Májenzimek alkoholmentes zsírmájbetegségben (NAFLD) diagnosztizált betegeknél Veracruzban: összehasonlító elemzés az irodalommal

Noé López-Amador 1, Cirilo Nolasco-Hipolito 2, Macario de J. Rojas-Jimeno 3 és Octavio Carvajal- Zarrabal 3 *

1 Veracruzi Egyetem Törvényszéki Orvostudományi Intézete, SS Juan Pablo II s/n, 94294 Boca del Río, Ver., Mexikó

2 Malajziai Egyetem, Sarawak Egyetem, Mérnöki Kar Vegyészmérnöki és Energiatakarékossági Tanszék (UNIMAS), Kota Samarahan, Sarawak, Malajzia

3 Biokémiai és táplálkozási kémiai terület, Veracruzi Egyetem, SS Juan Pablo II s/n, 94294 Boca del Río, Ver., Mexikó

Beküldte: 2017. április 28 .; Elfogadott: 2017. május 09 .; Online közzététel: 2017. május 16

Absztrakt

Vizsgálatok

A glükózt glükóz-oxidáz módszerrel határoztuk meg; az összes koleszterint (TC), a trigliceridet (TG), az összes fehérjét, az összes bilirubint, az aszpartát-aminotranszferázt (AST), az alanin-aminotranszferázt (ALT) és az alkalikus foszfatázt (ALP) COBAS c 501-gyel (Roche Diagnostic, USA) határoztuk meg enzimatikus kolorimetriás módszerekkel. BioMérieux (Párizs, Franciaország) készletek felhasználásával.

Statisztikai analízis

Az adatokat átlag ± szórásként (¯ ± SD) fejezzük ki. A statisztikai szignifikanciát ANOVA eljárásokkal határoztuk meg, post hoc Tukey többszörös tartománytesztekkel a tartományok összehasonlításához (P 2. Ezen a csoporton belül két beteg a normál tartományon kívüli változásokat mutatott be a glükóz, trigliceridek és koleszterin koncentrációiban (110, 173, 241 mg/dl), illetve az ALT (46 U/L) és az alkalikus foszfatáz (367, illetve 279 U/L) szintjeiben egy, illetve két beteg esetében. A trigliceridek átlagos szintje azonban szignifikánsan alacsonyabb volt (P≤0,05) a B és D csoportokkal összehasonlítva. Ezenkívül a koleszterinszint szignifikánsan alacsonyabb (P≤0,05) volt a B csoporthoz képest, és nagyon szignifikánsan alacsonyabb (P≤0,01) a C és D csoportokhoz képest.

Alkoholmentes zsírmájbetegségben és I. fokú elhízásban szenvedő betegek (B csoport)

Az antropometriai változók figyelembevételével e vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy az értékelt alanyok 82,5% -a az elhízás egyik fokozatát mutatta, 17,5% -a pedig túlsúlyos volt. Olyan vizsgálatok, mint Martinez és mtsai. [18] 40–100% közötti elhízásról számolt be; Rousch és mtsai. [1] egy hasonló, veracruzi tanulmányban 14 t,6% -os értékeket talált, ami rendkívül alacsony az ebben a tanulmányban kapott eredményekhez képest. Ezzel szemben Uscategui et al. [19] a NAFLD-ben szenvedő betegek vizsgálatában arról számolt be, hogy 73 százalékuk elhízott, megjegyezve, hogy a férfiaknál gyakoribb az elhízás. Más vizsgálatok kimutatták, hogy a NAFLD prevalenciája elhízott betegeknél 4,6-szor nagyobb, akár 74% is [20]. Ebben az értelemben a NAFLD-ben szenvedő betegek csoportja ebben a vizsgálatban négyszeres prevalenciát mutatott, akár 82,5% -ig, hasonlóan Bellentani et al. [20] Kimutatták továbbá, hogy a NAFLD a BMI-vel arányosan növekszik; ebben a vizsgálatban nyolc NAFLD-ben szenvedő beteg testtömeg-indexe> 40 kg/m 2 volt .

A hímek száma hasonló volt a nőkhöz, 52,5% és 47,5%, bár Gaviria és mtsai. [21] a nőknél 73%, a férfiaknál 27% gyakoriságot jelentett. Az eredmények arra utalnak, hogy a szex nem kockázati tényező a NAFLD-re való hajlam szempontjából. Az USA-ban végzett populációs tanulmányok azonban kimutatták, hogy a férfiaknál nagyobb a prevalencia, mint a nőknél [3], hasonlóan a tanulmányban találtakhoz, ami viszont összhangban áll más szerzők által közöltével [22, 23].

A NAFLD-ben szenvedő betegek glükózszintje közvetlenül összefügg a BMI-vel; a BMI növekedésével az átlagos glükózszint is nőtt, de nem szignifikánsan. Néhány szerző, mint Cabrerizo et al. [24] cukorbetegséget társított a NAFLD-hez, ezt a tanulmány eredményei bizonyítják, ahol az alanyok 47,5% -ának volt cukorbetegsége, a C és D csoportba tartozó betegek mutatták a legnagyobb számot. Ezek az eredmények kompatibilisek más szerzők eredményeivel, ahol a cukorbetegeknél magasabb NAFLD prevalenciáról számoltak be az általános populációhoz képest [6,25]. Egy Dél-Indiában végzett tanulmány azonban kimutatta, hogy a cukorbetegek NAFLD előfordulása 56,5% volt, ami jóval magasabb, mint az itt talált eredmények [26]. Nyilvánvaló, hogy amikor az alanyok mind cukorbetegségben, mind elhízásban szenvednek, a NAFLD kockázata jelentősen megnő [27].

A májfunkciós enzimemelkedés, különösen az alanin-aminotranszferáz (ALT), gyakran a NAFLD első jele, normálértékének egy-háromszoros növekedése figyelhető meg [28]. Ebben a kutatásban, bár statisztikai szignifikanciát nem találtak, a leggyakoribb változás az ALT-szint emelkedése (72,5% beteg) volt magasabb, az AST-szinthez viszonyítva (25% beteg), ahol mindkét transzamináz esetében hasonlóan magas értékeket nem találtak. Ezzel ellentétben Gaviria et al. [21] a hypertransaminasemia AST-szintjét (23,3%) magasabbnak találta az ALT-hoz (13,3%) képest az elhízott NAFLD-s betegeknél, ami arra utal, hogy mindkét S-enzim szorosan kapcsolódik a növekvő NAFLD-asszociált elhízási járványhoz. Az USA általános népességében a megemelkedett transzaminázszint etiológiáját kiértékelő tanulmányok azt sugallták, hogy az ALT, valamint az AST emelkedett szintje jósolja a NAFLD jelenlétét [29].

A NAFLD megjelenésével járó másik rendellenesség az alkalikus foszfatáz megemelkedett szintje. Ebben a tekintetben a teljes vizsgált populáció 45% -ában enyhe emelkedést találtak, de ez nem volt elegendő ahhoz, hogy statisztikailag szignifikáns legyen, ha összehasonlítottuk a vizsgálati csoportok közötti szinteket. Ezek az eredmények kompatibilisek más szerzők eredményeivel [1].

A klinikai gyakorlatban beszámoltak arról, hogy a szérum bilirubinszint különféle betegségekkel függ össze. Ebben a vizsgálati csoportban a teljes bilirubinszint a normál tartományon belül volt, statisztikai szignifikancia nélkül. Eddig az irodalom kizárta a bilirubint mint a NAFLD vezető tesztjét. Chang és mtsai tanulmánya azonban [35] feltárta, hogy a szérum konjugált bilirubinszintek szignifikánsan összefüggenek a NAFLD alacsonyabb előfordulási gyakoriságával. Ennek ellenére egyes szerzők azt találták, hogy a teljes bilirubinszint negatív módon társul [36], mások pedig azt észlelték, hogy a konjugálatlan bilirubinszint szigorúan összefügg a NAFLD-vel [37,38], ezért nem világos, hogy melyik bilirubin befolyásolja a NAFLD jelenlétét. Sajnos ebben a vizsgálatban mindkét bilirubint nem mérték meg. Nyilvánvaló, hogy további kutatásokra van szükség az asszociáció hátterében álló mechanizmusok felderítéséhez és a bilirubin szerepének megállapításához az alkoholmentes zsírmájbetegség kockázatjelzőjeként.

Vizsgálatunk néhány korlátozása kommentálást érdemel. Ultrahanggal diagnosztizált alkoholmentes zsírmájbetegség a zsírmáj szövettani igazolása nélkül. Egy erőteljesebb minta lehetővé teheti a NAFLD-hez kapcsolódó egyéb tényezők azonosítását elhízott felnőtteknél. Ezen túlmenően, a vizsgált populáció közepesen súlyos vagy elterjedt volt az elhízásban, és az inzulinrezisztencia nem volt meghatározva; ez nagy hatással van a fiziopatológiai folyamatra, ahol kimutatták, hogy a tumor nekrózis faktor (TNF) nő az inzulinrezisztens emberek, a 2-es típusú cukorbetegek vagy az android elhízás hordozóinak szérumában. A legújabb tanulmányok új bizonyítékokat szolgáltatnak arra vonatkozóan, hogy a dohányfüstnek való kitettség és a közvetett füstszívás felgyorsíthatja a kísérleti alkoholmentes zsírmáj betegség kialakulását [39,40]. Ezért jövőbeli kutatásokra van szükség a máj kóros állapotának pontos megállapításához. A mintánk azonban reprezentatív volt, ha bizonyíték van a nemzetközi szakirodalomban publikált eredményekkel való hasonlóságra.

Következtetés

Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) magában foglalja azokat a betegeket, akiknek a kórelőzményében nincs jelentős alkoholfogyasztás. Jellemzője, hogy a májban felhalmozódik a makro vezikuláris zsír. A legrelevánsabb megállapítások között szerepelt, hogy az ebben a vizsgálatban értékelt betegek 82,5% -a elhízást mutatott, és a NAFLD nemhez viszonyított gyakorisága hasonló volt a férfihoz és a nőhöz. A glükózszintek közvetlenül összefüggtek a BMI-vel; a BMI növekedésével az átlagos glükózértékek is növekedtek. A beteg populációban bekövetkezett változások az ALT szint emelkedését mutatták, ami magasabb volt, mint az AST szint. Az ALP-szint enyhe emelkedését, valamint a triglicerid- és koleszterinszint jelentős emelkedését figyelték meg. Ezért nem zárható ki a betegség kezdetekor olyan tényezők hatása, mint a nem, a BMI és a diszlipidémia, amelyek megerősítik a NAFLD előfordulását a vizsgált populációban. Mivel a korai felismerésre van szükség az időben történő kezeléshez, valamint a cirrhosis kialakulásának és annak szövődményeinek elkerülése érdekében.

Köszönetnyilvánítás

Finanszírozás

Ez a kutatás nem kapott külön támogatást a közszféra, a kereskedelmi vagy a nonprofit szektor finanszírozó ügynökségeitől.

Versenyző és ellentmondó érdekek

A szerzők kijelentették, hogy nincs összeférhetetlenségük a cikk megjelenésével kapcsolatban.

Szerző közreműködései

Mi vagyunk ennek a kutatásnak a csapata. Minden szerző részt vett az irodalom keresésében, a kísérleti munkában és a kéziratok elkészítésében. Noé López-Amador részt vett a vizsgálat tervezésében és a betegek kiválasztásában; Cirilo Nolasco-Hipólito elvégezte a vizsgálat statisztikai elemzését; Macario de J Rojas- Jimeno elvégezte a kísérleteket; Octavio Carvajal- Zarrabal írta a kéziratot, felügyelte, átdolgozta és részt vett a kézirat tervezetéhez fűzött megjegyzésekben. Az összes szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot.