Irritábilis bél szindróma

IBS; Irritálható bél; Spasztikus vastagbél; Irritálható vastagbél; Nyálkahártya-gyulladás; Spasztikus vastagbélgyulladás; Hasi fájdalom - IBS; Hasmenés - IBS; Székrekedés - IBS; IBS-C; IBS-D

Az irritábilis bél szindróma (IBS) olyan rendellenesség, amely fájdalomhoz vezet a hasban és a bélben.

Az IBS nem azonos a gyulladásos bélbetegséggel (IBD).

sínai-hegy

A nyelőcső, a gyomor, a vastag- és a vékonybél a máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy segítségével az élelmiszer tápláló összetevőit energiává alakítja, és a nem tápláló komponenseket ürítendő hulladékká bontja.

Okoz

Az IBS kialakulásának okai nem világosak. Bélfertőzés vagy parazitafertőzés (giardiasis) után következhet be. Ezt postinfekciós IBS-nek hívják. Lehetnek más kiváltók is, beleértve a stresszt is.

A bél hormonokkal és idegjelekkel kapcsolódik az agyhoz, amelyek oda-vissza mennek a bél és az agy között. Ezek a jelek befolyásolják a bélműködést és a tüneteket. Az idegek aktívabbá válhatnak stressz alatt. Ez azt eredményezheti, hogy a belek érzékenyebbek és jobban összehúzódnak.

Az IBS bármilyen életkorban előfordulhat. Gyakran tinédzserkorban vagy korai felnőttkorban kezdődik. Kétszer olyan gyakori a nőknél, mint a férfiaknál.

Kevésbé valószínű, hogy 50 évnél idősebb embereknél kezdődik.

Az Egyesült Államokban az emberek körülbelül 10-15% -ának vannak IBS tünetei. Ez a leggyakoribb bélprobléma, amely miatt az embereket bélszakértőhöz (gasztroenterológushoz) utalják.

Tünetek

Az IBS tünetei személyenként változnak, és enyhétől súlyosig terjednek. A legtöbb embernek enyhe tünetei vannak. Azt mondják, hogy Önnek IBS-je van, ha a tünetek havonta legalább 3 napig, legalább 3 hónapig jelentkeznek.

A fő tünetek a következők:

  • Hasi fájdalom
  • Gáz
  • Teljesség
  • Puffadás
  • A bél szokásainak változása. Hasmenése (IBS-D) vagy székrekedése (IBS-C) lehet.

A fájdalom és egyéb tünetek a bélmozgás után gyakran csökkennek vagy elmúlnak. A tünetek fellángolhatnak, ha a bélmozgás gyakorisága megváltozik.

Az IBS-ben szenvedő emberek előre és hátra léphetnek a székrekedés és a hasmenés között, vagy vannak, vagy többnyire vannak egyikük vagy másikuk.

  • Ha hasmenéses IBS-je van, gyakori, laza, vizes széklet lesz. Sürgősen szükség lehet a bélmozgásra, amelyet nehéz ellenőrizni.
  • Ha székrekedéssel van IBS-je, akkor nehezen viseli a székletet, valamint kevesebb bélmozgást. Lehet, hogy bélmozgással kell megterhelnie, és görcsök vannak. Gyakran csak kis mennyiség vagy egyáltalán nem ürül át.

A tünetek néhány hétig vagy egy hónapig súlyosbodhatnak, majd egy ideig csökkenhetnek. Más esetekben a tünetek legtöbbször jelentkeznek.

Ön is elveszítheti étvágyát, ha IBS-je van. A székletben lévő vér és a nem szándékos fogyás azonban nem része az IBS-nek.

Vizsgák és tesztek

Nincs teszt az IBS diagnosztizálására. Legtöbbször az egészségügyi szolgáltató a tünetei alapján diagnosztizálhatja az IBS-t. 2 hétig laktózmentes étrend fogyasztása segíthet a szolgáltatóban a laktázhiány (vagy a laktóz intolerancia) azonosításában.

A következő tesztek elvégezhetők más problémák kizárására:

  • Vérvizsgálatok annak megállapítására, hogy celiakia van-e vagy alacsony a vérképed (vérszegénység)
  • Székletvizsgálat okkult vérre
  • Széklet kultúrák a fertőzés ellenőrzésére
  • Paraziták székletmintájának mikroszkópos vizsgálata
  • Székletvizsgálat az ürülék kalprotektin nevű anyagra

Szolgáltatója javasolhat kolonoszkópiát. E vizsgálat során a végbélen keresztül egy rugalmas csövet helyeznek be a vastagbél vizsgálatára. Szüksége lehet erre a tesztre, ha:

  • A tünetek később kezdődtek az életben (50 év felett)
  • Olyan tünetei vannak, mint fogyás vagy véres széklet
  • Önnek kóros vérvizsgálata van (például alacsony a vérkép)

Egyéb rendellenességek, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak:

  • Coeliakia
  • Vastagbélrák (a rák ritkán okoz tipikus IBS-tüneteket, kivéve, ha olyan tünetek is jelen vannak, mint súlycsökkenés, vér a székletben vagy rendellenes vérvizsgálatok)
  • Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás

Kezelés

A kezelés célja a tünetek enyhítése.

Az IBS egyes eseteiben az életmód megváltoztatása segíthet. Például a rendszeres testmozgás és a jobb alvási szokások csökkenthetik a szorongást és elősegíthetik a bél tüneteinek enyhítését.

Az étrend megváltoztatása hasznos lehet. Az IBS-hez azonban nem ajánlható specifikus étrend, mivel az állapot személyenként eltérő.

A következő változtatások segíthetnek:

  • A beleket stimuláló ételek és italok (például koffein, tea vagy kóla) kerülése
  • Kisebb étkezés
  • Növekvő rosttartalom az étrendben (ez javíthatja a székrekedést vagy a hasmenést, de súlyosbíthatja a puffadást)

Beszéljen szolgáltatójával, mielőtt vény nélkül kapható gyógyszereket szedne.

Egyetlen gyógyszer sem működik mindenkinek. Néhány, amelyet szolgáltatója javasolhat:

  • Antikolinerg gyógyszerek (diciklomin, propantelin, belladonna és hyoscyamine) körülbelül fél órával étkezés előtt, a bélizomgörcsök kezelésére
  • Loperamid az IBS-D kezelésére
  • Alosetron (Lotronex) az IBS-D-hez
  • Eluxadolin (Viberzi) az IBS-D-hez
  • Probiotikumok
  • Alacsony dózisú triciklikus antidepresszánsok a bélfájdalom enyhítésére
  • Lubiprostone (amitiza) az IBS-C-hez
  • Biszakodil az IBS-C kezelésére
  • Rifaximin, antibiotikum
  • Linaklotid (Linzess) az IBS-C-hez

Pszichológiai terápia vagy szorongás vagy depresszió kezelésére szolgáló gyógyszerek segíthetnek a problémában.

Outlook (prognózis)

Az IBS egy életen át tartó állapot lehet. Néhány ember számára a tünetek letiltják, és zavarják a munkát, az utazást és a társas tevékenységeket.

A tünetek a kezelés során gyakran javulnak.

Az IBS nem okoz maradandó károsodást a belekben. Továbbá nem vezet súlyos betegséghez, például rákhoz.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Hívja szolgáltatóját, ha az IBS tünetei vannak, vagy ha olyan bélszokásokban észleli a változásokat, amelyek nem múlnak el.

Hivatkozások

Aronson JK. Hashajtók. In: Aronson JK, szerk. Meyler gyógyszerek mellékhatásai. 16. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 488-494.

Canavan C, West J, T. kártya. Az irritábilis bél szindróma epidemiológiája. Clin Epidemiol. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597

Ferri FF. Irritábilis bél szindróma. In: Ferri FF, szerk. Ferri klinikai tanácsadója 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 798-801.

Ford AC, Talley NJ. Irritábilis bél szindróma. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és Fordtran emésztőrendszeri és májbetegségei. 10. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 122. fejezet.

Mayer EA. Funkcionális emésztőrendszeri rendellenességek: irritábilis bél szindróma, dyspepsia, feltételezett nyelőcső eredetű mellkasi fájdalom és gyomorégés. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 25. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 137. fejezet.

Wolfe MM. A gyomor-bélrendszeri betegségek általános klinikai megnyilvánulásai. In: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, szerk. Andreoli and Carpenter Cecil Essentials of Medicine. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 33. fejezet.