Májproblémák a terhesség alatt

Bizonyos májbetegségek csak terhesség alatt fordulnak elő, és enyhétől súlyosig változhatnak. Fontos, hogy mindig próbálja megőrizni a máj egészségét, hogy ha teherbe esne, a máj megbirkózzon a terhesség alatt megnövekedett terheléssel. Ha zsíros máj vagy lassú vagy gyulladt epehólyag lép terhességbe, a terhesség alatt fokozott a májbetegségek kockázata. A magas táplálkozási állapot és a testsúly egészséges szinten tartása jelentős mértékben hozzájárul a terhesség alatti májproblémák megelőzéséhez.

terhesség alatt

A terhességre jellemző májbetegségek leggyakoribb típusai a következők:

  • hyperemesis gravidarum
  • a terhesség akut zsírmája
  • a terhesség intrahepatikus kolesztázisa

Hyperemesis gravidarum

A Hyperemesis gravidarum 100 terhességből körülbelül 1-nél fordul elő, más szóval a terhesség 1% -ánál.

Általában az első trimeszterben (a terhesség első harmadában) kezdődik, körülbelül 4-10 héttel a fogantatás után, de akár 20 hetes terhességig is előfordulhat. A terhesség alatti hányás egyéb okai, amelyek nem a hyperemesis gravidarum miatt következnek be, komplikáció nélküli hányinger, gyomorfekély, bélfertőzések (gasztroenteritis), epekövek, vírusos hepatitis és vesefertőzések lehetnek.

Aki valószínűleg hyperemesis gravidarumot kap?

Nagyobb kockázatnak van kitéve, ha -

  • a hyperemesis gravidarum kórtörténetében szerepel
  • pajzsmirigyének túlműködése van
  • moláris terhessége van
  • cukorbetegségben szenved
  • többszörös terhessége van (ikrek vagy hármasok stb.)
  • túlsúlyosak és zsíros máj

Mi okozza a hyperemesis gravidarumot?

Az okokat nem teljesen értjük. A hormonszint szerepet játszik, mert az émelygés és a hányás akkor éri el a csúcsot, amikor a terhességi hormonok, az emberi koriongonadotropin (HCG) és az ösztradiol a legmagasabb szinten vannak.

Tünetek

A tünetek közé tartozik a súlyos folyamatos hányinger és hányás, amely gyakran kórházi kezelést és intravénás folyadékot igényel. A betegek gyakran nagyon kiszáradtak, és alultápláltság jeleit mutathatják. Az anya súlygyarapodása általában gyenge, és a fogyás gyakori.

Tesztek

A ketonok gyakran vannak jelen a vizeletvizsgálat során. A súlyos betegeknél a májenzimek kórosan magasak, ami májgyulladásra utal. A vérvizsgálatok a májenzimek (aminotranszferáz és lúgos foszfatáz) és a bilirubin szintjének emelkedését mutathatják. A vérben a hasnyálmirigy enzimjeinek kóros szintje jelen lehet - az amiláz és a lipáz szintje a normál érték ötszörösére emelkedhet, ami a hasnyálmirigy gyulladását jelzi.

Szerencsére a májbiopsziára általában nincs szükség, de ha ki kell zárni egy súlyosabb májbetegséget, akkor májbiopsziát lehet végezni. Hyperemesis gravidarumban szenvedő betegeknél a májbiopszia általában normális kinézetű májsejteket vagy lassú epeáramlást mutat az apró máj epeutakban.

A hyperemesis gravidarum kezelése

  • Kerülje az émelygést okozó dolgokat, például a parfüm, füst, vegyi háztartási termékek szagait és az erős szagú ételek főzését.
  • Az alacsony zsírtartalmú kisételek elfogyasztása és az emésztési enzimek étkezés közbeni fogyasztása segíthet a tünetek csökkentésében.
  • A nyers gyümölcslevek óriási segítséget nyújthatnak, és jó dolgok lehetnek az alma, a körte, a zeller, a káposzta, a menta, a petrezselyem, a sárgarépa és a gyömbér. Igyon egyszerre 3 unciát (100 ml). A C-vitamin por 500 mg-os adagban adható a léhez.
  • Az Ultimate Gut Health Powder 1 adagolókanálnyi adagban (8 g) adható bizonyos tejekhez - próbálja ki a rizstejet, a mandulatejet vagy a kókusztejet. Ne melegítse a tejet. Naponta egyszer vegye be a bélport.
  • A szelén napi 100–200 mcg-os adagban segítheti a máj működését és csökkentheti a gyulladást.
  • N acetil-cisztein (NAC) kapszula naponta háromszor 600 mg-os adagban segít csökkenteni a máj és az epeutak gyulladását.
  • Az Ipecac vagy a Nux Vomica homeopátiás cseppjei segíthetnek és ártalmatlanok; próbáljon óránként 5 cseppet bevenni.
  • Kristályos gyömbéres vagy gyömbéres kapszulákat (250 mg szájon át naponta négyszer) bizonyos sikerrel alkalmaztak.
  • Kipróbálható az akupunktúra és a csuklópántok, amelyek nyomást gyakorolnak a csukló elejére. A Cochrane-féle áttekintésben a karszalag nem mutatott semmilyen előnyt a placebóhoz képest, de az összes vizsgálatnak nagy volt a placebo hatása, és a kezeléshez nem társultak mellékhatások. Egy másik sikeresnek bizonyult stratégia a multivitaminok és ásványi anyagok használata a fogantatás idején, ezért minden olyan betegnél, akinek kórelőzményében hyperemesis gravidarum volt, multivitaminokat és ásványi anyagokat kell felírni fogantatás előtt.
  • A B-vitaminok injekciói néha nagyon hatékonyak lehetnek, különösen akkor, ha a beteg nem képes gyomrában tartani az orális tablettákat. Ezeket az injekciókat orvosnak kell előírnia, és a legfontosabb B-vitaminok a B 12-vitamin és a B 6-vitamin. Ezek hetente adhatók a fenékbe. A B 6 -vitamin 25 mg-os adagban, szájon át, napi 3-4 alkalommal biztonságosan használható.

A doxilamint, amely H1 receptor blokkoló, napi 3-4 alkalommal 12,5 mg-ban adhatjuk szájon át, a B-vitaminnal együtt.

Dehidráció esetén intravénás folyadékot kell indítani, és kórházban hányásgátló gyógyszereket lehet felírni, például prometazint vagy szteroidokat, például metilprednizolont orálisan vagy intravénásan.

A súlyos kiszáradás és a fogyás elkerülése érdekében jobb, ha korábban kórházba kerül, mint később. Intravénás folyadékokat, elektrolitokat és vitaminokat, különösen a B 1 vitamint (tiamin) együtt kell adni azoknak a betegeknek, akik hosszabb ideig nem tolerálják a folyadékot. Súlyos esetekben szükség lehet csövek etetésére és intravénás (parenterális) táplálkozásra.

A tiamint 100 mg-os dózisban intravénásan kell beadni, mielőtt bármilyen glükóz-elektrolitot tartalmazó folyadékot beadnának, majd addig kell folytatni, amíg a megfelelő étrendet el nem lehet tolerálni. Bölcs dolog tiaminnal kiegészíteni, sőt, a B 12 és B 6 injekciókat, valamint 4 hétnél hosszabb hányás esetén.

A fizikai szövődmények mellett egyes betegek jelentős mentális problémákat tapasztalhatnak, beleértve a szorongást és a depressziót.

Ha hatékony kezelést kapnak korán, a legtöbb tanulmány kimutatta, hogy az anya és a baba normálisan halad. Nagyon súlyos esetekben a baba születési súlya lényegesen alacsonyabb, mint az enyhe betegségben szenvedőké. Szerencsére nincs bizonyíték a veleszületett rendellenességek fokozott kockázatára. Beszámoltak méhen belüli halálesetekről, de ezek rendkívül ritkák, és csak súlyos betegség esetén fordultak elő.

A terhesség akut zsírmája (AFLP)

A terhesség akut zsírmája (AFLP) 10 000-15 000 terhességből 1 esetben fordul elő. Az AFLP gyakran a terhesség második felében (27. és 40. terhességi hét között) kezdődik, általában a terhesség végéhez közel. Lehet, hogy hiányzik, és csak a születés után diagnosztizálható.

Fokozott az AFLP kockázata idősebb anyáknál, többszörös terhesség (ikrek vagy hármasok stb.), Pre-eclampsia és az AFLP előzményei.

Bonyolult genetikai és metabolikus tényezők állhatnak, és megnő az AFLP kockázata azoknál a nőknél, akiknek genetikai hibája (mutációja) van, ami befolyásolja mitokondriális zsírsav-oxidációs útjukat, valamint olyan nőknél, akik magzatot hordoznak hosszú láncú 3-hidroxi-acil-koenzimmel -A-dehidrogenáz (LCHAD) hiány.

Sok esetben az AFLP az LCHAD mutációival társul, amely a 4 enzim közül az egyik, amely lebontja a hosszú láncú zsírsavakat a májban. Ez a hiány ezen zsírsavak felhalmozódásához vezet a májban. A zsírsav-oxidáció (FAO) hiányosságú csecsemőket hordozó anyáknál az anyai májbetegség 18-szoros növekedést mutat.

A terhesség akut zsírmájának (AFLP) tünetei

Az AFLP hányinger, hányás, étvágytalanság, hasi fájdalom, hasi folyadék (ascites) és a sárgaság súlyosbodása. Veseelégtelenség fordulhat elő, és súlyos mentális zavartság (hepatikus encephalopathia) fordul elő a betegek 60% -ában. A betegek körülbelül felének is vannak pre-eclampsia jelei - nevezetesen magas vérnyomás, fehérje a vizeletben és súlyos folyadékretenció.

A májfunkciós tesztek vérvizsgálata megmutatja a májenzimek és a bilirubin szintjének emelkedését. Gyakran jelentkeznek olyan súlyos problémák, mint az alacsony vércukorszint (hipoglikémia), a magas ammóniaszint a vérben, alacsony vérlemezkék és vérzési rendellenességek.

A terhesség akut zsírmájának (AFLP) kezelése

Az AFLP súlyos életveszélyes betegség, ezért a beteget azonnal kórházba kell szállítani. A magzat állapotát folyamatosan ellenőrizni kell. A kezelés a magzat leadása, amely megállítja a zsírsavak túlterhelését az anya máján. Ez sürgős, mivel a baba szülés előtti gyógyulásról nem számoltak be.

A baba azonnali leszállításának követelménye miatt a csecsemők körülbelül 75% -a koraszülött, átlagos terhesség 34 hetes terhességnél. Az AFLP-ben szenvedő anyák csecsemőit meg kell vizsgálni a zsírsav-oxidáció hibáinak szempontjából, mert a korai kezelés csökkentheti a csecsemők mortalitását és morbiditását.

A legtöbb beteg a szülés után 48-72 órán belül javulni kezd. Súlyos esetekben intenzív ellátás-szintű monitorozásra és esetleges transzferre van szükség a májátültetésre képes központokba.

A májműködés általában a szülés után egy héten belül normalizálódik, de több hónapig is eltarthat. A teljes gyógyulás általában bekövetkezik. A múltban sok AFLP-ben szenvedő nő halt meg, és a halálozási arány 70% volt. A halálozási arányokat manapság 7-18% -ra becsülik, és a halálokok közé tartozik a máj- és/vagy veseelégtelenség, a szülés utáni vérzés, az elterjedt vérrögök, a hasnyálmirigy-gyulladás és a légzési elégtelenség.

Az AFLP megismétlődése a jövőbeni terhességekben ritka, de előfordult, általában az LCHAD mutációk hordozóiban. Ezeket a nőket az anya-magzat orvoslásának szakorvosainak kell ellenőrizniük.

A terhesség intrahepatikus kolesztázisa (ICP)

Az intrahepatikus a máj belsejében található. A kolesztázis az epének sztázisát (az áramlás hiányát) jelenti az apró epevezetékekben, amelyek az összes májszövetben találhatók. A terhesség intrahepatikus kolesztázisa (ICP) 1000 terhességből körülbelül 2-nél fordul elő. Általában a terhesség utolsó harmadában (harmadik trimeszter) kezdődik, körülbelül 30 hetes terhesség alatt.

Gyakrabban fordul elő idősebb anyáknál és azoknál a nőknél, akiknél az orális fogamzásgátlók szedése közben lassú az epefolyás (kolesztázis). Az ICP okai között szerepelnek genetikai és hormonális tényezők.

Mi okozza az ICP-t?

Az ICP-t az epefolyadék rendellenes transzportja okozza, amely a máj epe rendszerének telítettségét okozza. Az ICP előfordulhat a terhesség alatt a családokban, és úgy gondolják, hogy ez az MDR3 gén örökletes hibája, amely egy kanalikuláris foszfolipid transzlokátort kódol, amely részt vesz a foszfolipidek epevezeték-szekréciójában. Az MDR3 gén mutációi nem az egyetlen ok, és valószínűleg az ICP esetek 15% -át teszik ki.

A női nemi hormonok nagy ok-okozati szerepet játszanak, mivel szinte az összes eset a harmadik trimeszterben jelentkezik, amikor az ösztrogénszint emelkedik. Az ösztrogénhormonokról ismert, hogy az epe pangását (kolesztázis) okozzák.

A progeszteron nemi hormon szintén szerepet játszik az ICP kiváltásában. Egy tanulmány kimutatta, hogy az ICP-t kialakító betegek 64% -a progeszteron tablettát szedett a koraszülés kockázatának csökkentése érdekében. Az ICP-ben szenvedő nők nagy hányada enyhítette a tüneteket a progeszteron terápia leállítása után, további 10% pedig a progeszteron dózisának csökkentése után.

Az ICP tünetei

Az ICP-ben szenvedő betegeknél generalizált viszketés (viszketés) alakul ki, amely gyakran a legsúlyosabb a tenyéren és a talpon, majd az arcra és a törzsre költözik. A viszketés idővel súlyosbodik, és a születéstől számított 48 órán belül eltűnik. A viszketés olyan súlyos lehet, hogy rossz alvást, bőrtraumát, sebeket, szorongást és depressziót okoz. A betegek körülbelül 20% -a sárgul, ami azt jelenti, hogy az epe felhalmozódása a bőrben sárga szemet és bőrt okoz. Mivel az epe nem folyik a májból a belekbe, az emésztéssel és a zsírok felszívódásával kapcsolatos problémák az étrendben néhány betegnél hasmenést vagy zsíros székletet eredményeznek.

A vérvizsgálatok általában magas bilirubinszintet és megemelkedett májenzimszinteket mutatnak. A legpontosabb laboratóriumi vizsgálat a szérum epesavak, amelyek az első vagy egyetlen vér eltérései lehetnek, és ezt a vizsgálatot használják az ICP végleges diagnosztizálására. Az ICP-ben szenvedő nőknél az epesavak szintje általában megemelkedik, ami néha a normális érték 100-szorosa is lehet. Ezek a tesztek általában normális értékeket mutatnak a születést követő 2-8 héten belül.

A terhesség intrahepatikus kolesztázisának (ICP) kezelése

Az ICP súlyos következményekkel járhat, mint például a koraszülés és a halvaszületés, ezért a betegeket koraszülöttek kezelésére alkalmas központokban kell kezelni. Szükség lehet a magzat korai szállítására.

A kezelés az Ursodeoxycholic acid (UDCA) gyógyszerből áll, amely csökkenti a viszketést és a májenzimeket, majd lehetővé teszi, hogy a születés a teljes időtartamhoz közelebb történjen. A kolesztiramin nevű másik gyógyszer alkalmazható a viszketés csökkentésére, de kevésbé hatékony, mint az UDCA, és több mellékhatást okozhat.

Beszélhet orvosával arról, hogy táplálék-kiegészítőket alkalmaznak-e az epe transzportjának és a máj méregtelenítésének támogatására, ezek közé tartozik a taurin és a glicin aminosavak. Elméletileg a napi háromszor 600 mg NAC, a napi 100-200 mcg szelén, a napi 2000 mg C-vitamin és a napi E1000 UI-kiegészítők csökkenthetik az epeutak és a májsejtek gyulladását, de kontrollált módon nem vizsgálták őket.

A spontán koraszülés előfordulása az ICP-ben szenvedő nőknél 30-40% között mozog. A születés kockázata nő a terhesség 37. hete után, ami támogatja az indukált szülés aktív kezelését 37. héten.

Az ICP-ben szenvedő nőknél a magzati halálozási arány 11% volt. A magzat leadása akkor ajánlott, ha a magzati tüdõ érettsége bizonyított.

Általában az ICP összes tünete a baba szülés után jelentkezik, és csak nagyon kicsi az esély a születés utáni perzisztenciára, főleg az ICP ritka örökletes formáiban. Nagy a valószínűsége az ICP megismétlődésének a jövőbeli terhességekben, amely a becslések szerint 45-70%, ezért ez fontos tényező.

Egy tanulmány szerint az ICP a jövőben fokozott érzékenységet okozhat a súlyosabb májbetegségek kialakulásában. Ezek közé tartozik az epehólyag fertőzése (kolecisztitisz), az epekövek, a zsírmáj és a cirrhosis. Ezért, ha Ön szenvedett ICP-ben, fontos, hogy egészséges étrend betartásával és az alkoholfogyasztás elkerülésével kezdje el fokozottan gondozni a máját. A jó májképlet, amely tartalmazza a Milk Thistle-t, a B-vitaminokat, a taurint és a szelént, segíthet az egészséges májszövet és működés támogatásában.

Kerülje a túlsúlyosodást, és ha zsírmája van, fontos az egészséges étrend és a rendszeres testmozgás programjának megfordítása. További információ: Zsíros máj című könyvem - Megfordíthatja.

Következtetés

A májbetegség súlyos, kezelést és rendszeres ellenőrzést igényel a máj szakembere által.

A máj szakorvosát hepatológusként ismerik, és háziorvosához vagy háziorvosához kell utalnia. Az orvostudomány közel 40 éve alatt sok betegnél súlyos májbetegség alakult ki, amelyet sajnos meg lehetett volna előzni a korai felismeréssel és a hepatológushoz való korai beutalással. Nagyobb figyelmet kell fordítani a májbetegségekre, hogy a betegeket korán kezelhessük, így megelőzhetjük a cirrhosist, a májelégtelenséget és a májrákot. Győződjön meg róla, hogy májfunkciót évente vérvizsgálattal ellenőriznek.

Bemutattam elképzeléseimet arról, hogyan segíthetnék a májbetegségben szenvedőket a táplálkozási gyógyszerek alkalmazásával, amelyeket hosszú évek óta jó sikerrel használok. Ajánlásaim azonban nem helyettesítik saját orvosának gondozását, és a táplálkozási terápiák alkalmazása közben a saját orvosának kell maradnia.

Ha bármilyen kérdése van, forduljon természetgyógyászomhoz, Christine-hoz a 623 334 3232 telefonszámon, vagy írjon nekünk e-mailt a [email protected] címre.

Az FDA nem értékelte a fenti állításokat, és nem célja bármely betegség diagnosztizálása, kezelése vagy gyógyítása.