Köszvény útmutató okai, tünetei és kezelési lehetőségei

Orvosi szempontból a Drugs.com. Utolsó frissítés: 2020. április 20.

Mi a köszvény?

A köszvény olyan rendellenesség, amelyet túl sok húgysav jellemez a vérben és a szövetekben. A köszvényben a húgysav kristályai lerakódnak az ízületekben, ahol egy olyan típusú ízületi gyulladást okoznak, amelyet köszvényes ízületi gyulladásnak neveznek. Ugyanezek a kristályok a vesékben is lerakódhatnak, ahol veseköveket okozhatnak.

A húgysav magas szintjének három fő oka van, amely köszvényhez vezet:

Vegyi anyagokban gazdag étrend, az úgynevezett purin, mert a purinokat a szervezet húgysavra bontja. A magas purintartalmú ételek közé tartozik a szardella; diófélék; és szerves ételek, például máj, vese és édeskenyér.
Magas húgysavtermelés a szervezetben. Ez ismeretlen okokból történhet. Előfordulhat bizonyos örökletes genetikai anyagcserezavarokban, leukémiában és a rák kemoterápiájában is.
A vesék nem választanak ki elég húgysavat. Ennek oka lehet vesebetegség, éhezés és alkoholfogyasztás, különösen a mértéktelen ivás. Ez előfordulhat olyan embereknél is, akik diuretikumokat (például hidroklorotiazidot vagy furoszemidet) szednek.

Az elhízás vagy a hirtelen súlygyarapodás magas húgysavszintet okozhat, mivel a test szövetei több purint bontanak le.

Néhány embernél a köszvényt e tényezők kombinációja okozza. Azoknál az embereknél, akiknek a családjában kórelőzményben szerepel a köszvény, nagyobb valószínűséggel alakul ki az állapot.

A köszvényes betegek körülbelül 90% -a 40 évnél idősebb férfi. A fiatalabb nőknél a köszvény meglehetősen ritka; amikor a nőknél köszvény alakul ki, általában menopauza után járnak.

Tünetek

A köszvényes ízületi gyulladás első támadása általában csak egy ízületet érint, leggyakrabban a nagylábujjat. Ez azonban befolyásolhatja más ízületeket, például a térdet, a bokát, a csuklót, a lábat vagy az ujjat. Köszvényes ízületi gyulladás esetén az ízület érintkezéskor vörös, duzzadt és rendkívül gyengéd lehet. Jellemzően még az ágyéknak az ízülethez való fogmosása is erős fájdalmat vált ki.

A köszvény első rohama után a későbbi epizódok valószínűleg több ízületet is érintenek egyszerre. Néha, ha a köszvény sok éven át tart, a húgysav kristályok összegyűlhetnek az ízületekben vagy az inakban, a bőr alatt vagy a fülek külső részén, és fehéres lerakódást képeznek, amelyet tophusnak neveznek.

Illusztráció: Scott Leighton

Diagnózis

Orvosa megkérdezi Önt a gyógyszerekről, az étrendről, az alkoholfogyasztásról, valamint a köszvény bármilyen családi kórelőzményéről. Orvosa megvizsgálja Önt, ő meg fogja vizsgálni fájdalmas ízületeit, és a bőrén kutat a tophi után.

Orvosa steril tű segítségével eltávolíthatja a folyadékmintát a gyulladt ízületből. Ezt az ízületi folyadékot laboratóriumban vizsgálják mikroszkópos húgysav-kristályokra, amelyek megerősítik a köszvényes ízületi gyulladás diagnózisát. Orvosa vérvizsgálatokat is rendelhet a vesék működésének felmérése és a vér húgysavszintjének mérése érdekében.

Várható időtartam

Kezelés nélkül a köszvényes ízületi gyulladás fájdalma általában több napig tart, de a legintenzívebb az első 24-36 órában. A támadások közötti intervallum nagyon változó. Van, akinek néhány hetente van, míg másnak éveket kell eltelnie a támadások között. Több köszvényes roham után egy ízület hosszabb ideig tarthat, vagy gyulladt és fájdalmas marad.

Megelőzés

A köszvény megelőzése érdekében:

Kövesse az egészséges étrendet.
Kerülje az alkoholfogyasztást, különösen a mértéktelen ivást.
Kerülje a kiszáradást.
Fogyjon el, ha elhízott.
Ha lehetséges, kerülje a vízhajtókat (vizes tablettákat).
A legtöbb köszvényes ember számára úgy tűnik, hogy az étrendi korlátozások nem sokat segítenek, de kerülnie kell minden olyan ételt, amely köszvényes rohamokat vált ki.

Kezelés

A köszvényes ízületi gyulladás kezelésére orvosa általában nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID), például indometacin (Indocin), ibuprofen (Advil, Motrin és társai) vagy naproxen (Aleve, Anaprox, Naprosyn és mások) felírását kezdi. ). A mérsékelt és a nagy dózisú aszpirint kerülni kell, mert emelheti a húgysav szintjét a vérében (bár a szívbetegség vagy a stroke megelőzésére szolgáló alacsony dózisú aszpirin csekély hatással van a köszvényre).

Ha nem tolerálja az NSAID-t, vagy ha ezek a gyógyszerek nem működnek az Ön számára, orvosa kortikoszteroidot javasolhat. A kortikoszteroidokat leggyakrabban orálisan adják be, vagy közvetlenül az érintett ízületbe adják be.

A kolchicin nevű gyógyszer alkalmazható, de gyakran kellemetlen mellékhatásokat (például hányingert, hányást, görcsöket és hasmenést) okoz, mielőtt segít az ízületi gyulladásban.

A húgysav csökkentése a testben és a köszvényes rohamok megelőzése érdekében orvosa allopurinolt (Aloprim, Zyloprim) vagy febuxosztátot (Uloric) írhat fel, hogy a szervezet kevesebb húgysavat termeljen. A húgysav csökkentésének másik lehetősége olyan gyógyszer (például Probenecid) szedése, amely a veséitől a szokásosnál nagyobb húgyhólyagot választ ki. A húgysav csökkentésére szolgáló egyéb gyógyszereket, beleértve a lesinuradot (Zurampic) és a pegloticázt (Krystexxa), ritkábban írják fel költség miatt, és mivel az allopurinol olyan jól működik a köszvényes betegek többségének. Ha a rohamok ritkák és jól reagálnak a kezelésre, ezekre a kezelésekre szükség lehet.

A húgysavszint csökkentésére szolgáló gyógyszereket (például allopurinolt, febuxosztátot vagy probenecidet) általában korlátlan ideig szedik. Ha abbahagyják, a húgysavszint általában ismét emelkedni fog, és a köszvényes rohamok valószínűleg folytatódnak.

Amikor orvosa gyógyszert ír elő a húgysav csökkentésére a vérében, akkor egy második gyógyszert is fel kell írnia a köszvényes roham megelőzésére. Ez azért van, mert a húgysavszint bármilyen változása, akár felfelé, akár lefelé, támadást válthat ki. Ezek a megelőző gyógyszerek közé tartozik a kolchicin alacsony dózisa vagy az NSAID alacsony dózisa. Miután a húgysav hosszabb ideig (kb. 6 hónapig) elegendő mértékben csökken, a megelőző gyógyszerek leállíthatók.

A húgysav csökkentésének kezelése ajánlható, ha:

A köszvényes rohamok gyakoriak.
A köszvényes rohamok nem reagálnak azonnal a kezelésre.
A köszvényes rohamok egyszerre több ízületet érintenek.
A köszvény kórelőzménye vesebetegség vagy vesekő mellett szerepel.
Tofusz alakult ki.

Mikor kell szakembert hívni

Hívja orvosát, ha fájdalma és duzzanata van az ízületben. Ha korábban köszvénye volt, orvosa javasolhatja, hogy rendelkezésre álljon NSAID-k, így a roham legkorábbi tüneteinél beveheti őket.

Prognózis

A köszvényes ízületi gyulladásban szenvedő betegek több mint 50% -ának lesz egy második, általában hat hónaptól két éven belül. Súlyosabb betegségben szenvedők számára a hosszú távú megelőző gyógyszeres kezelés rendkívül hatékony a húgysav csökkentésében, amely megakadályozhatja a támadásokat, és hónapokig, évekig okozhatja a tophi megoldását.