Az elhízás elhanyagolása

Dr. Eric Stice, a texasi egyetem, Austin

2002. március, 33. évfolyam, 3. szám

Nyomtatott változat: 33. oldal

Bár az anorexia nervosa, a bulimia nervosa és a falási evészavarok etiológiája, megelőzése és kezelése terén jelentős előrelépés történt, az elhízásra kevesebb figyelmet fordítottak az étkezési rendellenességek kutatói és klinikusai. Ez két okból is sajnálatos.

Először is, az elhízás sokkal több morbiditást és halálozást jelent, mint az összes étkezési rendellenesség együttvéve, mert sokkal gyakoribb és súlyos egészségügyi problémákkal (cukorbetegség, szívkoszorúér-betegség, agyi érrendszeri megbetegedések, vastagbélrák) társul. Jelenleg az amerikaiak 30 százaléka elhízott, szemben azzal a 4 százalékkal, akik megfelelnek az anorexia nervosa, a bulimia nervosa vagy a falási evészavar kritériumainak. Csak az Egyesült Államokban évente körülbelül 300 000 halálesetet könyvelnek el az elhízás miatt, ami az elhízást jelenti a halálozás második legelterjedtebb megelőzhető okaként.

Másodszor, valószínű, hogy átfedés van az elhízás kockázati tényezői, valamint a bulimia nervosa és a falási rendellenességek kockázati tényezői között, mivel mindhárom kalóriatúlfogyasztással jár. Ennek a lehetőségnek az egyik következménye, hogy a megelőzési és kezelési programok képesek csökkenteni az étkezési rendellenességeket és az elhízást.

ELFOGADÁSI FELTÉTELEK

Az étkezési rendellenességekkel foglalkozó közösség elhanyagolja az elhízást, két tényező következménye lehet. Először is, az elhízás nem tekinthető pszichiátriai rendellenességnek. Ez értelmezhető úgy, hogy az elhízás nem az étkezés zavara. Most vitathatatlan kísérleti bizonyítékok vannak arra utalva, hogy a testtömeg a kalóriabevitel közvetlen függvénye a kalóriakiadásokhoz képest (az energiaegyenlet). Kutatások azt is dokumentálták, hogy az elhízott egyének több kalóriát fogyasztanak és kevesebbet sportolnak, mint sovány társaik (eloszlatva a mítoszt, miszerint az elhízott egyének nem fogyasztanak több kalóriát). Ésszerűnek tűnik úgy tekinteni, hogy a túlzott evés okozta egészségi állapot a kalóriaigényhez képest az étkezés zavara.

Sok ember tulajdonítja a genetikai tényezők jelentőségét az elhízás etiológiájának magyarázatában. Az a tény azonban, hogy az elhízás aránya az elmúlt évszázadban 4 százalékról 30 százalékra emelkedett, arra utal, hogy a genetikai hatásokat haviorálisan közvetítik (a gének ezen nem változtatnak gyorsan). Vagyis az elhízás exponenciális növekedésének legmegbízhatóbb magyarázata az egészségtelen életmód - több kalóriát fogyasztunk, mint ami mozgásszegény életmódunk alapján indokolt. Ezt az elemzést optimizmussal kell szemlélni. Ha életmódunkat úgy változtatjuk meg, hogy egyensúly álljon fenn a kalóriabevitel és a kibocsátás között, akkor képesnek kell lennünk drámai csökkentésre az elhízás, valamint az ebből következő morbiditás és mortalitás arányában.

A második tényező, amely visszatarthatta az étkezési rendellenességeket az elhízásra való összpontosítástól, az a meggyőződés, hogy a fogyókúra étkezési rendellenességeket okoz. Ez kutatókat és klinikusokat zűrzavarba helyez, mert attól tartanak, hogy növelik az étkezési rendellenességek kockázatát, ha elősegítik a kalóriatúlfogyasztás csökkenését. Szerencsére a legújabb kísérleti adatok azt mutatják, hogy az emberek kalóriahiányos étrendre (ha túlsúlyosak) vagy kalória-kiegyensúlyozott étrendre (ha még nincs túlsúlyosak) valójában csökken a mértéktelen evés és a bulimiás patológia. A mai napig nincsenek olyan kísérleti adatok, amelyek szerint a diéta növeli az étkezési patológia súlyosbodásának kockázatát - inkább úgy tűnik, hogy csökkenti az étkezési zavarokat.

TÖBB FIGYELEM GARANTÁLT

Az evészavarok közösségének nagyobb kutatást és klinikai figyelmet kell fordítania az elhízásra. Az elhízás etiológiájával, megelőzésével és kezelésével kapcsolatos ismereteinkben számos fontos hiányosság van. Először további kutatásokra van szükség az elhízás kialakulásának kockázati tényezőiről. Melyek azok az ételek, amelyek leginkább növelik a súlygyarapodás kockázatát? Melyek az elhízás és az étkezési patológia közös kockázati tényezői? Másodsorban olyan megelőzési programokat kell kidolgozni és értékelni, amelyek mindkét hátrányos eredményt megcélozzák.

A prevenciós erőfeszítésekre való összpontosítás különösen fontos, mert a legtöbb embernek hihetetlenül nehéz dolga a fogyás és a csökkentett súly fenntartása, miután elhízott. Bizonyíték van arra is, hogy vannak olyan biológiai változások, amelyek a magas zsírtartalmú étrend mellett fordulnak elő, ami megnehezítheti a későbbi átállást az alacsony zsírtartalmú étrendre (pl. Receptorok korszerűsítése bizonyos magas zsírtartalmú ételek opiáthatásai miatt). Végül az étkezési rendellenességek kezelési programjaiban nagyobb hangsúlyt kell fektetni az egészséges életmód népszerűsítésére, amely segít a betegeknek az egészségesebb testtömeg megközelítésében.

Eric Stice a pszichológia és az étkezési rendellenességek kutatója az Austini Texasi Egyetemen.

Köszönjük, hogy tudatta velünk ezt az oldalt .