Kedves doktor, íme, mire van szüksége a kövér betegeknek Öntől

A kövér betegek egyre rosszabb egészségügyi ellátásban részesülnek, mint valaha. Itt van 10 javaslat, amelyek segíthetnek.

Kövér barátod

Február 11. · 9 perc olvasva

Biztosítottam. Megengedhettem magamnak a copay-t. De körülbelül 400 fontot nyomtam, és szinte minden orvos, akit megláttam, világossá tette, hogy az olyan testek, mint az enyém, nem érik meg az idejüket. Szóval egyszerűen abbahagytam.

És nem vagyok egyedül. A kövér nők 62% -a szerint nem megfelelő vagy megbélyegző magatartást tapasztalt az orvosi rendelőben. A Body Image folyóiratban egy 2018-as tanulmány azt találta, hogy a magasabb BMI-vel rendelkező nők magasabb arányban tapasztalták és internalizálták a súlyt megbélyegzést, ami miatt sokan elhalasztották vagy teljesen elkerülték az egészségügyi ellátást. Sokunk számára a megbélyegzés egyik legtartósabb tapasztalata az egészségügyi szolgáltatók kezén történt.

Ez sincs a fejünkben. Egy 2003-as elhízási kutatási tanulmány megállapította, hogy az orvosok 50% -a kövér betegeket „kínosnak, nem vonzónak, csúnyának és nem megfelelőnek” minősített. A Journal of Clinical Nursing egyik 2009-es tanulmánya azt találta, hogy az ápolónők többsége úgy gondolta, hogy a kövér betegek „szeretik az ételt, túlzott mértékűek, és formátlanok, lassúak és vonzóak”. Az elhízásról szóló 2004-es tanulmány szerint az orvostanhallgatók 74% -a mutatott bizonyos mértékű zsírellenes elfogultságot. Az American Journal of Public Health arra a következtetésre jutott, hogy a zsírellenes elfogultság „súlyos kockázatokat eredményez a [kövér betegek] pszichológiai és fizikai egészségére nézve, egészségügyi különbségeket generál és megzavarja az elhízás hatékony megelőzésére irányuló erőfeszítéseket”.

Mint mindannyian, az egészségügyi szolgáltatókat is a zsírpánik korában és egy olyan kultúrában nevelték fel, amely mindenhol fellendíti a zsírosságot.

Tehát a kövér emberek nem vékonyodnak. És amikor ennyi egészségügyi szolgáltató ítélőképességgel vagy akár egyenesen megvetéssel tekint ránk, ez azt jelenti, hogy nem is kapjuk meg a szükséges egészségügyi ellátást.

Természetesen az a kár, amellyel oly sokan szembesülünk az egészségügyi szolgáltatók kezével, nem szándékos. A legtöbb szolgáltató abból a célból csatlakozott a szakterületéhez, hogy segítsen másoknak, és ne ártson nekik. De mint mindannyian, az egészségügyi szolgáltatókat is a zsírpánik korszakában és egy olyan kultúrában nevelték fel, amely a kövérséget bárhol fellelhető. És minden technikai képzése ellenére a legtöbb orvosi képzési program - orvosok, ápolók, orvos-asszisztensek és technikusok számára egyaránt - jelenleg nem sokat tesz az egész életen át tartó szocializált elfogultság ellensúlyozására.

Míg a zsírellenes torzítás és a súly megbélyegzésének elterjedtsége és hatása jól dokumentált, sok egészségügyi szolgáltató visszatér az egyetlen taktikához, amelyet megtanítottak a kövér betegek kezelésére: azt mondja nekünk, hogy fogyjunk. (Mintha nem tudnánk. Mintha egy életen át nem töltöttük volna a próbálkozást.) De ennél sokkal több van a zsíros egészségügyi ellátásban. Tehát azoknak az egészségügyi szolgáltatóknak, akik jobban akarnak tenni kövér betegeik érdekében, a beteg szempontjából a következő néhány legfontosabb lépést tehetünk, hogy tartalmasabb és hatékonyabb ellátást nyújtson kövér betegei számára.

Gondoskodjon arról, hogy a várakozási területeken karfák nélküli székek és széles folyosók legyenek, hogy a kövér betegek és a mozgássérültek könnyebben el tudjanak navigálni a teret. Győződjön meg róla, hogy rendelkezik olyan berendezéssel, amely a kövérebb emberek számára is működik: nagyobb vérnyomásmérő mandzsetta, tágasabb köntös, nagy súlyú vizsgaasztalok és még sok más.

Egészen 36 éves koromig, kövér emberként és kövér betegként töltött élet után az egészségügyi szolgáltató megkérdezte tőlem az étkezési rendellenességekkel kapcsolatos kórtörténetemet. Ez a felügyelet szöges ellentétben áll a kövér emberek tapasztalataival. Hatalmas nyomás nehezedik a kövér emberekre - minden kövér ember, akit ismerek, diétázott, és sokaknak étkezési rendellenességei vagy testdiszmorfiája is kialakult.

Sok kövér betegnek életében személyes tapasztalata van a fogyással és a megbélyegzéssel. Néhányuknak évtizedes történetei vannak, amikor megpróbálják súlyosan lefogyni. A súly megbeszélései mind a rendezetlen étkezést, mind a súly megbélyegzésének traumáját kiválthatják. Ha a konkrét egészségi állapotok miatt szükség van egy beszélgetésre a beteg súlyáról, akkor először kérje beleegyezését. Étkezési rendellenességekkel vagy testzavarral küzdő betegeknél kérje beleegyezésüket, mielőtt egyáltalán lemérnék őket.

Egyre több kövér ember tapasztalja az olyan kifejezéseket, mint az „elhízott” és a „túlsúlyos”, és rendszeresen hallja őket az utcai zaklatás, a munkahelyi diszkrimináció, sőt az erőszak igazolásaként. Kísérletezzen a nyelv méretének megváltoztatásával, hogy jobban elérje ezeket a betegeket. "A BMI magasabb, mint amit ajánlunk - rendben van, ha erről beszélünk?" egy olyan világ, amely távol áll attól, hogy „aggódom a kóros elhízásod miatt. Legalább 100 fontot kell leadnia. ”

Tanulmányok azt mutatják, hogy az orvosok kevesebb időt töltenek a kövér betegeknél, és kevésbé alakul ki kapcsolatuk. Betegként ez számomra leggyakrabban az egészségügyi szolgáltatóim kíváncsiságának hiánya formájában mutatkozik meg életem, viselkedésem és aggodalmaim iránt.

A legtöbben feltételezik, hogy mozgásszegény vagyok, hogy rendszeresen eszem gyorséttermet, és talán a legzavaróbb, hogy nem tudom, hogy kövér vagyok. Még a fülfertőzések kezelésének keresése is hosszú fogyásért felelős előadásokhoz vezetett a szolgáltatóimtól. A következtetések levonása helyett kérdezze meg kövér pácienseit, mit csinálnak, hogy egészségükre hajlamosak, és higgyen nekik, amikor elmondják .

Az egészségügyi ellátás keresése az egyik legmegterhelőbb és legfélelmetesebb dolog, amit kövér emberként végzek - és ez gyakran megjelenik a vitalitásomban. Szinte minden alkalommal, amikor a vérnyomást az orvosi rendelőben veszik fel, az egy irodai látogatás kezdetén történik, amikor még nem tudom, hogy biztonságos orvosi környezetben vagyok-e, vagy olyanban, amely megítél, elutasít, téves diagnózist ad, vagy bánjon velem rosszul. Mint ilyen, a vérnyomásom sok stressz miatt gyakran megemelkedik. Próbálja meg (vagy újravenni) a kövér betegek vérnyomását az irodai látogatás végén, miután megalapozta a bizalmat és megnyugtatott minket.

Talán a legnagyobb tényező, amely nyolc hosszú éven keresztül kizárt az orvosok irodájából, a fogyással kapcsolatos beszélgetések könyörtelen dobpergése volt. Ezek a beszélgetések elsöprő mértékben figyelmen kívül hagyták az étkezési rendellenességek, az étkezési bizonytalanság és a trauma történetét. Gyakran az egészségügyi szolgáltatók átugrottak egy előadásra, anélkül, hogy rákérdeztek volna a jelenlegi étrendemre vagy aktivitási szintemre. Olyan érzés volt, mintha valaki megnyomta volna a felvételt, és nekem csak ki kellett várnom. És ezek az előadások mind lekezelőnek tűntek - mintha nem gondoltam volna vagy nem próbáltam volna lefogyni - és pontatlannak.

Íme néhány kérdés, amelyet feltesz magának, hogy gondolja át a fogyásról folytatott beszélgetések megközelítését:

A testsúly-megbélyegzés kutatási körének növekedésével az ellátás alternatív módjai is kivirágoztak. Ha még nem tette meg, kutatási kereteket, például az egészséget minden méretben és az intuitív étkezést.

Aránytalanul a világunk arra irányul, hogy kövér emberekről beszéljünk anélkül, hogy kövérekkel beszélnénk.

És mindenekelőtt kérjen visszajelzést a kövér betegektől. Beszéljen kövér emberekkel arról, hogyan reagálnának bizonyos ajánlásokra. Kérjen visszajelzést meglévő kövér betegeitől. Aránytalanul a világunk arra irányul, hogy kövér emberekről beszéljünk anélkül, hogy beszélnénk kövér emberekkel, változásokká téve minket egy változássá, amelyet sokunknak még soha nem sikerült megvalósítania. Egészségügyi szolgáltatóként hatalmas helyzetben van abban, hogy ezt a dinamikát megváltoztassa a pácienseivel.

Egyéni egészségünket nem csak a személyes szokások és viselkedés határozza meg, hanem az egészséget meghatározó társadalmi tényezők is: olyan dolgok, mint például hol lakunk, társadalmi-gazdasági helyzetünk, és milyen elfogultsággal vagy diszkriminációval szembesülhetünk a világon. És a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ szerint ezek a társadalmi tényezők meghatározhatják egészségi eredményeink 75% -át.

Szánjon egy kis időt arra, hogy megismerje a kövér emberek egészségének sajátos akadályait. Keressen olyan orvosi kutatásokat, amelyek kifejezetten a kövér betegekre vonatkoznak. Ismerkedjen meg a kövér emberek átélt tapasztalataival. Olvassa el kövér szerzők emlékiratait - kövér emberek személyes történeteit. Kérdezze meg az ismert kövér embereket tapasztalataikról. A kutatások azt mutatják, hogy a kövér emberek jelentős munkahelyi diszkriminációval, oktatási különbségekkel és az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés hiányával szembesülnek - mindez az egészség jelentős társadalmi tényezői. Tanulja meg ezeket az akadályokat, hogy számba vegye és ellensúlyozza őket az ellátás során.

Kritikusan feltétlenül ismerje el azt a traumát, amellyel a kövér emberek szembesülnek az egészségügyi ellátás igénybevétele során - különösen a színes kövérek, a fogyatékkal élő kövérek és a kövér transz emberek. Az elnyomás több formáját átélők számára hetek (akár évek) is igénybe vehetik a bátorságot az egészségügyi ellátás igénybevételéhez, tudva, hogy újból traumatizálódhatunk. Ismerje fel, hogy óriási helyzetben van kövér páciensei és minden olyan beteg számára, akiket marginalizáltak az egészségügyi ellátás területén. Tanulja meg a meg nem felelés ésszerű bizalmatlanságként és traumaként történő újraolvasását .

Ön vagy kollégái sokkkal reagálnak, amikor a kövér betegek alacsony vérnyomásban szenvednek, vagy nincs cukorbetegségük? Kövér betegeknél rövidebb az irodai látogatása, mint a vékony betegeknél? Kínál más kezelési módokat a vékony betegeknek, mint a kövér betegeknek? Reszket vagy visszahúzódik a kövér testek megérintésétől, vagy panaszkodik, hogy ki kell igazítania a kövér betegekkel való megközelítését? Megtartja magának a kövér betegekről szóló ítéleteit, feltételezve, hogy nem tudjuk elolvasni undorát? Mindezek azt jelzik a kövér betegek számára, hogy nem vagyunk szívesen látottak, testünket nem érdemes ápolni, és hogy egészségügyi szolgáltatóink nem is hiszik el, hogy egészségesek lehetünk.

Szánjon egy kis időt arra, hogy megfigyelje és leltározza, hogyan jelenhetnek meg a zsírellenes elfogultságok az elmében, a beteg interakcióiban, a testbeszédben, a szavak választásában és a rendszereiben. Keresse meg az elfogultság mérésének és értékelésének módjait, például a Harvard implicit asszociációs tesztjét a súly vagy a fatfóbia skála szerint. És keresse meg azoknak a szolgáltatóknak a munkáját, akik munkájuk során aktívan vitatják a súly megbélyegzését: olyan emberek, mint Peter Attia, Joshua Wolrich és Christy Harrison.

Sokan egy életen át töltöttük a soha el nem érő fogyást. Kezeljük testünket úgy, ahogy most vannak. Túl sok kövér páciensnek hibás diagnózisa, bizonytalansága és visszatartott gondja van. Különösen a kövér transz embereknek mondják rendszeresen, hogy csak akkor tudnak hozzáférni az életmentő nemi megerősítő ellátáshoz, ha vékonyak.

Ne kezelje ösztönzésként az egészségügyi ellátást. Ha nincs választása arról, hogy betartja-e a súlycsökkentési irányelveket az egyes kezelések körül, magyarázza el, miért és mik ezek az akadályok konkrétan. Ha mégis van választása, szánjon egy percet arra, hogy átértékelje gyakorlatait.

Tudomásul veszem, hogy nem minden szolgáltató képes megtenni ezeket a lépéseket. Néhány szisztémás, amelyet az Ön egészségügyi rendszere határoz meg. Mások nem tartoznak a hatáskörébe. Egyesek szintén nem lesznek megvalósíthatók minden egyes beteg számára - és természetesen vannak dolgok, amelyeket már megtesz, intézkedéseket már megtesz.

De ezek az ajánlások célja, hogy segítsenek abban, hogy több helyet teremtsen a kövér betegek számára, hogy megtalálják a szükséges reagáló, együttérző ellátást. És mindegyikük csökkenti a véletlen kárt, amelyet sok szolgáltató okozhat - még akkor is, ha megpróbál segíteni.