Te és a hormonjaid

A késleltetett pubertás alternatív nevei

A késleltetett pubertás leggyakoribb oka a növekedés és a pubertás alkotmányos késleltetése, amelyet néha CDGP-nek is neveznek.

Mi késlelteti a pubertást?

A lányok pubertásának első jele a mell fejlődése; ez annak a következménye, hogy a petefészkek aktívvá válnak és ösztrogéneket termelnek. Fiúknál a pubertás egyik legkorábbi jele a herék növekedése, amelyet az agyalapi mirigyből származó follikulusstimuláló hormon termelésének fokozása okoz. A késleltetett pubertást akkor diagnosztizálják, ha a lányoknál 13 éves korig nincs mellfejlődés vagy a fiúknál a herék növekedése 14 éves korig.

Mi okozza a késleltetett pubertást?

Az esetek több mint 90% -ában a késleltetett pubertás oka a növekedés és a pubertás alkotmányos késése. Ez azt jelenti, hogy egészséges gyermekeknél fordul elő, de a fizikai fejlődésük egyszerűen lassabb az átlagosnál. Ezeknek a gyermekeknek általában alacsony termetük van, összehasonlítva más hasonló korú gyermekekkel, és gyakran vékonyak, és családjukban késleltetett pubertás tapasztalható. Néha a késleltetett pubertás és növekedés másodlagos lehet krónikus betegség, alultápláltság, túlzott testmozgás és akár stressz miatt is. Például a cukorbetegség, a cisztás fibrózis és a lisztérzékenység késleltetheti a pubertás fejlődését, míg a túlzott testmozgás és az anorexia, ahol a testzsír aránya nagyon alacsony, szintén késleltetheti a pubertást.

A késleltetett vagy hiányzó pubertás ritka oka lehet a hipotalamusz és az agyalapi mirigy hormonszekréciójának elvesztése, vagy a herék vagy petefészkek rendellenessége.

A pubertás a luteinizáló hormon és a follikulus stimuláló hormon (gonadotropinok) termelésének fokozásával kezdődik az agyalapi mirigyben, amelyet a gonadotropin-felszabadító hormon fokozott felszabadulása vezet a hipotalamuszból. Ha valami rosszul esik ezzel az ellenőrzéssel, akkor hypogonadotrophia késleltetett pubertás következik be; mélabúogonadotróf jelentése low gonadotropinok szintje. A gonadotropin-hiány bizonyos formáit genetikai hibák okozzák, például Kallman-szindróma, vagy alternatív megoldásként a hiány a fej daganata, trauma, műtét vagy sugárterápia eredményeként is megszerezhető.

A herék vagy a petefészkek rendellenességei hipergonadotróf késleltetett pubertást okozhatnak. Ebben az esetben a gonadotropinok szintje magas, de a herék vagy a petefészkek képessége ennek észlelésére káros, ezért tesztoszteron és ösztrogének termelésével nem tudnak reagálni a gonadotropinokra. Azok a kromoszóma-rendellenességek, mint a fiúk Klinefelter-szindróma és a lányok Turner-szindróma, a herék és a petefészkek rendellenes fejlődését eredményezik, a tesztoszteron vagy az ösztrogén termelésének csökkenésével vagy hiányával. Az ivarmirigy egyéb rendellenességei közé tartozik a herék leereszkedésének kudarca (kriptorchidizmus), a here torziója, a kismedencei/hasi terület besugárzása, a nemi mirigyek műtéte és a mumpsz (bár a mumpsz ritkán okoz pubertás előtti károsodást a herékben).

Melyek a késleltetett pubertás jelei és tünetei?

A késleltetett pubertás meghatározó jelei: 13 évnél fiatalabb lányoknál nem alakul ki mell, 14 évesen fiúknál pedig 4 ml-nél kisebb térfogatú kis herék. Egy másik jel lehet a lassú lineáris növekedés, bár ez nem feltétlenül jelzi a pubertás késését.

Mennyire gyakori a késleltetett pubertás?

A késleltetett pubertás nagyjából a gyermekek körülbelül 3% -ánál fordul elő, ezeknek az eseteknek a 90% -át alkotmányos késedelem okozza. Az alkotmányos késedelem tízszer gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál.

A késleltetett pubertás öröklődik?

Hogyan diagnosztizálják a késleltetett pubertást?

A késleltetett pubertás diagnosztizálása viszonylag egyszerű, mert egy fizikai vizsgálat feltárja, hogy a pubertás előfordul-e vagy sem. A „pubertás szakasza” kulcsfontosságú a diagnózis szempontjából: A pubertás öt szakaszát különböztetik meg a mell fejlődésének mértéke, a szemérem- és hónaljszőrzet növekedése, valamint a herék mérete és a pénisz hossza. Ezeket Tanner stádiumoknak nevezik, az 1. szám pubertás előtti, mellfejlődés nélküli, vagy a herék kisebbek, mint 4 ml (a herék mérete orchidométerrel mérhető).

A késleltetett pubertás pontos okát nehezebb diagnosztizálni. Alkotmányos-e és időben megoldódik-e kezelés nélkül, vagy van-e ennek oka? Alapos kórtörténet nélkülözhetetlen a krónikus betegség, műtét, sugárzás, mumpsz, heretorzió és egyéb tényezők, amelyek késleltetett pubertást eredményezhetnek.

Bizonyos vizsgálatok elvégezhetők egy járóbeteg-szakrendelésen; ezek a betegek között az egyes tünetek függvényében változhatnak. Ezek közé tartozik a csontéletkor felmérése egy
A csukló röntgenfelvétele és a képek összehasonlítása a normális csontérés atlaszával. A csontéletkor késleltetheti az alkotmányos késleltetett növekedést és a pubertást.

Vérvizsgálatokat lehet végezni a luteinizáló hormon és a tüszőt stimuláló hormon, az ösztradiol vagy a tesztoszteron és más hormonok szintjének mérésére. Ez segíthet annak eldöntésében, hogy a késleltetett pubertás a gonadotropinok elvesztésének vagy a herék vagy petefészkek elsődleges kudarcának köszönhető-e. Ha Turner-szindróma vagy Klinefelter-szindróma gyanúja merül fel, akkor a kromoszómák elemzése megerősíti a diagnózist. A képalkotás a diagnózis felállításában is segíthet. Ez magában foglalhatja a kismedencei ultrahangot a lányoknál és a hipofízis és a környező struktúrák mágneses rezonancia képalkotását (MRI) vagy számítógépes tomográfiáját (CT), ha gyanú merül fel daganat vagy annak károsodása miatt.

Hogyan kezelik a késleltetett pubertást?

Sokkal több fiú fordul orvoshoz késleltetett pubertás miatt, mint lányok, és ez általában azért van, mert aggasztja őket az a tény, hogy alacsonyabb, mint társaik. Normális esetben az alkotmányos késéssel rendelkező betegek serdülőkorukon keresztül haladnak, bár kissé később, és normális magasságot érnek el. A kezelés általában csak figyelés és várakozás, a magasság, a súly és a Tanner pubertás stádium mérésének rendszeres ellenőrzésével, valamint a releváns hormonok mérésével. Azonban, ha jelentős pszichoszociális aggályok merülnek fel, az anabolikus szteroid rövid kezelése fokozhatja a növekedést, és a pubertás kiváltható úgy, hogy tesztoszteront adnak a fiúknak, vagy rövid ösztrogén-kúrát adnak a lányoknak. Ha a pubertás késése krónikus betegség miatt következik be, akkor a kezelés erre összpontosul.

A hormonális kezelést általában a gonadotropin-hiány (hipogonadotróf hipogonadizmus) és a herék vagy petefészkek kudarcának, például Klinefelter-szindrómában, Turner-szindrómában vagy a herék vagy petefészkek maradandó károsodásában szenvedő valódi esetekre tartják fenn. Ezekben az esetekben a tesztoszteron vagy az ösztrogén növekvő dózisát adják a pubertás kiváltására; ha a nemi hormonok hiánya a pubertás befejeztével még mindig fennáll, akkor egész életen át tartó nemi szteroid terápiára van szükség.

Vannak-e mellékhatásai a kezelésnek?

A szteroidok mellékhatásai általában enyhék, vagy egyáltalán nem okoznak mellékhatásokat. A tesztoszteron pattanásokat vagy a libidó változását okozhatja, míg az ösztrogén és a progeszteron enyhe tüneteket okozhat, amelyek normális menstruációs ciklus során tapasztalhatók, például mell érzékenység, hangulatváltozások és puffadás.

Melyek a késleltetett pubertás hosszabb távú következményei?

Az alkotmányos késleltetett növekedés és pubertás általában nem okoz hosszú távú következményeket, de más okok, például az ivarmirigyek elégtelensége, csökkent termékenységet vagy teljes meddőséget okozhatnak. Ilyen esetekben alternatív lehetőségek állnak rendelkezésre, például az asszisztált reproduktív terápia (ART), hogy segítsék a párokat a gyermekvállalásban. Ha a betegnek bármilyen aggálya van, beszélje meg orvosával vagy szakorvosával.