Mi várható a szív ablációja előtt, alatt és után

Az eljárás előtt: Tesztelés

Szív/katéter abláció
Mi várható a szív/katéter ablációnál

Az MRI előtt

Az MRI előtt vért fogunk venni. Ez a vér segít abban, hogy megnézzük, egészséges-e a veséje és megfelelően működik-e. (Egy hónappal az MRI előtt le kell venni a vérét.) Kérjük, kövesse ezeket az utasításokat is:

Ne igyon koffeint 24 órával a vizsgálat előtt.
Távolítson el minden fémtárgyat (például szemüveget, ékszereket, öveket vagy cipzáras ruhákat).
Töltse ki az előszűrő űrlapot.

Ne felejtsen el kényelmesen öltözködni. Megkérjük Önt is, hogy váltson át kórházi ruhává.

Miután ezeket a dolgokat elvégeztük, egy MRI technika IV-et helyez a karodba (esetleg kettő). Kérjük, tájékoztassa kezelőorvosát, ha allergiája van jódra vagy kagylóra (kontrasztallergia).

Az MRI előtt 13 órás gyógyszeres kezelésre lesz szüksége. Mondja el orvosának is, ha klausztrofóbiája van, vagy ha szorong a szoros helyeken.

MRI közben

Az MRI során a hátadon fogsz feküdni. Igyekszünk a lehető legkényelmesebbé tenni. Párnát teszünk a térde alá, és olyan labdát adunk, amelyet a kezébe nyomhat. A labda figyelmezteti az MRI-gépet működtető technikust, ha túl kényelmetlenül érzi magát vagy bármilyen problémája van.

Maga az MRI-készülék hangos. Adunk fejhallgatót, hogy hallhassa a gépet irányító technikust. A technikus emellett a fejhallgató segítségével utasítást ad a lélegzéshez a vizsgálat egyes részein. (Lélegezz be, lélegezz ki, tartsd.)

Ha fázol, szerezhetünk neked egy takarót.

Ha orvosa úgy dönt, hogy nem lehet szív MRI-je, akkor ütemezheti Önt egy szív-számítógépes tomográfiára (CT). Ez szintén nem invazív, fájdalommentes teszt.

Beültethető pacemaker vagy defibrillátor

Ne feledje, hogy még akkor is, ha van beültethető pacemaker vagy defibrillátor, gyakran továbbra is biztonságosan elvégezhetünk MRI-t az Utah-i Egyetemen. A képalkotás minősége azonban gyengébb lehet a szokásosnál. Ezt eseti alapon értékeljük.

Transesophagealis echocardiogram (TEE): Mi a TEE?

A transzesophagealis echokardiogram sonogram, és nem jár sugárzással. Ez a szonogram lehetővé teszi, hogy orvosa rögzítse a szív képeit a nyelőcsőből (ételcső).

Ez a teszt vérrögöket keres a szívében. 24–48 órával kell elvégezni az ablációs eljárás előtt, de helyette maga az abláció részeként is elvégezhető. Ha vérrögöt találunk a szívében, akkor átütemezzük ablációs eljárását.

Tervezze meg, hogy a TEE egy-két órát vesz igénybe.

A TEE előtt

Készítsen listát az összes gyógyszerről, és kérdezze meg orvosát, hogy beveheti-e őket a teszt előtt.
Ne együnk és ne igyunk hat órán át a vizsgálat előtt (ez magában foglalja az ivóvizet is).
Mondja el orvosának, ha fekélye van, hiatal sérve vagy nyelési problémája van. Ezenkívül tájékoztassa őt bármilyen gyógyszerrel vagy nyugtatóval szembeni allergiáról.
Tervezd meg, hogy valaki a vizsga után hazaviszi.

A TEE alatt

Amikor megérkezik a TEE-hez, kórházi ruhává változik. Ezután elviszünk a tesztterembe.

Miután bejutottunk a szobába, érzéstelenítővel permetezzük a torkát, hogy elzsibbadjon. Enyhe nyugtatót is adhatunk Önnek a karjában lévő IV-en keresztül, hogy ellazuljon. (Oxigént is kaphatna.) Ezután megkérjük, hogy feküdjön le az oldalára.

Az orvos óvatosan szondát fog beilleszteni a szájába. Lenyelés közben orvosa lassan a csövet vezeti a nyelőcsőbe. Kenjük meg a csövet úgy, hogy könnyen elcsússzon. Érezheti, hogy az orvos mozgatja a szondát, de nem szabad, hogy fájjon vagy zavarja a légzését.

A nővér figyelemmel kíséri a pulzusszámot, a vérnyomást és a légzést. A teszt általában 20–40 percet vesz igénybe.

A teszt után

Ha a TEE az ablációs eljárás előtti napon van, akkor ismét enni és inni lehet, amint a torkod nem zsibbad. Szüksége lesz valakire, aki a teszt után hazavezet.

Felkészülés a katéter ablációs eljárására

Az éjszaka előtt

Ne fogyasszon és ne igyon semmit éjfél után az abláció előtti éjszakán.

A Nap

Csak olyan gyógyszereket vegyen be, amelyeket orvosa mondott Önnek, hogy egy kis korty vízzel vegye be.
Távolítsa el a sminket és a körömlakkot.
Ne viseljen parfümöt vagy testápolót bármilyen illattal.
Ha szemüveget, kontaktust vagy műfogsort visel, vigyen magával egy tokot, amelyben tárolhatja őket.

A szív ablációjára hozott dolgok

Munka kiadási űrlap (ha szükséges)
Bármilyen szív-egészségügyi nyilvántartás
A jelenlegi gyógyszerek vagy a jelenlegi gyógyszeres palackok listája (Ebben a listában fel kell tüntetni a gyógyszer nevét, adagját és azt, hogy milyen gyakran kell bevenni.)
Bármilyen kérdése van
Az Ön biztosítási kártyája (i) és személyi igazolványa

Az eljárás napja

Amint megérkezik a kórházba, egy nővér egy IV-et szúr be a karodba, hogy minden olyan gyógyszert és folyadékot kapjon, amelyre szükséged lesz az eljárás során.

Mivel IV-ből folyadékot fog kapni, ápolója néha Foley katétert helyez a hólyagjába. A katéter az eljárás és a helyreállítás során üríti a vizeletet.

Ápolói megborotválják az ágyék területét és a nyakát, hogy behelyezhessék a katétereket. (A katéter vékony, keskeny, rugalmas huzal.) Több foltot is elhelyezünk a mellkasán és a hátán. Ezek a tapaszok figyelemmel kísérik a szívritmusodat.

Innen az ápolói beviszik az eljárási helyiségbe, és röntgenasztalhoz viszik. A szoba hideg lesz, de mindent megteszünk annak érdekében, hogy Ön jól érezze magát. Takarókat teszünk rád, hogy melegedjenek.

A mellkason és a háton lévő foltok összekapcsolódnak egy géppel. Figyelemmel kísérjük a vérnyomását és az oxigénszintjét is.

A katéter behelyezési helyeinek tisztán tartása érdekében testét steril kendővel (kendővel) fedjük le. Egy másik steril ruha nyugszik a fején, így továbbra is láthatja az ápolót. Csak az a terület lesz kitéve, ahová a katétereket behelyezik.

A nővér vagy aneszteziológus ezután szedációs gyógyszert ad Önnek a IV-en keresztül, hogy megkönnyítse Önt. Néhány abláció esetén átmeneti érzéstelenítésben és ideiglenesen légzőgépen tartózkodik; mások számára lehet, hogy csak enyhén nyugtatod és ébren vagy. Orvosa és aneszteziológusa meghatározza az érzéstelenítés legjobb típusát az eljárás során.

A szív ablációs eljárása

Néhány beteg számára az orvos ablációt hajthat végre anélkül, hogy megváltoztatná a szívritmusát. Azonban gyakrabban orvosa több katétert fog használni, hogy a szíve gyorsan verjen.

Ez segít orvosának elkészíteni a szívének elektromos térképét. Ez a térkép segít orvosának azonosítani, hogy milyen típusú aritmiája van, és hol a probléma. Ezután megtalálhatják és eltávolíthatják (vagy elpusztíthatják) a sérült sejteket a szívedben.

Miután eltávolította (megsemmisítette) azokat a sejteket, amelyek problémákat okoznak a szívszövetében, orvosa arra kéri a szívét, hogy kezdjen újra gyorsan verni. Ha a szívverése rendszeres és lassabb, akkor az abláció sikeres volt. Ha a szíve ismét gyorsan és szabálytalanul kezd dobogni, akkor több ablációra lehet szüksége.

A katéterek behelyezése

A katéterek bőrébe történő behelyezéséhez orvosa helyi érzéstelenítőt használ a bőr elzsibbadására, hogy ne érezzen fájdalmat. Ugyanakkor egy kis nyomást fog érezni. Orvosa kicsi tűvel szúrja az ereket vagy az artériát. Ha bármikor fájdalmat érez az ágyék területén, tájékoztassa erről az orvost vagy a nővért, hogy zsibbadóbb gyógyszereket tudjanak beadni.

Ezután orvosa több katétert (vagy vezetéket) helyez be ezeken a szúrás helyeken, és röntgen monitorok segítségével a szívébe vezeti őket.

Hány katétere van, és hová helyezzük őket, attól függ, hogy milyen típusú ablációs eljárást végez.

A leképező katéter megkeresi a kóros jeleket a szívéből. Megjelöli azokat a helyeket a 3D-leképező számítógépes rendszerünkön. Ez segít megtalálni azokat a területeket a szívszövetében, amelyeket meg kell törölni (meg kell semmisíteni).

Az ablációs katéter rádiófrekvenciás fűtési energiát (vagy fagyasztó energiát) szolgáltat az elváltozások létrehozásához. Ezek az elváltozások megzavarják a kóros elektromos jeleket a szívben. Némi kényelmetlenséget érezhet az abláció ezen részén, attól függően, hogy hol van a szívben.

Gyakran az orvosok intracardialis echokardiográfiát (sonogramot) használnak egy speciális katéteren keresztül a szívből.

A teljes ablációs eljárás két-hat órát vesz igénybe, de a műtét hossza számos tényezőtől függ.

Az eljárás során megkérhetjük, hogy ne mozogjon és ne vegyen mély lélegzetet, amíg orvosa ablál. Ez fontos, így orvosa megbizonyosodhat arról, hogy ablálja a megfelelő területeket.

Az eljárásod után

Az eljárás befejezése után orvosa eltávolítja az összes katétert. Nyomást gyakorolnak a katétereket behelyező területekre. Két-hat órán át síkban kell maradnia, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a vérzés leállt, és hogy a metszései (vágásai) jól gyógyulnak. A legtöbb betegnek nem lesz szüksége varratokra (öltésekre).

Az eljárás után egy éjszakán át a kórházban maradhat, hogy a kórház személyzete figyelhessen.

Orvosa receptet adhat Önnek, mielőtt elhagyja a kórházat. A recepteket a szokásos gyógyszertárában vagy a kórházi gyógyszertárban töltheti ki. Ha a kórházban szeretné kitölteni a vényeket, kérjük, ne felejtse el magánál tartani a biztosítási kártyáját (kártyáit), valamint valamilyen fizetési módot.

Ablációs kockázatok

A katéteres abláció után meglehetősen alacsony az esélye annak, hogy egészségügyi problémák merüljenek fel. Ennek ellenére fontos, hogy az eljárás előtt megbeszélje orvosával az esetleges problémákat.

A lehetséges problémák a következők lehetnek:

a katétereket behelyező erek vérzése vagy károsodása; maga a szív károsodása;
a szív működő elektromos rendszerének károsodása;
további ritmuszavarok;
irritáció a szív körül;
stroke vagy szívroham; vagy
a közeli struktúrák, például a nyelőcső, a pulmonalis vénák és a rekeszizomot ellátó idegek mellékhatása (társult).

Mi várható a szív ablációja után

Gyakori tünetek az abláció után

A szíved ablált (vagy megsemmisült) szöveti területeinek gyógyulása akár nyolc hétig is eltarthat. Az abláció után az első néhány hétben továbbra is fennáll a szívritmuszavar (szabálytalan szívverés). Ez idő alatt szükség lehet antiaritmiás gyógyszerekre vagy más kezelésre. A következő tüneteket tapasztalhatja:

Enyhe mellkasi fájdalom
A szívverés kihagyása
Gyorsabb szívverés

Forduljon orvosához, ha az alábbiak bármelyikét tapasztalja:

Fokozott vérzés
Zúzódás vagy fájdalom a katéter behelyezésénél (behelyezési helyek)
Légszomj vagy mellkasi fájdalom
Hidegség, duzzanat vagy zsibbadás a karodban vagy lábadban a behelyezési hely közelében
Zúzódás vagy csomó, amely nagyobb, mint egy dió, közel a katéter behelyezéséhez
100 F láz
Az aritmia tünetei
Zavar
Agyvérzés tünetei

Helyreállítási irányelvek

Az eljárás után gondosan vissza kell térnie a szokásos tevékenységéhez. Ezek általános irányelvek, de orvosa módosíthatja őket az adott helyzetnek megfelelően:

Ne vezessen két napig.
Ne emeljen 10 fontnál többet egy hétig. (Egy liter tej körülbelül 10 font.)
Ne gyakoroljon egy hétig.
Ne harcoljon egy hétig.

Az eljárás estéjén arra kérjük Önt, hogy kezdjen el járni. A legtöbb esetben két-három nap múlva térhet vissza az irodai munkához.