Metabolikusan „egészséges” elhízás még mindig a szív- és érrendszeri betegségek nagyobb kockázatával függ össze

Az elhízott és évtizedek óta anyagcserében egészséges nőknek továbbra is nagyobb a szív- és érrendszeri betegség kialakulásának kockázata, mint a normál testsúlyú, metabolikusan egészséges nőknél - derült ki egy megfigyelő tanulmányból, amely több mint 90000 amerikai nőt követett 30 éven keresztül. Lancet Diabetes & Endocrinology folyóirat.

Az eredmények azt mutatják, hogy az elhízás a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezője, függetlenül attól, hogy a nőknél előfordul-e valamelyik gyakori anyagcsere-betegség, például magas vérnyomás vagy 2-es típusú cukorbetegség.

A tanulmány azt is megállapította, hogy az anyagcserében egészséges nők többsége valószínűleg anyagcserével egészségtelenné válik az idő múlásával, még akkor is, ha normális testsúlyúak lennének.

"Nagy kohorszos tanulmányunk megerősíti, hogy az anyagcserében egészséges elhízás nem ártalmatlan állapot, és még azok a nők is, akik évtizedekig mentesek az anyagcsere-betegségektől, fokozott szív- és érrendszeri események kockázatával szembesülnek" - magyarázza Matthias Schulze professzor, a Potsdam-Rehbruecke Német Emberi Táplálkozási Intézet, Nuthetal, Németország, aki a kutatást vezette.

"Sőt, azt tapasztaltuk, hogy a legtöbb egészséges nő valószínűleg a 2. típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás vagy a magas koleszterinszint kialakulása az idő múlásával, függetlenül a BMI-jétől, így sokkal nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek kockázata."

Az elhízás (BMI több mint 30 kg/m²) a szív- és érrendszeri betegségek szinte valamennyi kockázati tényezőjét érinti, különösen azokat, amelyek a metabolikus szindrómához kapcsolódnak, beleértve a magas vérnyomást, a rossz vércukorszint-szabályozást vagy a cukorbetegséget, valamint a kóros vérzsírokat, amelyek megkétszerezik a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. mint például a szívroham és agyvérzés. Néhány elhízott ember azonban úgy tűnik, hogy mentes ezektől az anyagcsere-rendellenességektől - becslések szerint az elhízottak akár egyharmada is metabolikusan egészséges lehet.

Azt, hogy ez az úgynevezett „anyagcsere-egészségügyi elhízás” a szív- és érrendszeri megbetegedések magasabb kockázatával jár-e, évek óta élesen vitatják. Egyelőre nem világos, hogy az anyagcsere állapotának megváltozása vagy fenntartása hogyan befolyásolja a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását mind normális testsúlyú, mind túlsúlyos/elhízott egyéneknél.

Ennek további vizsgálatára Schulze és munkatársai megvizsgálták az elhízás és a szív- és érrendszeri betegségek előfordulása közötti összefüggést 90257 (kezdetben szív- és érrendszeri betegségektől mentes) nőnél az Ápolók Egészségügyi Tanulmányából - a nővérek (30-55 év közötti) egészségét nyomon követő tanulmányból. az USA-ban 1976 óta.

A résztvevőket BMI kategória, anyagcsere-egészség (három metabolikus rizikófaktor - 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás és magas koleszterinszint) és az anyagcsere-egészségi állapot változása alapján csoportokba osztották, és 30 évig követték őket. 1980 és 2010. A résztvevőknek kétévente kérdőíveket küldtek a BMI és az anyagcsere-egészségi állapot frissítésére, valamint életmódjuk, egészségügyi magatartásuk és kórtörténetük felmérésére.

A kutatók számos olyan tényezőhöz igazodtak, amelyek befolyásolhatták az eredményeket, beleértve az életkort, az étrendet, a dohányzási állapotot, a fizikai aktivitást, az alkoholfogyasztást, az etnikumot vagy a fajt, a legmagasabb iskolai végzettséget, a menopauza állapotát, az aszpirinhasználatot és a szívinfarktus vagy a cukorbetegség családi kórtörténetét.

Egy átlagos 24 éves követés során 6306 új szív- és érrendszeri megbetegedést, köztük 3304 szívrohamot és 3080 stroke-ot regisztráltak.

A szív- és érrendszeri betegségek kockázata különösen magas volt minden metabolikusan egészségtelen nőnél, a BMI-től függetlenül. Metabolikusan egészségtelen, normál testsúlyú nőknél kb. 2,5-szer nagyobb eséllyel fejlődnek szív- és érrendszeri betegségek, mint a normál testsúlyú, anyagcserezavarokkal nem rendelkező nőknél, míg az „anyagcserében egészséges elhízás” esetén a szív- és érrendszeri betegségek kockázata is magasabb (39% -kal magasabb).

Fontos, hogy a kezdetben metabolikusan egészséges, elhízott nők többsége (84%), és a normális testsúlyú, metabolikusan egészséges nők kétharmada (68%) 20 év alatt egészségtelen fenotípusokká változott.

Ezenkívül még azoknál a nőknél is, akiknél az anyagcserében egészséges elhízás volt fenn 20 év alatt, továbbra is 57% -kal magasabb a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata, mint a normál testsúlyú, metabolikusan egészséges nőknél.

"Az anyagcsere-egészség hosszú távú fenntartása kihívást jelent a túlsúlyosak/elhízottak, de a normál testsúlyú nők számára is" - mondja Schulze professzor. "Eredményeink kiemelik az anyagcsere-betegségek kialakulásának megakadályozásának fontosságát, és azt sugallják, hogy még a jó anyagcsere-állapotú egyének számára is előnyös lehet a korai magatartáskezelés, hogy javítsák étrendjüket és növeljék a fizikai aktivitást annak érdekében, hogy megvédjék a rossz anyagcsere-állapotba való progressziót."

A szerzők elismerik, hogy eredményeik inkább megfigyelési asszociációkat mutatnak, mintsem okokat és következményeket. Megjegyeznek néhány korlátozást, többek között azt, hogy a tanulmány főként európai származású nőket érintett, így az eredmények nem általánosíthatók más etnikai csoportokra és férfiakra; és hogy az anyagcsere-egészségük meghatározása (három anyagcserebetegség hiánya) más alcsoportot azonosíthat, mint más vizsgálatokban. A legfontosabb erősségek azonban a nagy kohorsz, az ismételt mérések és a hosszú követési idő.

Csatolt kommentben Carl Lavie professzor, a Queenslandi Egyetem Orvostudományi Egyetemének orvostudományából, Amerikai Egyesült Államok és munkatársai megvitatják, hogy az erőnlét fontosabb-e a kövérségnél, rámutatva arra, hogy "Azok, akiknek anyagcserében egészséges elhízásuk van, és a cardiorespiratoris fitnesz szintje megfelelő, elég jó általános prognózis a szív- és érrendszeri betegségekből és az általános túlélésből. "

Hozzáteszi: "Drasztikus erőfeszítésekre van szükség elsősorban az elhízás megelőzéséhez, és különösen annak érdekében, hogy megakadályozzuk az elhízás súlyosabb fokára való áttérést és a metabolikus szindrómát. A kardiorespirációs alkalmasság fizikai aktivitással és testmozgással történő növelését célzó közegészségügyi politikák tovább hozzájárulnak Óvatos emlékeztetni magunkat arra, hogy egy uncia megelőzés jobb, mint egy font kúra. "

Ezt a tanulmányt az USA Nemzeti Egészségügyi Intézete, valamint a német szövetségi oktatási és kutatási minisztérium finanszírozta. A kutatást a német Potsdam-Rehbruecke Humán Táplálkozástudományi Intézet, a Potsdami Egyetem Német Diabéteszkutató Központ (DZD), a Harvard TH Chan Közegészségügyi Iskola, a Tübingeni Egyetem Helmholtz Center München kutatói végezték, Brigham és Női Kórház, Harvard Medical School.