készségek
18. Az egészségügyi szakember hatékony nonverbális, magyarázó, kérdező és írói készségeket alkalmazva hatékony hallgatási készségeket használ fel és információkat nyújt.
19. Az egészségügyi szakember hatékonyan működik együtt másokkal, mint egészségügyi csoport vagy más szakmai csoport tagja vagy vezetője.

Rendszeralapú gyakorlat
25. A minőségi betegellátás és a betegek segítése a rendszer bonyolultságának kezelésében támogatott.
26. Ismert partneri viszony az egészségügyi vezetőkkel és az egészségügyi szolgáltatókkal az egészségügyi ellátás felmérése, koordinálása és javítása érdekében, valamint az, hogy ezek a tevékenységek hogyan befolyásolhatják a rendszer teljesítményét.

Szerző
Donna M. D’Alessandro, orvos
Az iowai Gyermekkórház gyermekgyógyászati ​​docense

Michael Tansey, orvos
Az iowai Gyermekkórház klinikai gyermekgyógyászati ​​docense