A diéta gyulladásos potenciálja befolyásolja-e a gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek aktivitását?

Absztrakt

Háttér

Az étrend a gyulladás fontos modulátora, amely a gyulladásos bélbetegséghez (IBD) társul. Ebben a tanulmányban azt vizsgáltuk, hogy az étrend gyulladásos tulajdonságai összefüggenek-e a betegség aktivitásával az IBD-ben szenvedő betegeknél.

Mód

Keresztmetszeti vizsgálatot végeztek 143 IBD-betegen, köztük 32 Crohn-kórban (CD) szenvedő és 111 fekélyes vastagbélgyulladásban (UC) szenvedő betegen. Az étrendi bevitelt érvényes 168 tételes ételfrekvencia kérdőív (FFQ) értékelte. Az étrend gyulladásos potenciálját az étrendi gyulladásos index (DII®) két pontszámának kiszámításával, az empirikus étrendi gyulladásos minta (EDIP), valamint a CD és UC betegség aktivitását a Crohn-betegség aktivitási indexe (CDAI) és a Mayo-pontszám, ill. A gyulladásos indexek, mint medián és tercilis asszociációkat a betegség aktivitásával elemeztük logisztikus regresszióval egyváltozós modellben, majd a teljes energiafogyasztás (folyamatos), a betegség típusa (CD és UC) és a gyógyszerfogyasztás (nincs gyógyszer, egyetlen gyógyszer) alapján. és több gyógyszer).

Eredmények

Ebben a vizsgálatban 64 IBD-beteg (44,8%) volt aktív betegségben. A DII®-pontszám és az EDIP nem különbözött szignifikánsan az aktív és inaktív betegek között (- 1,45 ± 1,04 vs. -1,20 ± 1,24; 0,56 ± 0,22 vs. 0,53 ± 0,28). Az energiafogyasztás, a drogfogyasztás és az IBD típusának kiigazítása után az aktív betegség esélye (95% CI) a 3. tercilis betegek körében az 1. tercilis betegekéhez viszonyítva 0,84 (0,32–2,17) a DII-ra és 1,50 (0,61–3,72) az EDIP számára; egyik sem különbözött statisztikailag szignifikánsan az 1. tercilis arányától.

Következtetések

Bár a pontszámok a megnövekedett kockázat várható irányába tartottak, a diéta gyulladásos potenciálja, amelyet DII vagy EDIP alkalmazásával értékeltek, nem volt összefüggésben a betegség súlyosságával az IBD-ben szenvedő betegeknél. Hogy az étrenddel összefüggő gyulladás befolyásolja-e az IBD-ben szenvedő betegek aktivitását, további vizsgálatokat érdemel-e.

Háttér

Úgy gondolják, hogy a gyulladásos bélbetegség (IBD), amelyet a gyomor-bél traktus krónikus vagy kiújuló gyulladása jellemez [1], világszerte viszonylag gyakori enteropathiának számít, és a fekélyes vastagbélgyulladásban a legmagasabb éves előfordulási arány: 24,3/100 000 emberév ( UC) Európában, és a legkevesebb előfordulási arány 100 000 emberév után 5 a Crohn-betegség (CD) esetében Ázsiában és a Közel-Keleten [2]. Az IBD növekvő terhei Iránban arra utalnak, hogy a betegség a következő években fontos közegészségügyi problémává válhat [3].

Az IBD etiológiája továbbra sem tisztázott, de feltételezik, hogy környezeti, genetikai és immunszabályozó tényezők kombinációja vesz részt [4]. Bár az IBD két fő típusa megkülönböztethető a gyomor-bél traktusban való elhelyezkedéssel, klinikai és szövettani megnyilvánulásokkal, szövődményekkel és prevalenciával, mindkét típust krónikus bélgyulladás okozza [5].

Módszer

Vizsgálati populáció

Keresztmetszeti vizsgálatot végeztek 143 IBD-s betegnél, köztük 32 CD-vel és 111 UC-vel. Annak érdekében, hogy csökkentse az IBD diagnózist követően bekövetkező étrend-bevitel kiigazításának lehetőségét, csak az újonnan diagnosztizált IBD-s betegek 1. táblázat Élelmiszercsoportok használták az empirikus étrendi gyulladásos minta (EDIP) pontszámának kiszámításához

Statisztikai analízis

A résztvevők jellemzőit a betegség aktivitása alapján határozták meg. Az aktív és inaktív betegség összehasonlítását Student’s - t teszttel folytonos változókra, a Chi-négyzetet pedig kategorikus változókra végeztük. A gyulladásos indexek tercilisének résztvevői jellemzőit szintén összehasonlítottuk ANOVA teszttel a folytonos változókra és a Chi-négyzetre a kategorikus változókra. A gyulladásos indexeket kategorikus változóként elemeztük mind a medián vágási pont, mind a tercilis vágási pontok felhasználásával. A gyulladásos indexek és a betegség aktivitásának összefüggéseit logisztikus regresszióval elemeztük egyváltozós modellben, majd a teljes energiafogyasztás (folyamatos), a betegség típusának (CD és UC) és a gyógyszerfogyasztás (nincsenek gyógyszerek, egyetlen gyógyszer és több gyógyszer) beállítása után. . Ebben a tanulmányban az életkort, a nemet, a dohányzást, a BMI-t, az iskolai végzettséget, a gyógyszerfogyasztást, az IBD típusát (UC/CD) és az energiafogyasztást választottuk potenciális kovariátumokként, és azokat, amelyek jelentős egyváltozós kapcsolatban állnak az aktív betegség kockázatával (P

Eredmények

Az ebben a tanulmányban felvett 143 résztvevő közül 64 egyén (44,8%) volt aktív betegségben, közülük 43 (67,2%) volt UC. A résztvevők jellemzőit a betegség aktivitási állapota alapján a 2. táblázat mutatja be. Az életkor, a nem, a BMI, a dohányzók száma és az oktatás nem különbözött szignifikánsan az inaktív és az aktív betegségben szenvedő betegek között. Jelentős különbségek voltak az inaktív és az aktív betegségben szenvedő betegek között a gyógyszerfogyasztásban, a több gyógyszer fogyasztása az aktívaknál szignifikánsan magasabb volt (n = 52 (81,2%) vs. inaktív betegek (n = 43 (54,5%), P = 0,001). Az energia, a makrotápanyagok és az élelmiszercsoportok felvétele nem különbözött szignifikánsan a betegség aktivitása szerint. A DII mediánja és tartománya® és az EDIP az összes résztvevőnél 1,57 (- 3,66, 1,99) és 0,54 (- 0,25, 1,31) volt. A DII és az EDIP gyulladásos étrend pontszáma nem különbözött szignifikánsan a két csoport között.

A résztvevőknek a gyulladásos indexek tercli alapján történő jellemzőit a 3. táblázat mutatja be, kivéve a BMI-t, amely szignifikánsan magasabb volt a DII második és harmadik tertilisében az elsőhöz képest, más jellemzők nem különböztek szignifikánsan a pontszámok.

A tertilisek és a gyulladásos étrend-pontszámok mediánja alapján az IBD-ben szenvedő betegek aktív betegségének esélyhányadosa (OR) és 95% -os konfidencia intervalluma (CI) a 4. táblázatban látható. A DII között nem figyeltünk meg szignifikáns összefüggést.® és a betegség aktivitása, vagy a DII tertilis vagy medián szerinti kategorizálásával. Az aktív betegség kockázata magasabb volt magasabb EDIP-pontszámokkal, tercilis vagy medián, de ezek közül a megállapítások egyike sem ért el statisztikai szignifikanciát.

Vita

Ebben a tanulmányban összefüggéseket vizsgáltunk az étrend gyulladásos tulajdonságai és a betegség aktivitása között IBD-ben. Nem figyeltünk meg szignifikáns kapcsolatot egyik DII között sem® vagy EDIP és a betegség aktivitása IBD-s betegeknél.

A gyulladás súlyosbítja az IBD tüneteit [1]. Néhány bizonyíték arra utal, hogy a gyulladásos állapotot az élelmiszer-paraméterek módosíthatják [29]. Ezért az étrendi bevitel a gyulladásra gyakorolt hatása révén befolyásolhatja az IBD progresszióját és súlyosságát [30]. A gyulladásos markerekre vonatkozó adatok hiányában az egyén étrendjének gyulladásos potenciáljának hatását a perzsa FFQ-ból számított két diétás DII és EDIP pontszám alapján vizsgáltuk [15, 16]. A DII, elsősorban tápanyag-alapú index, az élelmiszerek, tápanyagok és nem tápanyag-összetevők hat gyulladásos markerrel való összekapcsolásával kapcsolatos tanulmányok által dokumentált összes adat áttekintésével került kidolgozásra [15]. Az EDIP, egy élelmiszer-csoport alapú indexet egy amerikai populáció posteriori mintája alapján dolgozták ki, csökkentett rangú regresszió alkalmazásával [16].

Az IBD-ben szenvedő betegek hajlamosak megváltoztatni étrend-bevitelüket, mert úgy vélik, hogy bizonyos ételek súlyosbítják klinikai tüneteiket [13]. A meggyőződés ellenére korlátozott bizonyítékok állnak rendelkezésre az étrendi összetevők és a betegségek aktivitásának összefüggéseiről ezeknél a betegeknél. Egy prospektív vizsgálatban a hús, különösen a vörös hús és a feldolgozott hús, az alkoholtartalmú italok és a fehérjebevitel összefüggésbe hozható a relapszus fokozott valószínűségével az UC-s betegeknél [31]. Egy 103 IBD-ben szenvedő felnőtt keresztmetszeti vizsgálata 79% -kal alacsonyabb aktív betegség kockázatát jelentette a hüvelyesek és burgonya bevitel legmagasabb kvartilisében, szemben a legalacsonyabbal [32]; ezek a vizsgálatok nem találtak szignifikáns összefüggést a gabonafélék, a gyümölcsök és zöldségek, a tejtermékek, a halak [31, 32], a szénhidrát-, zsír-, rostbevitel és a betegség aktivitása között [31]. Figyelembe véve a halak és az n-3 zsírsavak gyulladáscsökkentő tulajdonságait, klinikai vizsgálatok során megvizsgálták az n-3 zsírsavak betegség aktivitására gyakorolt hatását, de jótékony hatásról nem számoltak be [12, 33].

A várt irányba mutató pontszámok ellenére tanulmányunk eredményei nem voltak összhangban azzal a hipotézissel, miszerint a diéta okozta gyulladás növeli a betegség aktivitását az IBD-ben szenvedő betegeknél. A kis mintaméret és a potenciális maszk kombinációja az IBD patogenezisét magában foglaló komplex tényezőkkel elhomályosíthatja a kapcsolatot. E táplálkozási mutatók tartományának kis eltérései a résztvevők között szintén eredményezhetik ezeket a null eredményeket. A jelenlegi tanulmányban a lakosság 83% -a fogyasztotta a gyulladáscsökkentő étrendet a DII alapján, ami arra utal, hogy a tanulmány résztvevői viszonylag egészséges táplálékbevitellel rendelkezhetnek. Ezenkívül valószínű, hogy a gyulladásos indexek modulálják a gyulladást a betegeknél, de nem befolyásolhatják a klinikai lefolyást. Klinikai vizsgálatok azt sugallják, hogy az IBD-ben szenvedő n-3 zsírsav-kiegészítés csökkenti a gyulladást és csökkenti a szteroidterápia szükségességét, de nem tartja fenn a remissziót [34].

A gyulladásos étrendi pontszámok és az IBD összefüggését egy másik, szintén Iránban végzett tanulmányban vizsgálták, amelyben a DII-t 27 élelmiszer-paraméter felhasználásával számították ki, és az eredmények azt mutatták, hogy a pro-gyulladásos étrend nagyobb betartása az UC fokozott kockázatával járt; A DII esetek és kontrollok összehasonlítása egyértelműen azt mutatja, hogy az egészséges kontrollok jobban betartották a gyulladáscsökkentő étrendet, mint az UC-ben szenvedő betegek [24].

Következtetések

Összességében az IBD-betegek ezen kohorszában a diéta DII és EDIP által értékelt gyulladásos potenciálja nem volt összefüggésben a betegség súlyosságával. Az IBD-ben szenvedő betegek élelmiszer-összetevőinek azonosítása a betegség aktivitásával kapcsolatban a betegség jobb kezeléséhez vezethet. Ebben a tekintetben további vizsgálatot érdemel az a hipotézis, amely szerint az étrend által kiváltott gyulladás befolyásolhatja a betegség aktivitását az IBD-ben szenvedő betegeknél.

Az adatok és anyagok rendelkezésre állása

A vizsgálat eredményeit alátámasztó adatok ésszerű kérésre rendelkezésre állnak a megfelelő szerzőtől.