kolera

Ázsiai kolera,

Bibliográfia

Lásd C. E. Rosenberg, A kolera évek (1962).

Kolera

Súlyos hasmenéses betegség, amelyet az emberek vékonybélének fertőzése okoz Vibrio cholerae, fakultatívan anaerob, gram-negatív, rúd alakú baktérium. A kolera széklet-orális úton terjed. A kolera hét világjárvány hullámban söpört végig a világon. Ezek az 1800-as években többször érintették a nyugati féltekét, majd 1991-ben ismét Peruban. Míg a korábbi kolera-járványok magas halálozási arányhoz kapcsolódtak, patofiziológiájának megértése révén ma már azt lehet mondani, hogy senki sem halhat meg kolerában, aki megfelelő kezelést kap elég hamar.

A kolera szekréciós hasmenést okoz, amelyet a kolera enterotoxin (CTX) protein okoz. A toxin a klorid és a hidrogén-karbonát túlzott szekrécióját és a nátrium felszívódásának gátlását okozza a gazdamembránokban, ami nagy mennyiségű izotóniás folyadék szekréciójához vezet, ami a súlyos kolera hasmenését képezi. A kezelés a terjedelmes kolera székletben elvesztett folyadékok és elektrolitok pótlásából áll. Ez történhet intravénásán vagy orálisan. Megfelelő antibiotikumok is alkalmazhatók. Az inkubációs periódus kevesebb lehet, mint egy nap, vagy akár több nap is lehet; megfelelően kezelve a betegnek 4 vagy 5 nap alatt fel kell gyógyulnia. A betegség immunizálást eredményez, és a lábadozók ritkán kapnak ismét kolerát.

Annak ellenére, hogy a kolera baktériumokat először Robert Koch fedezte fel 1883-ban, és kolera vakcinát 3 évvel később vezettek be, még mindig nincs hatékony, gazdaságos és nem reaktogén vakcina. Parenterálisan (injekció útján) beadott megölt teljes sejtes vakcina felhasználása a költség, a reakcióképesség és a hatékonyság hiánya miatt megszűnt. A jelenleg értékelt kísérleti vakcinák magukban foglalják orálisan (vagy intranazálisan) beadott, géntechnológiával módosított élő hangsúlyos készítményeket, orálisan beadott elölt teljes sejtes vakcinákat és parenterálisan beadott konjugált vakcinákat (poliszacharid és toxin antigének). Arra is törekszenek, hogy a kolera antigéneket transzgenikusan beépítsék az ehető növényekbe.

Bonyolult jellemző, hogy körülbelül 150 elismert szerocsoport V. cholerae, 1992-ig az O1 szerocsoportból csak kettő, a klasszikus (először Koch írta le) és az El Tor (később felismert) felelős az összes járványos koleraért. 1992-ben egy nemrégiben elismert O139 szerocsoport járványos kolerát okozott Indiában és Bangladesben, és egy ideig felváltotta a rezidens El Tor vibriókat. Az O139 és az El Tor antigénileg megkülönböztethető, ezért új oltásra lesz szükség az O139 esetében. Az O139 megjelenése felveti azt a kísértetet, amelynek más szerocsoportjai V. cholerae virulenciát és járványosságot szerezhet.

A kolera elkerülésének legjobb módja a víz klórozása, a szennyvíz egészségügyi eltávolítása, valamint a nyers vagy nem megfelelően főtt tenger gyümölcseinek elkerülése, amelyek fertőzöttek lehetnek fertőzött plankton lenyelésével járványos területeken.

Kolera

az ember akut fertőző betegsége, amely általában járványokban fordul elő; ez egy karantén betegség. A kórokozó a kolera vibrio, amelyet tiszta kultúrában izolált R. Koch 1883-ban. Lúgos közegben növekszik, több órán át több napig táplálékban marad fenn, a víztestekben pedig több hónapig. A vibrio érzékeny a szokásos fertőtlenítőszerekre, savakra és napfényre; 5 percen belül meghal 80 ° C-on és azonnal 100 ° C-on.

A kolera az ókor óta ismert. A járványok történelmi középpontjában az indiai Gangesz és a Brahmaputra folyó medencéi állnak, a területek páratartalma, a magas népsűrűség és a szennyezett víz iváshoz való felhasználása miatt. Kolerát Indiából hoztak más országokba, pusztító járványokat okozva. 1817 és 1926 között hat járvány volt, amelyek mindegyike hat és 23 év között tartott. Elnyelték Afganisztánt, Iránt, Délkelet-Ázsiát és a Távol-Keletet; a harmadik és negyedik járvány átterjedt Afrikában, Európában és Amerikában. Az összes járvány Oroszországot érintette, amelyet Afganisztán, Irán és Törökország útján értek el, általában Asztrahánban, Transkaukáziában és Közép-Ázsiában kezdődnek, és átterjednek Oroszország tartományainak többségére. Csak 1848-ban több mint 1,7 millió ember volt kolera áldozata Oroszországban; közülük mintegy 700 000-en haltak meg.

A kolerát a Szovjetunióban 1926-ig felszámolták a társadalmi változások, a higiénia és a higiénia fejlesztése, valamint a járványok visszaszorítására tett intézkedések eredményeként. A 20. század második felében bekövetkezett hetedik pandémiát nem a tipikus (ázsiai) kolera vibriója okozta, hanem a El Tor biotípus. Indonéziából 1961-ben összpontosítva kiterjedt Délkelet-Ázsiára, a Távol-Keletre és a Közel-Keletre, 1970-ben elérte Afrikát. Voltak járványok Olaszországban, Jugoszláviában, Csehszlovákiában és Európa más országaiban is. A Szovjetunióban a Kara-Kalpak ASSR és a Khorezm Oblast (1965), valamint Astrakhan, Odessa és Kerch (1970) járványokat regisztráltak, de ezeket gyorsan elfojtották.

A kolera fertőzés forrása vagy a betegség által érintett személy, vagy a vibrio hordozója. A fertőzés a vibrio bejutását a gyomor-bél traktusba követi, általában szennyezett vízzel vagy étellel. A betegséget legyek is átvihetik. A kolera átterjedésének fő tényezője a helytelen vízellátás. A betegség akkor terjed, amikor a tisztítatlan szennyvizet nyílt víztestekbe engedik, és amikor az emberek később fertőtlenítetlen vizet isznak, vagy szennyezett víztestekben úsznak.

A kolera inkubációs ideje néhány órától öt napig változik, az átlag két vagy három nap. Jellemzően a betegség hasmenéssel jelentkezik, amelyet naponta 30–40 vagy annál több vizes széklet jellemez, amely pehely tartalmaz főtt rizst. Hamarosan következik a gastroenteritis fázis, amelyet hányás jellemez, és a mérgezés tünetei fokozódnak. A kiszáradás és a test sóinak elvesztése algid állapotot eredményez, amely az alacsonyabb vérnyomás, görcsök, nehézlégzés és a testhőmérséklet csökkenése (35 ° –34 ° C vagy ennél alacsonyabb) formájában nyilvánul meg. Az arcvonások fanyarulnak és megcsípnek, a szemek lesüllyednek. A nyelv és a száj nyálkahártyája kiszárad, a hang rekedt lesz. Enyhe esetekben egyszeri hasmenés és hányás léphet fel, míg a beteg általános állapota továbbra is kielégítő. A diagnózis klinikai eredményeken, epidemiológiai adatokon és laboratóriumi vizsgálatok eredményein alapul. Elsődleges fontosságú a bakteriológiai vizsgálat, amelyet ürülék és hányás lúgos közegben történő tenyésztésével érnek el.

A kolera kezelésében a víz-só egyensúly helyreáll azáltal, hogy sóoldatokat injektálunk a szövetekbe; egy felnőttbe injektált folyadék össztérfogata 30–100 liter lehet néhány napos időtartam alatt. Tetraciklint és más antibiotikumokat is alkalmaznak. A megelőzés abból áll, hogy betartják az általános higiéniai szabályokat, tisztítják a szennyvizet, megvédik a víztesteket a szennyeződésektől, megfelelően kezelt ivóvizet biztosítanak, és szigorúan ellenőrzik az élelmiszertermékek gyártását és értékesítését. Különös jelentőségűek a határmenti egészségügyi előírások betartása, a kolerákból érkező személyek vizsgálata és időszakos ellenőrzése, a víz bakteriológiai elemzése, valamint a kolerára utaló tünetekkel rendelkező betegek orvosi vizsgálata.

A kolera betegeket kórházba kell helyezni, és a velük kapcsolatba került személyeket is kórházba szállítják és kivizsgálják. A járványfókuszban lévő személyeket karantén alatt tartják, és megvizsgálják a betegségben szenvedők vagy a baktériumok hordozóinak felderítésére. Fertőtlenítési intézkedéseket és esetenként kemo-profilaxist hajtanak végre. Miután a kolera fókusza megszabadult a betegségtől, a lábadozókat és a baktériumhordozókat rendszeresen ellenőrzik, és a környék lakosságát beoltják.