Amikor a PsA betör az állra

A PsA ugyanúgy befolyásolhatja a TMJ-t, mint a test bármely más ízülete.

Amikor az arizonai Scottsdale-i Candace Primack egy napon éles fájdalmat kezdett érezni a bal fülében jogi osztályán, nem tudta, mit tegyen. Csak annyit tudott, hogy a legkisebb mozdulat is sokkal súlyosbítja a fájdalmat.

Több fül-orr-gégész (fül-, torok- és orr-orvos) konzultációja után, akik nem tudtak érdemi betekintést nyújtani állapotába, rájött, hogy a megválaszolatlan kérdések az általa látott orvosi szakemberek többségét is zavarba ejtették. Egészen addig, amíg a temporomandibularis ízületre (TMJ) szakosodott fogorvoshoz nem utalták, megtalálták fájdalmának okát, amely megdöbbentette a Primacket: pikkelysömör arthritis (PsA).

A TMJ-k azok az ízületek, amelyek összekapcsolják az állcsontot a koponyával. A PsA ugyanúgy befolyásolhatja a TMJ-t, mint a test bármely más ízülete. Becslések szerint a PsA-ban szenvedők 35 százaléka észleli a TMJ tüneteit. A magas szám ellenére úgy tűnik, hogy még mindig meglehetősen zavart a PsA állkapcsban történő kezelése.

Túl késő kiderítés

Primack saját kezűleg élte meg ezt a zavart, mivel több évbe tellett, mire a 30 év körüli szakorvos után szakembert láttak, mire 1997-ben diagnosztizálták a PsA-t. „A legnagyobb probléma az volt, hogy sokáig tartott, amíg valaki diagnosztizált nálam PsA-t” - mondja Primack. "Betegként frusztráló, ha fájdalommal élünk, és nem találunk olyan orvost, aki segíthet Önnek."

Mire kiderült a fájdalom oka, bizonyos szempontból már késő volt. Primack feladta jogi karrierjét az akkor még nem diagnosztizált PsA miatt alkalmazott fájdalomcsillapító gyógyszer miatt. "Nem éreztem kényelmesen a joggyakorlást a szükséges tabletták miatt" - mondja Primack. "Néha elfelejtettem a szavakat a gyógyszerem miatt, és a memóriám nagyon rossz volt."

Ezenkívül a két ízület között talált bal TMJ porcja teljesen megromlott, ami ankylózist okozott, ami két ízület fúziója egy szilárd ízületté. Ez megnehezítette a mindennapi tevékenységeket, például a beszélgetést és az étkezést. "A számat csak korlátozottan nyitom ki" - mondja Primack. "Tehát nem ehetek nagy dolgokat, például hamburgert."

A károk ellensúlyozására Primack 2003-ban egy olyan eljáráson ment keresztül, amely a hasától a sérült TMJ-be bőrt oltott be, hogy új porcot adjon hozzá és elválassza az ízületeket. Nem sokkal azután, hogy az eljárás duzzanata visszahúzódott, Primack azonnal tudta, hogy problémája nem oldódott meg, mivel az ismert fájdalom visszatért az állára.

Ezután elmondták neki, hogy az egyetlen választás a TMJ teljes cseréje volt. 2003-as fiatal kora miatt azonban azt mondták neki, hogy életében két pótlásra lesz szükség. Primack a lehető leghosszabb várakozást választotta az eljárás lefolytatásához, hogy csak egy pótlásra szoruljon.

Gyors előre a mai napra. A bal TMJ teljesen összeolvadt, és a jobb TMJ gyorsan romlik, Primack készen áll a cserére. Azonban az egyetlen szakember, akit Scottsdale területén talált, nem köt biztosítást, és zsebköltsége 60 000 dollár lenne. Alternatívákat keres és küzd a biztosító társaságával, hátha ez fedezi a költségek valamelyikét.

Vegye kézbe a helyzetet

Primack PsA útja, amely az állkapocscsere műtéthez vezetett, rendkívüli eset Ana-Maria Orbai, MD, a Marylandi Baltimore-i Johns Hopkins Egyetem reumatológiai adjunktusa és az NPF orvosi tanácsának tagja szerint. Azt mondja, hogy az emberek többségének a PSA kezelését az állkapcsban ugyanannak a könyvnek kell követnie, amely a PsA kezelésére szolgál a test bármely más részén.

"Ha az embereknek az állkapocs gyulladásának tünetei vannak a pikkelysömör ízületi gyulladása által, akkor a kezelést ki lehet alakítani és ki lehet igazítani a hosszú távú károsodás elkerülése érdekében" - mondja Orbai.

A kezelési lehetőségek, köztük a biológiai és az orális gyógyszerek, például a betegségmódosító reumaellenes gyógyszerek, a TMJ lebomlásának megelőzésére vagy lassítására kell, hogy szolgáljon, mint bármely más ízületben, mondja Orbai.

A TMJ a test legerősebb izomához, a masszírozó izomhoz kapcsolódik - ezért nagyon szorgalmas ízület és károsodás veszélye fenyegeti. Emellett ajánl néhány józan ésszel módosított életmódot, amelyet az emberek megtehetnek. "Gyulladáscsökkentő szert tehet, és abbahagyhatja a kemény ételek, például a mandula rágását, hogy csökkentse az állkapcsra nehezedő nyomást."

A fogorvoshoz való bejelentkezés a TMJ fájdalom egyéb okainak kizárása érdekében szintén kritikus jelentőségű. Kétség esetén az olyan képalkotó technikák, mint a röntgenfelvétel és az MRI, megkülönböztethetik a károsodást és a gyulladást. Az éjszaka viselhető egyedi szájrész azoknak az embereknek is segítséget nyújthat, akiknél az állkapocs eltérése vagy a fogak csikorgása tapasztalható.

Amiért az orvosi közösségben kivel kell beszélgetni, valójában nincs rossz válasz. De elhallgatva a korai tüneteket, még akkor is, ha ez a jel kisebb fülfájás vagy az állkapocs időnkénti kattanása, ez sokkal megnehezítheti a kezelési rendet.

"Ha valaki pszoriázisos ízületi gyulladásban, vagy akár pikkelysömörben szenved, fájdalom és állkapocs-záródás tüneteit tapasztalja, akkor érdemes felhozni mind a fogorvosának, mind a reumatológusnak" - mondja Orbai. "Ezek általában az első jelei annak, hogy a TMJ érintett lehet, és a korai felismerés nagyon fontos a hosszú távú károk megelőzése érdekében."

A korai felismerés kulcsfontosságú

Rajtad múlik, hogy ha gondod van valamilyen problémára, fordulj reumatológushoz, fogorvoshoz, háziorvoshoz vagy más egészségügyi szolgáltatóhoz. Míg Primack története, miszerint megküzdött egy olyan orvos megtalálásával, aki helyesen diagnosztizálhatná a PsA-t, kivétel - és míg a PsA-betegek több mint egyharmada valamilyen tünetet tapasztal TMJ-jében, az orvosi szakemberek jobban képesek lennének meghatározni az állkapocs problémáit, mondja Orbai.

„A klinikai gyakorlatban a reumatológusok nem feltétlenül szokták megnézni a TMJ-t. Részei a 66/68 ízületi számlálásnak, amelyet nemrégiben ajánlottak a klinikai vizsgálatok, a longitudinális vizsgálatok és még a klinikai gyakorlat legjobb gyakorlatának mérésére is ”- mondja Orbai. „De a legtöbb ember a gyakorlatban csak a betegek kezét fogja nézni. Mivel a gyakorlók nem végzik el a teljes közös számlálást, hiányozhatnak a TMJ-k. ”

(A 66/68-as ízületek száma 66 ízületet mér meg duzzanattal, 68-at pedig érzékenységgel és fájdalommal.)

Kérdés, hogy a reumatológusok hozzászokjanak az ízületek teljes körének ellenőrzéséhez, és a betegek felhozzák a tüneteik körét, ami Orbai szerint ma gyakrabban fordul elő, mint amikor a Primack először ízületi fájdalmakkal küzdött.

Ezért olyan fontosak az olyan projektek, mint az NPF PsA Diagnosis Project. A PsA Diagnosis Project célja egy megbízható diagnosztikai teszt létrehozása a pikkelysömör ízületi gyulladásának korai elkapására. Akár az állkapocsban, a térdben, a lábfejben vagy bármely más ízületben, a korai diagnózis segíthet a szükséges kezelés mielőbbi megszerzésében.