Kereskedelmi súlycsökkentő programok: a még mindig túl szűkös cukorbetegek számára nyújtott előnyök bizonyítékai, tanulmányi bemutatók - 2016.02.06.

Ossza meg gyors tényeket

Johns Hopkins tudósok, akik közvetetten megvizsgálták 10 (a 32 kiválasztott) súlycsökkentő program vércukorszintjét, azt mondják, hogy néhányan ígéretet mutatnak a cukorbetegek számára, de sokkal szigorúbb kutatásokra van szükség, mielőtt az orvosok teljes szívvel ajánlhatnák őket.

"Néhány ilyen program életképes lehetőség lehet a vércukorszint javításában a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél és a betegség kockázatának kitett betegeknél" - mondja Zoobia Chaudhry, a tanulmány vezetője, MD, MBBS, a Johns Hopkins Egyetem orvostudományi adjunktusa Orvostudományi Kar, „de több állításra van szükségünk, hogy ezt állítsuk.”

Chaudhry szerint rengeteg korábbi kutatás kimutatta, hogy akár kis testtömeg - 5 és 10 százalék közötti - elvesztése is jelentősen csökkentheti a vércukorszintet hosszú távon a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő embereknél, ez az állapot sokáig túlsúlyos és elhízott. De ez a kutatás többnyire intenzív életmódbeli beavatkozásokon alapult, beleértve a szigorúan ellenőrzött étrendeket és az edzett testmozgást, amelyek a nemzet becsült 29,1 millió, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő ember számára nem elérhetők széles körben.

Ezzel szemben hozzáteszi, hogy az olyan kereskedelmi fogyókúrás programok, mint a Súlyfigyelők, Jenny Craig és a Nutrisystem (vezető piaci részesedési programok), könnyen hozzáférhetők - bár áron - szerte az Egyesült Államokban és sok más országban.

Bár számos tanulmány értékelte, hogy a betegek mennyi súlyt veszítenek ezeken a programokon keresztül, keveset tudtak arról, hogy miként halmozódnak fel a glikémiás előnyök - a vércukor-koncentrációra gyakorolt pozitív hatásuk szempontjából. A magas koncentráció a cukorbetegség jellemzője, és negatívan befolyásolhatja a hosszú távú egészséget, számos következményhez vezethet, beleértve vakságot, veseelégtelenséget, idegkárosodást és szív- és érrendszeri betegségeket.

A további információk érdekében Chaudhry és munkatársai az orvosi szakirodalomban olyan kutatásokat kerestek, amelyek gondosan értékelték a különféle kereskedelmi fogyókúrás programok hatását a túlsúlyos és elhízott egyének vércukorszintjére, beleértve a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőket is. Csak randomizált klinikai vizsgálatokat vontak be - a klinikai kutatások aranystandardja -, amelyek legalább 12 hétig tartottak.

Kutatásukról, amelyről az Obesity Reviews Journal júniusi számában számoltak be, csak 18 olyan tanulmány készült, amely megfelelt a kritériumaiknak, ezek közül kevés kifejezetten a diagnosztizált és dokumentált 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő egyénekre összpontosított. A vizsgálatokban összesen 10 kereskedelmi fogyás programot említettek. Az összes, 2-es típusú cukorbetegséggel foglalkozó vizsgálat 764 embere közül a Jenny Craig-program csökkentette a hemoglobin A1c-t - a vércukor-koncentráció három hónapos átlagát - több, mint a súlycsökkentő tanácsadás önmagában 12 hónap alatt, a Nutrisystem és az Optifast pedig csökkentette a hemoglobin A1c-t többet, mint a tanácsadás egyedül hat hónaposan.

2428, 2-es típusú cukorbetegség nélküli embernél kevés tanulmány értékelte a programok vércukorszintre gyakorolt hatását. Az a hat, amely nem mutatott jelentős csökkenést egyetlen kereskedelmi fogyókúrás programmal sem.

Chaudhry rámutat, hogy lehetséges, hogy más kereskedelmi súlycsökkentő programok is pozitívan befolyásolják a vércukorszintet, mind a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők, mind pedig mások számára, akiket ez a betegség veszélyeztet. Szerinte azonban túl kevés tanulmány szigorúan értékelte a glikémiás hatásokat ahhoz, hogy az orvosok kereskedelmi súlycsökkentő programokat egészében vagy bármilyen speciális programot ajánlhassanak a betegeknek. Chaudhry reméli, hogy ezt tovább vizsgálja, hogy még határozottabb válaszokat tárjon fel a betegek és orvosaik számára.

Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja szerint 29,1 millió amerikai felnőttnek van 2-es típusú cukorbetegsége, közülük 8,1 millióan nem diagnosztizáltak. Ennek a betegségnek a kockázata jelentősen növekszik az elhízás, az USA-ban a felnőttek kétharmadát érintő állapotok szerint. A legújabb tanulmányok szerint az Egyesült Államokban a 2-es típusú cukorbetegség kezelésének költségei 245 milliárd dollár közvetlen és közvetett költségekkel, valamint a az elhízás és a kapcsolódó állapotok becslése szerint 147 milliárd dollár volt. 2014-ben az amerikai súlycsökkentő piac értékét a becslések szerint mintegy 60,5 milliárd dollárra becsülték a Bharat Book Bureau piackutatási információ-összesítő szerint. A kereskedelmi fogyókúrás programok gyakran havi több száz dollárba kerülnek, és a biztosítótársaságok általában nem fizetnek érte.

A kutatásban részt vett többi Johns Hopkins kutató többek között Ruchi S. Doshi, Ambereen K. Mehta, David K. Jacobs, Rachit M. Vakil, Clare J. Lee, Sara N. Bleich, Rita R. Kalyani, Jeanne M. Clark és Kimberly A. Gudzune.

Doshit a Johns Hopkins orvostanhallgató nyári kutatási lehetőség programja és a Johns Hopkins Klinikai és Transzlációs Kutatóintézet támogatta, amelyet részben a transzlációs tudományok előmozdításának nemzeti központja támogat a TL1TR001078 támogatás alatt. Jacobsot a Johns Hopkins Egyetem-Marylandi Egyetem Diabétesz Kutatóközpontjának diabéteszes orvostanhallgatói kutatási programja támogatta, amelyet az Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) finanszírozott a P30DK079637 támogatás alatt. Bleichet és Gudzunét a Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet pályafutás-fejlesztési díjakkal támogatták a K01HL096409 és a K23HL116601 támogatások alapján. Kalyanit a NIDDK pályafutás-fejlesztési díjával támogatták a DK093583 támogatás keretében.