Mellfájdalom/masztalgia

A legtöbb mellpanasz jóindulatú. Ennek ellenére az emlőpanaszokkal küzdő nők többsége „a legrosszabbat feltételezi”, amikor új problémát fedeznek fel. Ez érthető, de e félelmek enyhítéséhez meg kell érteni a jóindulatú emlőbetegségeket.

A jóindulatú mellproblémáknak sokféle típusa van, de általánosságban ezeket a domináns tünetek - fájdalom, csomók, mellbimbóproblémák és a mellfertőzések - szerint osztályozhatjuk.

A mastalgia mellfájdalmat jelent. A mellfájdalom rendkívül gyakori, és sok olyan nő számára, aki ezt ellátja, ez a legfőbb és egyetlen tünete. A masztalgia a nők 77% -át érinti valamikor az életében, és olyan gyakori, hogy a betegség helyett a normális testi folyamat részének tekintik. A mastalgiát mell érzékenység, csomósság, teltség, nehézség vagy a mell méretének észrevehető növekedése kísérheti. A mastalgia általában nem az emlőrák vagy más jelentős emlőbetegség jele. A mastalgiában szenvedő betegek két leggyakoribb problémája: a félelem, hogy az emlőfájdalom az emlőrák tünete; és súlyos fájdalom jelenléte, amely befolyásolja a nő életminőségét.

Az orvosok gyakran triviális tünetnek tartják, de sok nő számára a mastalgia jelentős kellemetlenséget és szorongást okoz. A mellfájdalom nagyon aggasztó lehet, és sok nő aggódik amiatt, hogy mellrákja lehet. Az életben azt tanítják nekünk, hogy amikor fájdalmat tapasztalunk, akkor valami nincs rendben azzal az általános területtel. Az emberi természet tehát, ha valaki következtetéseket von le, amikor a mellfájdalomról van szó. A legtöbb esetben azonban a mellfájdalom a következménye lesz Normál a mellekben bekövetkező változások.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a mastalgia tünet, ezért önmagában nem specifikus betegség. A mastalgia ciklikusnak minősül, azaz változik a menstruációs ciklus alatt, vagy nem ciklikus. 3 esetben kb. 2 ciklusos mellfájdalom, és kb. Minden harmadik nem ciklikus.

Ha nem biztos abban, hogy milyen típusú mellfájdalma van, érdemes 2-3 hónapig fájdalomnaplót vezetnie (lent). Jegyezze fel azokat a napokat, amikor mellfájása van, és emelje ki azokat a napokat, amikor a fájdalom elég súlyos ahhoz, hogy befolyásolja életmódját. Nézze meg, milyen minta jelenik meg, és néhány hónap múlva nyilvánvalóvá válik, ha a tünetek ciklikus jellegűek.

Ciklikus mastalgia

A ciklikus mastalgia a leggyakoribb típus. Gyakorlatilag minden nő bizonyos fokú fájdalmat vagy kényelmetlenséget tapasztal a melleiben életének egy bizonyos szakaszában - ez normális, és leggyakrabban a menstruációt megelőző héten jelentkezik. Égő, szúró, szúró vagy behúzódó fájdalmat tapasztalhat. Az egyik vagy mindkét mellre hatással lehet, és átterjedhet a hónaljra, lefelé a karon, beleértve a könyököt és a lapockára.
Kényelmetlenséget, teltséget és nehézséget okozhat a mellekben, fokozatosan növekszik a menstruációs ciklus közepétől, és minden egyes időszak előtt 3-7 nappal tetőzik. A fájdalom általában enyhül, amikor a periódus elkezdődik.

Ciklikus mastalgia:

A menstruációs ciklustól függ, a ciklus közepétől fokozatosan növekszik, és általában a menstruáció megjelenésével enyhül
Premenopauzás nőknél fordul elő.
Jellemzően 30-40-es években, valamint a perimenopauza idején is megjelenik
A fájdalom mindkét mellre kiterjedhet, de egy mellnél súlyosabb is lehet.
Általában a mell felső külső negyedében helyezkedik el, amely a hónaljba sugárzik
Gyakran kellemetlenségnek, teltségnek vagy nehézségnek írják le, húzó vagy sajgó minőséggel

Néhány nőnél azonban a fájdalom meglehetősen súlyos lehet. Amikor ez bekövetkezik, a ciklikus mastalgia rendellenesnek tekinthető, és az ilyen betegek általában tanácsot és segítséget kérnek orvosuktól.

A menstruációs ciklussal való kapcsolat miatt úgy gondolják, hogy a ciklikus mastalgia oka hormonális. A keringő hormon szintje a plazmában azonban nem mutatott különbséget a mastalgiában szenvedő és a kontrollos betegek között, és úgy gondolják, hogy a ciklikus emlőfájdalomban szenvedő nőknek egyszerűen a mellük szövete a szokásosnál érzékenyebb a havonta bekövetkező normális hormonváltozásokra.

A mellfájdalom a perimenopauza körül is gyakori. Az ösztrogén és a progeszteron szintje vadul ingadozik a perimenopauza során, és az emlőszövet reagál. A mellszövet gyakran gyengül, amikor az ösztrogénszint emelkedik, például terhesség alatt és a perimenopauza idején, vannak olyan esetek, amikor az ösztrogénszint sokkal magasabb, mint a reproduktív években.

Azt is felvetették, hogy a prolaktin szekréciójának rendellenessége lehet a hibás, és minden bizonnyal korábban a prolaktin szekrécióját gátló gyógyszereket is alkalmazták a mellfájdalmak kezelésében. Vannak más javaslatok is, amelyek szerint a túl sok koffein fogyasztása vagy az esszenciális zsírsavak hiányos bevitele szintén ciklikus mastalgiát eredményezhet. Emiatt gyakran javasoljuk a nőknek, hogy csökkentsék a koffein bevitelüket, és kapják a ligetszépeolajat, mindkettő segíthet.

A ciklikus mastalgiában szenvedő betegek szokásos életkora 30-40 év körül mozog. A legenyhébb formában a fájdalom csak néhány nappal tart a menstruáció előtt. A tüneti napok száma azonban változó, és néhány nőnél gyakorlatilag az egész hónapban fájdalmat tapasztalhatnak, enyhülés csak a menstruáció idején jelentkezik.

A ciklikus mastalgia általában mindkét mellet érinti, de lehet egyoldalú is. Sok nő a fájdalom jelenlétében is sok „csomót” vagy „csomósságot” érez az emlőben, és a mell felső külső kvadránsait érinti leggyakrabban.

Nem ciklikus mastalgia

A nem ciklikus mastalgia olyan fájdalom, amely nem változik a menstruációs ciklustól. Lehet folyamatos vagy szakaszos. Ritkábban fordul elő, mint a ciklikus masztalgia, és gyakoribb a 40-50 év közötti nőknél. Gyakran nem lehet azonosítani az ilyen típusú mellfájdalmak okát.

A mellben érezhető fájdalom nem mindig a mellszövetből származik. A mellfájás nem melles oka az izmok, bordák és szalagok mellkasi fájdalma. Ez a fájdalom sérülés vagy fizikai aktivitás után jelentkezhet, vagy megmagyarázhatatlan. A kezelés állhat pihenésből és fájdalomcsillapításból, pl. paracetamol vagy gyulladáscsökkentő tabletták.

Nem ciklikus mastalgia:

Kétféle nem ciklikus emlőfájdalom van.
Az igazi nem ciklikus emlőfájdalom a mellből származik, de nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz.
Extra emlő- vagy mellkasi fájdalom érezhető a mell területén, de valójában máshonnan származik.

A máshonnan érkező fájdalom általában a mellkasfal (mozgásszervi) területről származik. Kapcsolódhat egy mögöttes problémához, például a mellkasfal gyulladásához. Az egyik ok a costochondritis (Tietze-szindróma), amelyet a porc gyulladása okoz, amely a bordákat a mellcsonthoz köti (costochondralis porcok). Szakembere képes lehet bizonyítani, hogy a borda porcja gyengéd azáltal, hogy nyomást gyakorol rá.

Tietze-szindróma- gyakran egyoldalú, bármilyen életkorú, nincs időbeli mintázat, krónikus lefolyás

A mellkasi fájdalom másik változata a „laterális mellkasi falfájdalom”, amely a mellkasfal oldalát érinti, és a fájdalom általában a mell közepén és a mellbimbó területén sugárzik. A tünetek ebben az állapotban a mellkas falán gyakorolt nyomással reprodukálhatók, a mell külső határán kívül (az alábbi képen). Ezt a diagnózist megkönnyíti a páciens oldalra gördítése úgy, hogy a mell leesik a gyengéd területről, bizonyítva, hogy tapintásra nem a mellkas szövete, hanem maga a mellszövet.

Nem ciklikus emlőfájdalmak

Nem ciklikus mastalgia

Jellemzően 40-50 évesen fordul elő, de bármilyen életkorú lehet
Általában egyoldalú, a mell egyik részén lokalizálódik; általában a mell belső része, a mell legkülső széle vagy a mellbimbó mögött
Leírható égő, szúró vagy lüktető tulajdonságokkal
Okozhatja a mellkasfal problémái, például a costochondritis.

A mastalgia vizsgálata és kezelése

Bármely nőnek melltünete van, beleértve a jelentős masztalgiát is, teljes mellvizsgálatot igényel, beleértve a klinikai mellvizsgálatot és az emlő képalkotását, hogy kizárja a rákot és más jelentős emlőpatológiát a tünetek magyarázataként. Az ultrahang és/vagy a mammográfia a nő életkorától és a klinikai eredményektől függ. Ha a képalkotás normális, és nincsenek aggasztó klinikai eredmények, a beteget meg kell nyugtatni és tanácsot kell adni a mellfájdalom kezelésére.

A mellfájdalom kezelése

Miután elvégezték az értékelést és nem találtak súlyos rendellenességet, felmerül a kezelés kérdése. A legtöbb nő egyáltalán nem igényel kezelést - csupán egyszerű megnyugvásra van szükség. Bármilyen mintázatú mastalgiában szenvedő betegek esetében az első és legsikeresebb kezelés az a szimpatikus megnyugtatás, hogy tüneteiket nem a rák okozza. A tudás, amit csinálnak nem az emlőrák nem gyógyítja a mellfájdalmukat, de megváltoztatja a fájdalomhoz való hozzáállásukat, így ez már nem jelenthet komoly problémát. A betegek gyakran megtanulják együtt élni a tünetekkel, különösen, ha enyheek és időszakosan jelentkeznek.

Gyakran a ciklikus mastalgia néhány hónap leforgása alatt rendeződik, és mindenféle kezelés nélkül visszatér a menstruáció előtti „normális” kényelmetlenséghez. Tanulmányok kimutatták, hogy a ciklikus emlőfájdalom a megjelenésétől számított három hónapon belül elmúlik, 10 esetben körülbelül 3 esetben. Azonban 10-ből legfeljebb 6 nőnél, ahol a fájdalom elmúlt, hajlamos két éven belül újra kialakulni. Más szóval, a probléma az évek során „jöhet és elmehet”.

Tartson fájdalomtáblát

A fájdalom mintázatának feltérképezése meghatározza, hogy a fájdalom ciklikus-e, és mely napokon lehet szükség tüneti enyhítésre.

Viseljen jól illő melltartót

Becslések szerint a nők akár 70 százaléka visel nem megfelelő melltartót. A jól illeszkedő és támogató melltartó (pl. Sportmelltartó) jelentősen csökkentheti a mellfájdalmat. Rendeljen speciálisan képzett személyzet melltartót.

Diéta és vitamin-kiegészítők

Bár nincs szilárd bizonyíték arra, hogy olyan speciális étrendi változások javítanák a tüneteket, mint például a koffeinben, a csokoládéban és a vörösborban található metilxantinek bevitelének csökkentése, valamint a kiegészítők, például a B1, B6 és E vitaminok használata, néhány nő hasznosnak tartja őket. A fogyás és a dohányzás abbahagyása szintén hasznos lehet.

A mastalgia legegyszerűbb és talán leggyakrabban alkalmazott első vonalbeli kezelése a ligetszépe olaj, amely sok nő számára hasznosnak bizonyul. Ezt a készítményt napi négy, 1000 mg-os kapszula adagjában kell bevenni. Körülbelül hat hónapig általában a ligetszépeolajat kell szednie. Ha fájdalma enyhül ez idő alatt, akkor felére csökkentheti az adagot.

A betegeknek emlékeznie kell arra, hogy a ligetszépe nem fájdalomcsillapító, ezért minden nap szedni kell. Rendszerint nem észlelnek hatást legalább az első 2-4 hétben, ezután a tünetek rendeződhetnek, ha a kezelés hatékony. A korai vizsgálatok szerint a betegek körülbelül 50% -a reagál erre a terápiás formára, de ezt a válaszarányt a későbbi kutatások nem ismételték meg.

A ligetszépeolajról úgy tűnik, hogy egy esszenciális zsírsav helyettesítésével működik. Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy az esszenciális zsírsav alacsony szintje, az úgynevezett gamolénsav (GLA) hozzájárulhat a ciklikus emlőfájdalmakhoz. A ligetszépeolaj azonban általában nem okoz jelentős mellékhatásokat, és gazdaságos. Nem ajánlott a ligetszépeolajat szedni, ha terhes vagy teherbe akar esni, és az epilepsziában szenvedő nők általában nem javasolják a ligetszépeolajat.

Összefoglalva, annak ellenére, hogy nincsenek elsöprő támogató adatok, a ligetszépeolaj néhány ember számára hasznos lehet, és tekintettel a korlátozott nemkívánatos hatásokra, érdemes legalább kipróbálni. A betegek elfogadottsága általában magas, mivel inkább „természetes anyagként” tekintik, nem pedig hormonként vagy gyógyszerként.

Fájdalom csillapító

Az egyszerű fájdalomcsillapító gyógyszerek, például a paracetamol, csökkenthetik a mastalgiát. Ez különösen előnyös azoknak a nőknek, akik ciklikus mastalgiában szenvednek, amely havonta csak néhány napig van jelen.

Kutatások kimutatták, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítás, például az ibuprofen, segíthet az emlőfájdalmakban, különösen a nem ciklikus fájdalmakban. Leghatékonyabban közvetlenül az érintett területre felvitt krémekben vagy gélekben, de tabletta formájában is bevehetők.

Orális fogamzásgátló tabletta

Néhány ciklikus mastalgiában szenvedő nő tünetei javulnak egy alacsony dózisú orális alkalmazás esetén
fogamzásgátló tabletta. Más nők azt tapasztalják, hogy a fogamzásgátló tabletta súlyosbítja a tüneteiket.

Kiegészítő terápiák

Más kezeléseket, például az akupunktúrát és az aromaterápiát is kipróbáltak, de szerepük továbbra sem tisztázott. A stresszt és a szorongást jelentős tényezőknek tekintik a mellfájdalom súlyosbításában, és néhány nő a relaxációs terápiát, például a relaxációs CD-ket és más, a jólétet elősegítő kiegészítő terápiákat hasznosnak tartja a ciklikus mellfájdalom tüneteinek csökkentésében.

Egyéb gyógyszerek

Az életmódot zavaró súlyos mastalgia esetekben erős hormonális
gyógyszerek, például tamoxifen, danazol és bróm-kriptin. Ezeknek a gyógyszereknek azonban jelentős mellékhatásai lehetnek.

A tamoxifen azonban az emlőrák kezelésére és megelőzésére gyakoribb gyógyszer,
kutatások kimutatták, hogy a ciklikus emlőfájdalmak kezelésében is hatékony. Szelektíven gátolja az ösztrogén emlőszövetre gyakorolt hatását, ezáltal csökkentve a hormonális stimulációval kapcsolatos fájdalmat. Az alacsony dózisú tamoxifen rövid távon mindenképpen megfontolandó súlyos, refrakter mellfájdalmak esetén. A tamoxifent napi 10 mg-os dózisban jelentették
enyhíti a ciklikus mastalgiát az esetek 70-90, a nem-ciklikus mastalgia az esetek 56 százalékában.

A múltban gyakran alkalmazott Danazol nagyon hatékony a mellfájdalmak kezelésében, a betegek mintegy 70% -ában enyhíti a tüneteket, de a betegek körülbelül 25% -ánál jelentős mellékhatásokkal jár. Ezek a mellékhatások közé tartoznak a pattanások, a hang elmélyülése (amely állandó lehet), a hirsutizmus (arcszőrzet), a súly növekedése és az amenorrhoea (a menstruációs ciklus leállítása a kezelés ideje alatt). Ezen okok miatt ezt a gyógyszert ma ritkán alkalmazzák mellfájdalmak esetén.

Egy másik gyógyszer, amelyet korábban a ciklikus mastalgia kezelésére is használtak, a bromokriptin. Ez a gyógyszer csökkenti a prolaktin szekréció szintjét, és az esetek 50% -ában hatékony. Ez azonban súlyos hányingert, fejfájást és szédülést okozhat, ezért ritkán alkalmazzák.

A dokumentumok megtekintéséhez és kinyomtatásához szüksége lesz az Adobe Readerre.