Immunterápia melanoma esetén

Az elmúlt évtizedben kifejlesztett hatékony kezelések többségét melanomacsoportunk tagjai tanulmányozták és tesztelték, köztük Jedd Wolchok.

Az immunterápia a rák kezelésének olyan módszere, amely gyógyszereket használ az immunrendszer felhatalmazására a rák felismerésére és leküzdésére. Az MSK úttörő szerepet játszik az immunterápia fejlesztésében. Ez a megközelítés nagyon hatékonynak bizonyult az előrehaladott melanoma kezelésében.

Az immunterápia számos formája létezik. A melanoma kezelésére leggyakrabban alkalmazott immunterápiás gyógyszereket kontrollpont inhibitoroknak nevezzük. A Checkpoint inhibitorok a T-sejtek (immunsejtek, amelyek felkutatják és elpusztítják a daganatokat) felszabadításával működnek. Ezt a terápiát néha immunellenőrzési blokádnak nevezik, mert a T-sejtek természetes fékjeként működő molekulát - az ellenőrző pontot - a gyógyszer blokkolja, ezáltal felszabadítva a féket.

Jelenleg három ellenőrző pont gátló gyógyszer áll rendelkezésre az előrehaladott melanoma kezelésére. Ezek az ipilimumab (Yervoy®), a nivolumab (Opdivo ®) és a pembrolizumab (Keytruda®). Az alábbiakban többet megtudhat ezekről a gyógyszerekről és az MSK szerepéről a fejlődésükben.

Ipilimumab előrehaladott melanoma esetén

Az ipilimumab (Yervoy ®) hatékony lehet metasztatikus és III. Stádiumú melanómában szenvedő betegeknél, amelyeket műtéttel nem lehet teljesen eltávolítani. Az ipilimumab úgy működik, hogy blokkolja a CTLA-4 nevű immunmolekulát.

2004-ben az MSK-betegek a világon az elsők között részesültek ipilimumab-kezelésben. Az MSK vezette az első klinikai vizsgálatokat, amelyek azt mutatták, hogy az ipilimumab meghosszabbíthatja a metasztatikus melanómában szenvedők teljes túlélését. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala 2011-ben hagyta jóvá a gyógyszert általános használatra. A klinikai vizsgálatok lehetőséget adtak az MSK-s betegek számára arra, hogy évekkel azelőtt kapják az ipilimumabot, hogy az FDA jóváhagyta.

Anti-PD-1 terápia előrehaladott melanoma esetén

A nivolumab (Opdivo ®) és a pembrolizumab (Keytruda ®) a PD-1 blokkolóknak nevezett gyógyszerek osztályába tartozik. Mindkét gyógyszer a PD-1 molekula gátlásával működik. Ezek a gyógyszerek nagyon hatásosnak bizonyultak az áttétes melanoma és a III. Stádiumú melanoma ellen, amelyeket műtéttel nem lehet teljesen eltávolítani. Még a műtéttel eltávolítható, III stádiumú melanómában szenvedők is profitálhatnak az anti-PD-1 immunterápiával végzett kezelésből.

Ezeknek a gyógyszereknek a korai klinikai kutatása nagyrészt az MSK-ban történt. Betegeink 2010 óta, körülbelül négy évvel az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala jóváhagyása előtt hozzáférnek a nivolumabhoz és a pembrolizumabhoz klinikai vizsgálatok során.

Még mindig tanulunk az anti-PD-1 terápiákról, mivel nem nagyon használják őket. Eddig néhány MSK-beteg jelentősen részesült az anti-PD-1 kezelésekből. Sok olyan ember, aki részesül az anti-PD-1 gyógyszerekből, leállíthatja a kezelést, és a melanoma alacsony arányban válik újra aktívvá. Azok az emberek, akiknek a betegsége rosszabbodik az anti-PD-1 alapú immunterápia abbahagyása után, másodszor is reagálhatnak a terápiára.