Mi a vese biopszia?

A vesebiopszia magában foglalja egy vagy több apró vesebetét (mintát), amelyet speciális mikroszkópokkal kell megnézni. A mikroszkópok lehetővé teszik a minták részletesebb megtekintését.

biopszia

A biopsziás mintát kétféle módon lehet venni:

  1. Perkután (a bőrön keresztül) biopszia: a bőrön keresztül elhelyezett tű, amely a vese felett fekszik, és a vese megfelelő helyére irányul, általában ultrahang segítségével.
  2. Nyílt biopszia: a vesemintát közvetlenül a veséből veszik a műtét során.
    Ezután a vesemintát orvoshoz (patológushoz) küldik, aki mikroszkópokkal nézi. Ellenőrizni fogja a betegség esetleges jeleit.

Mi az oka a vese biopsziának?
Bizonyos veseproblémák gyakran megtalálhatók vér- és vizeletvizsgálatokkal, ultrahanggal készített szonogrammal vagy más speciális röntgensugárral és fizikális vizsgálattal, nem pedig biopsziával. De bizonyos típusú vesebetegségben szenvedő betegeknél, és nem megfelelő vesetranszplantációval rendelkező betegeknél helyes diagnózist csak vese biopsziával lehet felállítani.

A vese biopszia elvégzésének konkrét okai a következők:

  • Vér a vizeletben (hematuria) vagy fehérje a vizeletben (proteinuria)
  • Kóros vérvizsgálati eredmények
  • Akut vagy krónikus vesebetegség, egyértelmű ok nélkül
  • Nefrotikus szindróma és glomeruláris betegség (amely akkor fordul elő, ha a vese szűrőegységei károsodnak)

A vese biopszia szintén segíthet megtalálni:

  • Ha egy betegség a kezeléssel javul, vagy súlyosbodik. Olyan problémát is mutathat, amely nem gyógyítható, de más terápiával lelassítható.
  • Mennyi maradandó károsodás történt a vesében.
  • Miért nem működik jól az átültetett vese, és segít orvosának dönteni a további kezelésről.
  • Vesedaganat.
  • Egyéb szokatlan vagy különleges körülmények.
  • Ha egy bizonyos kezelés károsítja a veséjét

Az egészségügyi szolgáltatónak meg kell magyaráznia a vese biopszia okait. Tudnia kell, miért van rá szükség, az előnyök és a kockázatok. Megkérjük, hogy írjon alá egy hozzájárulási (engedély) űrlapot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy tisztában van a kockázatokkal. A beleegyező űrlap aláírása előtt feltétlenül ismerje meg a kockázatokat. Érdemes felírni a biopsziával kapcsolatos kérdések listáját.

Milyen kockázatokkal járhat a vese biopszia?
A vese biopszia kockázata nagyon kicsi, de ezeket meg kell beszélni az egészségügyi szolgáltatóval. Mint más orvosi és műtéti eljárásokban, bizonyos szövődmények is előfordulhatnak, annak ellenére, hogy mindent megtesznek a megelőzésük érdekében. Vérátömlesztésre lehet szükség, ha súlyos vérzés lép fel. Ritkán műtétre lehet szükség az eljárás során károsodott erek rögzítéséhez.

Hogyan kell felkészülni a biopsziára?
A biopszia előtt két hétig nem szabad aszpirint, vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat, például aszpirint, ibuprofent, naproxent, Advil®, Nuprin®, vagy más olyan gyógyszert szedni, amely a vér elvékonyodását okozhatja. Ezek a gyógyszerek megváltoztathatják a vérrögképződést és növelhetik a vérzés kockázatát. Ugyanezen okból abba kell hagynia egyes kiegészítők, például halolaj szedését. A vér- és vizeletmintákat általában a vese biopszia előtt veszik, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e fertőzése vagy más állapota. Orvosa azt is kérheti, hogy más gyógyszereket cseréljen a biopszia előtt. Lehet, hogy azt mondják neked, hogy az eljárás előtt nyolc órán keresztül ne egyél és ne igyál.

Hogyan történik a biopszia?
A vese biopsziát általában kórházban végzik. Éjszakai tartózkodás szükséges lehet a problémák figyelemmel kíséréséhez. Lehet, hogy csak könnyű szedációval ébren van, vagy általános érzéstelenítésben alszik. Arccal lefelé feksz, párnával a borda alatt. Ha a biopsziát átültetett vesén végzik, akkor a hátadon fog feküdni.

Perkután biopszia:
A vesét szonogram, röntgenfelvételek vagy mindkettő segítségével találják meg. Előfordulhat, hogy festék injekcióra lesz szükség a vénákban, hogy segítsen az orvosnak megtalálni a vese és a fontos ereket. Miután megtalálta a biopszia helyét, a bőrét megjelöli és megtisztítja, ahova a biopszia tűjét behelyezik. Helyi érzéstelenítőt kap, hogy elsimítsa azt a területet, ahová a biopszia tűje belép. Meg kell kérni, hogy vegyen egy mély lélegzetet és tartsa vissza, amikor az orvos beteszi a tűt. Amikor a tű a bőrön keresztül a vese felé tolódik, "pattanást" vagy nyomást érezhet. Fontos, hogy mozdulatlan maradjon és visszatartsa a lélegzetét (kb. 45 másodperc vagy kevesebb). Néha két tűkérésre van szükség ahhoz, hogy elegendő mennyiségű veseminta jusson a diagnózishoz. Ha elegendő mennyiséget vesz el, a tűt eltávolítjuk, és kötést helyezünk a tű szúrás helyére. A teljes eljárás az elejétől a végéig általában körülbelül egy órán át tart. Néha a biopszia egy óránál tovább tarthat.

Nyílt vese biopszia:
Néhány betegnél nem szabad perkután biopsziát végezni, mert kórtörténetében vérzési problémák léphetnek fel. Ezeknél a betegeknél nyílt műtét végezhető, ahol a sebész valóban látja a vesét, hogy jó mintát kapjon a tanulmányozáshoz.

A teszt után
Lehet, hogy a biopszia után 12–24 órán át ágyban kell pihennie, az orvos utasítása szerint. Az ágyon maradás segít meggyógyítani a veseminta helyét, és csökkenti a vérzés esélyét. A vérnyomását és a pulzusát gyakran ellenőrzik, hogy keressen-e vérzés jeleit a testben, vagy egyéb problémákat. Vérvizsgálatokat is végeznek. A biopszia után fogyaszthat folyadékot. Ha a vérvizsgálata, a vérnyomása és a pulzusa stabil, akkor másnap hagyni kell a kórházból.

Orvosa beszélni fog veled a testmozgásról és a kórházból hazaérkezésük után figyelendő dolgokról. A biopszia után két hétig kerülni kell a súlyos emelést, megerőltető testmozgást, ideértve a kontakt sportokat is, és a nemi közösülést. Ha nyílt biopszián esett át, feltétlenül kérdezze meg kezelőorvosát a műtét után követendő konkrét utasításokról.

Vizsgálati eredmények
A veseminta vétele után azt speciálisan képzett patológusokhoz küldik, akik elolvassák és értelmezik a vesebiopsziát. Gyakran három-öt nap szükséges a teljes biopsziás eredmény eléréséhez. Bizonyos esetekben részleges vagy teljes jelentés 24 órán belül vagy rövidebb időn belül elkészülhet.

DOLGOK, AMIKRE EMLÉKEZNI KELL
A biopszia előtt:

  • Beszéljen az egészségügyi szolgáltatóval, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megérti a biopszia szükségességét, valamint a kockázatokat és előnyöket.
  • Tájékoztassa kezelőorvosát bármilyen allergiájáról és alkalmazott gyógyszeréről.
  • Kerülje a vérhígító gyógyszereket és kiegészítőket.
  • A vizsgálat előtt nyolc órán keresztül kerülje az ételt és a folyadékot.

A biopszia után:

  • Kövesse orvosának utasításait.
  • Pihenjen az ágyban 12–24 órán át.
  • Kerülje a vérhígító gyógyszereket.
  • Jelentsen minden problémát, például:
    • Véres vizelet több mint 24 órán át a biopszia után
    • Nem tud vizeletet üríteni
    • Láz
    • Súlyosbító fájdalom a biopszia helyén
    • Gyengeség vagy szédülés érzése