Középkorú nő, hányingerrel, fogyással és ortosztatikus hipotenzióval

Citation Manager formátumok

Ossza meg

Ebben a cikkben előfizetés szükséges a teljes szöveg megtekintéséhez. Ha előfizetéssel rendelkezik, a cikk megtekintéséhez használhatja az alábbi bejelentkezési űrlapot. Hozzáférés ehhez a cikkhez szintén megvásárolható.

ortosztatikus

ESETBEMUTATÁS

Egy 54 éves, jobbkezes, kaukázusi nő 1 évig tartó időszakos hányingert, hányást és ortosztatikus hipotenziót mutatott. Minden étkezés után böfögött és hányta a vér nélküli emésztetlen ételeket. Székrekedésről és fáradtságról számolt be, és könnyednek érezte magát, és állva néha elvesztette az eszméletét. Tagadta a vizuális változásokat, a dysphagia-t, a dysarthriát, a gyengeséget, az önkéntelen mozgást vagy a vizelet- vagy ürülékontinencia elvesztését. Tagadta lázat, hidegrázást, dysuria-t, hasmenést vagy köhögést. Egy ponton kéthetente kórházba került rehidráció céljából. Közel 80 fontot fogyott az előző év során.

Anamnézisében kétoldali térdprotézisekkel járó osteoarthritis volt. Jelenlegi gyógyszerei a lansoprazol, a midodrin-hidroklorid, a fludrokortizon-acetát és a metoklopramid, jelentős enyhülés nélkül. Családtörténete figyelemre méltó volt a rák szempontjából, és egy testvérének Down-szindróma volt. Korábban rajzolóként dolgozott. Nem használt dohányt vagy szabadidős kábítószert, és ritkán fogyasztott alkoholt.

NEUROLÓGIAI VIZSGÁLAT

Az általános vizsgálat szignifikáns volt az orthostasis szempontjából. A fekvő vérnyomás 143/89 Hgmm volt, a pulzus 88 perc/perc volt. Állva vérnyomása 63/44 Hgmm-re csökkent, a pulzusszám percenként 102 ütésre emelkedett. A mentális állapot, a nyelv és a koponyaidegvizsgálat normális volt. A vibráció és a tűszúrás érzete az alsó végtagokban bilaterálisan disztálisan csökkent. A könnyű tapintás és a hőmérsékletérzet normális volt. Romberg jele negatív volt. Az izomerő és a hangnem minden végtagban normális volt. A mély ínreflexek épek voltak a bicepszben, a tricepszben, a brachioradialisban és a patellaris, de hiányoztak az Achilles-ból. A talpi válaszok hajlékonyak voltak. A végtagok koordinációja normális volt. Segítség nélkül csak egy percig állhatott, mielőtt könnyelművé vált, és ülést igényelt.

VIZSGÁLATOK

A különböző kórházakban végzett kiterjedt gyomor-bélrendszeri munka, beleértve a mesenterialis nyirokcsomó-biopsziát, a szklerotizáló mesenteritis diagnózisához vezetett. A prednizonnal végzett kezelés csak átmeneti enyhülést nyújtott. Endokrin értékelése nem tárta fel az orthostasis okát. Transthoracic…