Hüvelyes gasztrektómia - számít a méret?

gasztrektómia
A gyomorhüvely eljárás gyorsan a fogyókúrás műtétek egyik leggyakoribb típusává vált, csupán néhány év alatt a homályból a fontosságra ugrott.

Annak ellenére, hogy újonnan népszerű a betegek és a sebészek körében, az eljárásnak számos technikai aspektusa van, beleértve a bougie méretét is, amelyek továbbra is ellentmondásosak.

Mi az a Bougie?

A bougie (kimondottan BOO-zhee) egy mérőeszköz hosszú, vékony, rugalmas cső formájában. A sebész útmutatóként használja a gyomor felosztásakor.


A műtét során a bougie-t a szájba teszik, és a nyelőcsövön és a gyomorban keresztül a pylorusig tolják. A cső dudort hoz létre a gyomorban, amelyet a sebész a tűző irányításához használ a gyomor felosztásakor. A hüvely kialakulása után a bougie-t eltávolítják a testből.

A Bougies számos méretben kapható, amelyeket a franciának nevezett mértékegység azonosít. 1 francia értéke 0,333 mm (1/3 mm), rövidítése F, Fr vagy FR. Összehasonlításképpen, egy 40F-os bougie mérete kb. 1/2 hüvelyk (40F x 0.333mm = 13.32mm, hüvelykre átszámítva 1/2 ").

A standard bougie-méretek az Egyesült Államokban 32-50F között mozognak. A bougie mérete nem azonos a gyomor méretével, bár befolyásolja a hüvely méretét.

Általában minél kisebb a bougie, annál kisebb az új gyomorméret, de az azonos méretű bougie nem mindig hozza létre ugyanazt a gyomrot. A kész hüvely méretét az határozza meg, hogy a tűző milyen közel kerül a vezetőhöz, és hogy a sebész áthúzza-e a tűzővonalat, és ha igen, mennyivel.

Míg a gyomorhüvely ma már széles körben elfogadott elsődleges bariatrikus eljárásként, az ideális bougie méretről még nincs egyhangú egyetértés. A döntés azt a méretet próbálja megtalálni, amely a legbiztonságosabb eredményt nyújtja a legtöbb fogyás mellett.

Kisebb bougie méretnél kisebb a hüvely és nagyobb a korlátozás, de nagyobb a szivárgás és a szűkület aránya.

A szűkület egy túl keskeny szakasz, amely akkor alakul ki, amikor a hegszövet növekszik, és megzavarja az étel és folyadék normális mozgását a gyomorba. Evés után felső hasi fájdalmat, emésztetlen étel krónikus hányását vagy regurgitációját okozhatja. A tünetek általában a műtét után az első 6 hétben jelentkeznek. A megszorítások nagyon ritkák, de a helyzet orvoslására műtét szükséges.

Nagyobb bougie méret használata esetén a hüvely nagyobb lesz és a működés biztonságosabb, de aggodalomra ad okot, hogy nem biztos, hogy elegendő fogyást eredményez.

2008-as tanulmány

Egy 2008-as tanulmány megállapította, hogy a bougie mérete 40F a 60F-hez képest rövid távon nem eredményezett lényegesen nagyobb súlycsökkenést.

A 40F és a 60F összehasonlítása:

  • A 6. hónapban a túlsúly csökkenése 38,8% volt, szemben a 40,6% -kal.
  • A 12. hónapban a túlsúly csökkenés 51,9% volt, szemben a 45,4% -kal.

(Tanulmány: Laparoszkópos hüvelyes gasztrektómia: befolyásolja-e a bougie mérete az átlagos% EWL-t? Rövid távú eredmények. Surg Obes Relat Dis. 2008, aug.; 4 (4): 528-33. Doi: 10.1016/j.soard.2008.03.245 .)

2013-as tanulmány

Egy 2013-as tanulmányban a kutatók azt akarták kideríteni, hogy van-e ideális bougie méret. Ennek érdekében átkutatták az elmúlt 5 évben megjelent orvosi szakirodalmat, és 32 publikációt elemeztek, amelyekben 4999 beteg vett részt.

Amit találtak:

  • A Bougies 40F és annál nagyobb szivárgási aránya 0,92%, a súlyfelesleg pedig 69,2% volt.
  • A 40F-nél kisebb bougies szivárgási aránya 2,67%, a súlyfelesleg 60,7% volt.

Az eredmények azt mutatják, hogy a nagyobb méretű bugyból kevesebb volt a szivárgás, a fogyás változása nélkül. A kutatók további tanulmányokat kérnek, mielőtt döntést hoznának az optimális bougies méretről, de óvatosságra intenek a lehető legkisebb bougie használatakor, mert a kockázatok meghaladhatják az előnyöket.

(Tanulmány: Bougie Caliber hatása a szivárgásokra és a túlzott fogyásra a laparoszkópos hüvelyes gasztrektómiát követően. Van-e ideális Bougie méret? Obes Surg. 2013. augusztus 3. [Epub a nyomtatás előtt])

2012. évi sebészi felmérés

A hüvelyes gasztrektómiában tapasztalt sebészek 2012-es felmérése szerint az alkalmazott bougie-méret 32F és 50F között mozgott, a leggyakoribb méret 36F (a megkérdezett sebészek 32% -a használja). Tanulmányok azt mutatják, hogy az eljárás viszonylag biztonságos, de a bougie méretben még mindig sokféle eltérés van.

(Tanulmány: Felmérés a laparoszkópos hüvelyes gasztrektómiáról (LSG) a hüvelyes gasztrektómiaról szóló negyedik nemzetközi konszenzusos csúcstalálkozón. Obes Surg. 2013. augusztus 4. [Epub a nyomtatás előtt]]

Bougie méret

A Bougie mérete a beteg bevitelén, magasságán, súlyán és a sebész technikáján alapul. A bougie mérete általában kisebb, ha az eljárást önálló eljárásként (32-50F) hajtják végre, nem pedig a duodenális kapcsoló (50-60F) részeként.

A sebész által alkalmazott bougie méretétől függően az új gyomorméret körülbelül 60-80% -kal kisebb lesz a műtét után. Az átlagos gyomor étkezésenként 30-40 uncia, azaz nagyjából 4-6 csésze. A műtét után egy kis csésze 1/2 csésze és 1-1/2 csésze között megtölti az új gyomortáskát. A hüvely kissé kinyúlik a műtét méretétől, de az eredeti gyomor méretéhez közel sem kerül.

Ha azt tervezi, hogy átesik a hüvelyes gasztrektómiás eljáráson, mindenképp beszélje meg a bougie méretét a sebészével az operáció előtti folyamat során. Fontos, hogy megértse a sebész ajánlásának indoklását, és jól érezze magát a műtét utáni gyomor méretével.

Bár a bougie mérete szempont, az egészséges fogyás végső soron a csökkentett kalóriatartalmú, tápanyagokban gazdag étrend betartásától függ. A hüvely segít csökkenteni az éhségérzetet és korlátozni az ételbevitelt, de rajtad múlik, hogy mely ételeket és folyadékokat választod be a testedbe.