Kóros elhízás dokumentálása és kódolása - HCC 22

A kóros elhízás dokumentálása és kódolása - HCC 22

Írta: Dr. Richard Schamp, MD

Gyakran kapunk kérdéseket az elhízás szintjének dokumentálásával és kódolásával kapcsolatban. A kóros elhízás ugyanis kiváltja a HCC-t, és ezáltal megfelelő fizetést nyújt az állapot gondozásával járó többletköltségek miatt. Szeretnénk néhány pontosítást adni a kérdés körül.

Kóros elhízás HCC 22

Számos ICD-9 kód jelenleg a CMS-HCC v21 (valamint az RxHCC 21) HCC 22-hez kapcsolódik. Ezek tartalmazzák:

278,01 Kóros elhízás
278.03 Elhízás hipoventilációs szindróma
V85.4 BMI 40 és több, felnőtt
V85,41 BMI 40,0-44,9, felnőtt
V85,42 BMI 45,0-49,9, felnőtt
V85,43 BMI 50,0-59,9, felnőtt
V85,44 BMI 60,0-69,9, felnőtt
V85.45 BMI 70 és több, felnőtt

BMI kódok jelentése

Az ICD-9 hivatalos kódolási irányelvei szerint az, aki nem tud diagnosztizálni, például dietetikus, dokumentálhatja a BMI-t. Az irányelvek szerint azonban a BMI mindig másodlagos diagnózis, és az orvosnak külön megjegyzésben kell dokumentálnia a kapcsolódó diagnózist, például a túlsúlyt, az elhízást stb. Ha a BMI-t diagnózisként említik az orvos jegyzetében, akkor a fentiek szerint kódolható és diagnózisként benyújtható.

Az AHA Coding Clinic, 2010. II. Negyedév is támogatja ezt, ami megerősíti, hogy a BMI-t nem orvos klinikusok, például ápolók vagy dietetikusok is rögzíthetik; de erről csak akkor lehet beszámolni, ha azt az orvos dokumentálja és egy kapcsolódó állapothoz, például túlsúlyhoz vagy elhízáshoz társul. Ezért, kivéve, ha az orvos megjegyzéseket fűz a BMI jelentőségéhez, ez nem kódolható.

Az elhízás hipoventilációs szindróma (OHS) diagnosztizálása

Elhízás A hipoventilációs szindróma (OHS) valószínűleg gyakoribb, mint a kóros elhízás. Az OHS pontos prevalenciája az általános populációban továbbra sem ismert, és a legtöbb prevalencia adat obstruktív alvási apnoében szenvedő alanyokat ír le, amelyek előfordulása a becslések szerint 10 és 38% között mozog a különböző csoportokban. Az OHS alul diagnosztizált és alulkezelt állapot lehet a PACE populációkban.

Az elhízás hipoventilációs szindróma diagnosztikai kritériumai (278,03) BMI> 30 kg/m 2

Ébredéses artériás hiperkapnia (PaCO2> 45 Hgmm)
Zárja ki a hipoventiláció egyéb okait
A poliszomnográfia az alvás hipoventilációját tárja fel éjszakai hiperkapniával, obstruktív apnoe/hypopnea eseményekkel vagy anélkül

A kóros elhízás diagnosztizálása

Az orvosi szakirodalom többféle meghatározást és kritériumot tartalmaz a kóros elhízás szempontjából.

A sebészeti szakirodalom szemléletesebb definíciót támogat, és kidolgozta a 35 vagy annál nagyobb BMI kritériumait az elhízással kapcsolatos egészségi állapotokkal vagy társbetegségekkel együtt. A legtöbb bariatrikus sebészeti szövetség és program ezt kóros elhízásnak tekinti. Valójában maga a CMS azonosítja (Transmittal 2641, 2013. január 29.), hogy a kóros elhízás miatti bariatrikus műtét fedett eljárás, és csak társas betegséggel rendelkező ≥ 35 BMI szükséges.
Az Egészségügyi és Ápolói Orvosi Szótár a kóros elhízást a következők szerint határozza meg: Kellően túlsúlyos ahhoz, hogy megakadályozza a normális aktivitást vagy a fiziológiai funkciókat, vagy kóros állapot vagy a BMI ≥40.
Mosby's Medical Dictionary, 8. kiadás szerint: A testzsír feleslege vagy 100 font súlya meghaladja az ideális testsúlyt, ami növeli a szív- és endokrin rendellenességek, köztük a koszorúér-betegség és a diabetes mellitus kialakulásának kockázatát…
Több nagy egészségbiztosító társaság felajánlja a kóros elhízás meghatározását a fenti kritériumok valamelyikének vagy bármelyikének felhasználásával.

Ha a szolgáltató diagnosztizálja a kóros elhízást és kódokat készít, és a dokumentáció tartalmazza a betegellátást érintő diagnózis bizonyítékait, akkor a tipikus kódolási irányelvek teljesülnek. Az ICD-9 CM kódoló könyvben a táblázatos lista 278.0 alkategóriája alatt található egy utasítás, amely további kódot használ a BMI azonosítására, ha ismert (V85.0 - V85.54), bár erre nincs szükség. Végül a szolgáltatók diagnosztizálnak, nem kódolók.

A fentiek ellenére az ICD-9-CM továbbra is a WHO régebbi definícióját követi, és a kóros elhízást 40 vagy annál magasabb BMI-ként határozza meg, amely egyesek szerint elavult. Ezt a meghatározást, amennyire láthatjuk, nem viszik át az ICD-10-be. Mégis, az ICD-9 CM jelenleg nem nyújt utasítást a 35 és 40 közötti BMI-vel, valamint az elhízással összefüggő társbetegség (ek) kóros elhízásként történő kódolására. Egyes kódolók azzal érvelnek, hogy (az ICD-9 kritériumok alapján) csak azokat a betegeket kell kódolni Morbid Obesitásként, akiknek a BMI ≥40. Így ez a kódolási helyzet ellentmondásossá vált.

Emiatt azoknak a szervezeteknek, amelyek konzervatívak akarnak lenni kódolásukban, a szolgáltatók a WHO kritériumait használhatják a kóros elhízás diagnosztizálásakor. Azok a szervezetek, amelyek úgy gondolják, hogy progresszívebb megközelítés indokolt, más kritériumok alkalmazása mellett dönthetnek.

Ettől függetlenül azt javasoljuk a szervezeteknek, hogy legyenek olyan házirendjük vagy protokolljuk, amelyek meghatározzák a kóros elhízás preferált definícióját, majd ezt követik a dokumentációs és kódolási folyamatokban. Minden esetben győződjön meg arról, hogy a dokumentáció alátámasztja-e a diagnózist, és hogy ez hogyan befolyásolja a résztvevő gondozását.

* Az itt bemutatott információk megfelelnek az ICD-9-CM kódolási könyvben meghatározott elfogadott kódolási gyakorlatnak és irányelveknek. Az egészségügyi szolgáltató feladata pontos és teljes dokumentáció és klinikai indoklás elkészítése, amely leírja a pácienssel való találkozást és a nyújtott orvosi szolgáltatásokat, hogy megfelelően támogassa a legmegfelelőbb ICD-9-CM kód (ok) használatát. a hivatalos kódolási irányelveknek.

* Az itt bemutatott információk általános tájékoztatási célokat szolgálnak csak orvosok számára, és nem indokolt, hogy az itt szereplő információk teljesek, pontosak vagy hibamentesek legyenek.