Krónikus hepatitis

Orvosi szempontból a Drugs.com. Utolsó frissítés: 2020. augusztus 17.

Mi a krónikus hepatitis?

A hepatitis a máj gyulladása. Krónikus hepatitis esetén a májgyulladás legalább hat hónapig tart. Ez az állapot enyhe lehet, viszonylag kevés károsodást okozhat, vagy súlyosabb, ami sok májsejt megsemmisülését okozhatja. Egyes esetek cirrhosishoz és májelégtelenséghez vezetnek.

A fertőzésből eredő krónikus hepatitist leggyakrabban ezek a vírusok okozzák:

Ez az információ segít meghatározni a legjobb kezelést és felmérni a cirrhosis és a májelégtelenség kialakulásának kockázatát. A májbiopszia segíthet más rendellenességek, például alkoholos májkárosodás vagy zsírmáj, ellenőrzésében is.

Várható időtartam

Értelemszerűen a krónikus hepatitis olyan gyulladás, amely hat hónapnál tovább tart. Enyhe vagy nem létező tünetekkel egy ideig krónikus májgyulladása lehet, mielőtt felfedeznék. A vírusos krónikus hepatitis egyes típusainak kezelése megszüntetheti az aktív fertőzést. A vírus azonban szunnyadó maradhat a sejtekben, így az állapot visszatérhet.

Megelőzés

Általában a krónikus hepatitist a hepatitis B vagy C vírus okozta fertőzés okozza. Ezek a vírusok elsősorban szexuális érintkezés útján, vagy vérrel vagy más testi folyadékkal való érintkezés útján terjednek, amikor a tűket megosztják, vagy vérátömlesztés során. A vírusos hepatitis egyes eseteinek krónikus hepatitissé válásának oka, mások pedig nem maradnak ismeretlenek.

Ha ezek a tesztek májgyulladás vagy májelégtelenség jeleit mutatják, akkor teszteket végeznek a hepatitis B és C, valamint az autoimmun hepatitist jelző antitestek szempontjából. Orvosa felülvizsgálja a jelenleg vagy a közelmúltban alkalmazott gyógyszereket, hogy megállapítsa, okozhatják-e krónikus májgyulladását. Ha az ok még mindig nem ismert, további vérvizsgálatokat rendelnek el a nem gyakori okok ellenőrzésére. Ultrahangos vagy komputertomográfiai (CT) vizsgálat végezhető a máj méretének felmérésére. Egy kis máj, amely hegesnek tűnik, cirrhosisra utal.

Májbiopszia ajánlható. Egy biopsziában egy kis szövetdarabot távolítanak el a májából, és mikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy meghatározzák:

A krónikus hepatitis oka A gyulladás súlyossága A hegek mennyisége A májkárosodás mértéke és típusa

Diagnózis

Mivel a krónikus hepatitis gyakran nem okoz korai tüneteket, a rendellenességet rendszeres vérvizsgálat során fedezik fel. Ha orvosa gyanítja, hogy krónikus májgyulladása van, megvizsgálhatja sárgaságát, gyengédségét a hasban (különösen a jobb felső sarokban, ahol a máj található) és olyan folyadék jeleit, amely kitölti a hasat májelégtelenség során.

Vérvizsgálatok végezhetők az alábbiak mérésére:

Májenzimek, amelyek felszabadulnak, amikor a májsejtek gyulladnak vagy károsodnak az epevezeték enzimek. A vörös vérsejtek lebontása által termelt bilirubin szint. A magas bilirubinszint sárgaságot okoz. Fehérje szint és alvadási faktorok a máj működésének felmérésére

Sötét vizelet
Könnyű kezelhetőség és spontán vérzés
Zavartság, amely kómává válhat

Ha a krónikus hepatitis súlyosabbá válik, az emberek további tüneteket tapasztalhatnak, beleértve:

Sárgaság (a bőr és a szemek sárgulása) Hasi duzzanat Súlycsökkenés Izomgyengeség

Tünetek

Eleinte a krónikus hepatitis gyakran nem okoz tüneteket. A tünetekkel küzdők leggyakrabban fáradtságra panaszkodnak. A fáradtság a nap folyamán súlyosbodik, és akár gyengítő is lehet. Egyéb gyakori tünetek a következők:

Enyhe felső hasi kényelmetlenség étvágycsökkenés hányinger testfájdalmak

A gyógyszerek okozta krónikus hepatitis azonban viszonylag ritka. Időszakos vérvizsgálat indokolt, ha a betegeket olyan gyógyszerekkel szedik, amelyekről ismert, hogy hepatitist okoznak. A gyógyszer abbahagyása általában megfordítja a korai májgyulladást.

Néhány ritka, örökletes anyagcsere-rendellenesség krónikus hepatitishez is vezethet. Tartalmazzák:

Wilson-kór, olyan állapot, amelyben a szervezet nehezen metabolizálja a rémet. Hemochromatosis, a májban és a test számos más részében fellépő túlzott vas-lerakódások.

Néhány gyógyszer krónikus hepatitishez is vezethet. Ezek a gyógyszerek a következők:

Izoniazid (Laniazid, Nydrazid) tuberkulózis esetén Metildopa (Aldomet, Amodopa) magas vérnyomás (magas vérnyomás) esetén

A nem fertőző krónikus hepatitis három leggyakrabban diagnosztizált oka a következők:

Alkohol. Az alkohol krónikus hepatitist okozhat, különösen, ha nem megfelelő táplálkozással jár. Ezenkívül még mérsékelt alkoholfogyasztás is súlyosbíthatja bármely más ok (különösen a hepatitis C) krónikus hepatitiszét, fokozva a cirrhosis kialakulásának kockázatát. Alkoholmentes steatohepatitis (NASH). A nem alkoholos steatohepatitis vagy a NASH a tartós májgyulladás viszonylag gyakori okává vált. A "Steato" jelentése zsír és a NASH megkülönböztető jegye a májban lévő zsír ÉS az aktív folyamatban lévő májkárosodás. A legtöbb embernek nincsenek tünetei. Általában akkor fedezik fel őket, ha rutinszerű vérvizsgálatot végeznek, és a májenzimek szintjét a normálist meghaladónak találják. Autoimmun hepatitis. A krónikus hepatitis ebben a formájában az immunrendszer tévesen tönkreteszi a test saját májsejtjeit. Hogy mi váltja ki az autoimmun krónikus hepatitist, nem ismert. Ha nem kezelik, akkor ez egy progresszív betegség, amely cirrhosishoz vezethet. Megjelenhet más autoimmun betegségeknél, például Sjögren-szindróma és autoimmun hemolitikus vérszegénység esetén. Az autoimmun hepatitis leggyakrabban fiatal nőknél található meg, de ez minden korú nőt és férfit érinthet.

A krónikus hepatitis elleni védekezés legjobb módja a hepatitis B és C vírusok elleni védekezés. A hepatitis B elleni védőoltásokat az egészségügyi dolgozóknak és bizonyos országokba utazóknak ajánlják. A csecsemőket már rutinszerűen beoltják a hepatitis B ellen. A nemi érintkezés során mindig óvszert kell használni a fertőzés megelőzése érdekében. A tűket soha nem szabad megosztani. Ha tetoválást vagy testpiercinget készít, győződjön meg arról, hogy olyan létesítményt választ, ahol minden eszközt megfelelően sterilizálnak.

Az alkoholmentes steatohepatitis (NASH) a túlsúlyos embereknél fordul elő leggyakrabban, különösen akkor, ha a felsõ rész körül túlzott zsírt halmoznak fel. A 35 hüvelykes vagy annál nagyobb derékméretű nőknek és a 40 hüvelykes vagy nagyobb derékméretű férfiaknak van a legnagyobb kockázata az ilyen típusú krónikus hepatitis kialakulásában. Az egészséges testsúly fenntartása és a rendszeres testmozgás a legnagyobb esélyt nyújtja a NASH megelőzésére.

Az autoimmun krónikus hepatitis megelőzésére nincs mód, mert az ok ismeretlen.

Ha olyan gyógyszert szed, amely befolyásolhatja a máját, ellenőrizze, hogy rendszeresen megvizsgálja a vérét, hogy elkerülje a krónikus hepatitis vagy a májkárosodás kialakulását.

Kezelés

A krónikus hepatitis kezelésének célja a betegség súlyosbodásának megakadályozása, valamint a cirrhosis és a májelégtelenség megelőzése.

A krónikus hepatitis B és C vírusellenes gyógyszerekkel kezelhető. A legújabb gyógyszerek hihetetlenül magas sikert aratnak.

Ha hepatitis C-je van, meg kell kapnia a hepatitis A és B elleni oltást, kivéve, ha a vérvizsgálatok azt mutatják, hogy már immunis vagy ezekre a vírusokra. Súlyosabb tünetek alakulhatnak ki a hepatitis A vagy B miatt, mint annak, aki nem rendelkezik hepatitis C-vel.

Az alkoholos hepatitis kezelése az alkohol teljes mellőzése.

A NASH-ban szenvedőknek általában fogyniuk kell, és mindig többet kell gyakorolniuk. Ezenkívül sok NASH-ban szenvedő embernek megemelkedik a vércukorszintje, és gyakran a 2-es típusú cukorbetegség felé halad. A vércukorszint megfelelő szabályozása segíthet csökkenteni a máj zsírfelhalmozódását és gyulladását.

Ha már van bizonyítéka a cirrhosisra, akkor végezzen endoszkópia nevű vizsgálatot, hogy megkeresse a nyelőcső varikációit, a nyelőcső megnagyobbodott vénáit, amelyek életveszélyes vérzést okozhatnak. Az endoszkópiában egy rugalmas megtekintőcsövet helyeznek a szájon keresztül a nyelőcsőbe. Időről időre vérvizsgálattal (alfa-fetoprotein) és ultrahangvizsgálattal is meg kell vizsgálni a korai májrák keresését.

A kortikoszteroidok és más gyógyszerek, például az azatioprin az immunrendszer elnyomására szolgálnak az autoimmun krónikus hepatitis fő kezelésének. Ezek a gyógyszerek általában csökkentik a tüneteket, csökkentik a májgyulladást és meghosszabbítják a túlélést.

A krónikus hepatitis kevésbé gyakori formáinak kezelése az állapotot kiváltó betegségre összpontosít. A gyógyszeres kezeléssel összefüggő krónikus hepatitis a gyógyszer leállítását vagy megváltoztatását igényli.

Cirrózis vagy májelégtelenség kialakulása esetén májtranszplantációra lehet szükség.

Ha krónikus hepatitisben szenved, kerülnie kell az alkohol vagy az acetaminofen (Tylenol) okozta további májkárosodást. Beszélje meg orvosával, hogy mennyi acetaminofent szedhet, ha van ilyen. Ne feledje, hogy bizonyos megfázás elleni készítmények és fájdalomcsillapítók acetaminofent is tartalmaznak.

Az egészséges életmód olyan fontos a krónikus hepatitisben szenvedők számára. A kiegyensúlyozott étrend és a jó fizikai erőnlét segíthet a fáradtság elleni küzdelemben és az általános egészségi állapot javításában. Szükség lehet a sóbevitel korlátozására, ha hajlamos folyadék halmozódni a cirrhosis következményeként. Ezenkívül mindig beszéljen orvosával, mielőtt bármilyen további gyógyszert, például vényköteles, nem vényköteles és alternatív gyógyszereket szedne. A sérült máj nem képes méregteleníteni ezeket.

Mikor kell szakembert hívni

Ha tartós fáradtságot tapasztal, a krónikus májgyulladás leggyakoribb tünete, egyeztessen időpontot orvosához. Ha olyan tüneteket mutat, amelyek krónikus hepatitisből vagy májelégtelenségből származhatnak, például sárgaság, hasi duzzanat vagy fogyás, akkor hívja fel orvosát értékelésre.

Prognózis

A krónikus hepatitis prognózisa drámai módon javult az elmúlt években. Valójában a hepatitis C esetén sok ember gyógyítható.

A kezelés ellenére néhány ember cirrhosissá válik. Az előrehaladott cirrhosis májelégtelenséghez és halálhoz vezethet, hacsak nem lehet májtranszplantációt végezni.

A cirrhosis kialakulásának valószínűsége a betegség súlyosságától és a kezelésre adott választól függ. Ha egy biopszia súlyosabb károsodást mutat, akkor a kezelés fontos lehet, hogy csökkentse a cirrhosis kialakulásának kockázatát, még akkor is, ha nincsenek tünetei. A prognózist befolyásoló egyéb tényezők közé tartozik az életkor, egyéb orvosi betegségek, a vírus altípusa és az alkoholfogyasztás.

A cirrózis növeli a májrák kialakulásának kockázatát. Az időszakos szűrés vérvizsgálattal és a máj ultrahangvizsgálatával javítja a korai felismerés esélyét.

Külső források

Amerikai Gasztroenterológiai Főiskola (ACG)
http://www.gi.org/

Amerikai Autoimmun Kapcsolódó Betegségek Szövetsége (AARDA)
http://www.aarda.org/

Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete
http://www.niddk.nih.gov/

További információ

Mindig konzultáljon egészségügyi szolgáltatójával annak biztosítása érdekében, hogy az ezen az oldalon megjelenő információk megfeleljenek az Ön személyes körülményeinek.