Tíz dolog, amire számíthat az AF-abláció után

Itt van egy tíz mondanivaló az AF-abláció tapasztalataival kapcsolatban.

af-abláció

(Megjegyzés: Ez a lista az AF rádiófrekvenciás katéter ablációjára vonatkozik.)

1. Az AF-abláció nagy dolog:

Az AF-ablációval kapcsolatban először azt kell mondani, hogy ez egy nagy eljárás. Mondom a betegeknek, hogy számítsanak arra, hogy az AF-abláció nehéz lesz velük. Hogyan lehetne könnyű órákon át altatni, nagy csöveket behelyezni a lábvénákba, 50-75 égési sérülést az átriumba és órányi ágynyugalmat? Bár egy kisebbség panaszok nélkül hajózik végig a gyógyuláson, a betegek többsége azt mondja, meglepődött azon, hogy milyen nehéz volt rajtuk. Javaslom, hogy az eljárás után néhány hét szabadságot vegyen igénybe. Pontosabban, azt mondom ... olvasni könyveket, nézni filmeket, írni blogot, rövid sétákat tenni. de ne térjen vissza néhány hétig a teljes üzemű edzéshez vagy a munkához.

2. Gyakori a mellkasi fájdalom:

A betegek többségének mellkasi fájdalma van az eljárás után néhány napig. A fájdalom súlyossága nagyon változó. Leggyakrabban fáj egy mély lélegzetvétel vagy köhögés. Néhány beteg szerint a mellkasa feszesnek érzi magát. Ezek a tünetek valószínűleg a szívburok irritációjának, az úgynevezett szívburoknak köszönhetők. Nehéz megjósolni, hogy ki kapja az eljárás utáni mellkasi fájdalmat. Néha kiterjedt ablációt végez, és nincs fájdalom, míg máskor könnyű abláció van, és súlyos fájdalom van. Napok alatt megoldódik.

3. Fájdalom az ágyék behelyezési helyén:

Gyakran előfordul, hogy az ágyékba történő behelyezés helyén fájdalom jelentkezik. A szívhez úgy jutunk hozzá, hogy több hüvelyt (lényegében nagy IV-t) helyezünk az ágyék lábszárvénáiba. Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a vérrögök kialakulását a szívben, AF-ablációt hajtunk végre anikoaguláció megszakítása nélkül. Ez azt jelenti, hogy szilárd nyomásra lesz szükség a hüvelyek eltávolításakor. Ez pedig a következő napokban változó fokú fájdalmat okoz az ágyéki régióban. A zúzódás gyakori. A véraláfutás pedig a gravitációt követi, ezért gyakori, hogy a fekete-kék nyomok a lábán mozognak. A hüvely elhelyezése vagy eltávolítása szintén irritálhatja a láb (femorális) véna mellett futó idegköteget.

Bár a legtöbb betegnek kellemetlen érzése van a behelyezés helyén, a tartós fájdalom (néhány napnál tovább) vagy a duzzanat aggodalomra ad okot. Az AF abláció egyik leggyakoribb szövődménye a véna vagy az artéria sérülése ebben a régióban. Ezekben az esetekben egy gondozó valószínűleg meg akarja nézni a helyszínt. Esetenként rendelhetünk ultrahangot.

4. Általános érzéstelenítés hatásai:

A legtöbb elektrofiziológus általános érzéstelenítést alkalmaz az AF ablációhoz. Néhány beteg könnyen felrágja (metabolizálja) a gázt és a gyógyszereket; mások nem. Sok beteg órákon át hányingert és pörgést érez. Néhány beteg napokig tapasztalja ezeket a tüneteket. Az is gyakori, hogy torokfájás vagy köhögés van az (endotracheális) csőből. Nagy eltérések vannak abban, hogy az emberek hogyan tolerálják az érzéstelenítést.

5. Aritmia:

Ne számítson hibátlan ritmusra az AF abláció után. Ne feledje, hogy ez egy nagy eljárás volt. A tüdővénák izolálásához szükséges sok égési sérülés irritálhatja a szívet, ami viszont szívritmuszavart okozhat. A ritmus egyéb lehetséges megzavarása a hosszan tartó ágynyugalom, az érzéstelenítés hatása és a fájdalom.

Az eljárás utáni óráktól napokig gyakoriak az idő előtti ütemek. Pitvarfibrilláció léphet fel. Annak ellenére, hogy az AF abláció után kockázati tényező a jövő megismétlődéséhez, ez nem jelenti azt, hogy az eljárás nem működött. Az égési sérülések irritálják a szívet, és ahogy gyógyulnak (tágulnak), napokról hetekre a rendszertelen ritmus megoldódhat. Ezért van az úgynevezett várakozási idő (6-8 hét) az eljárás után, mielőtt sikeresnek nyilvánítanánk - vagy sem. A beavatkozás utáni időszakban előforduló AF ritkán veszélyes, mert minden beteget antikoaguláció alatt tartanak, és a legtöbb beteg továbbra is a sebességet lassító gyógyszerekkel rendelkezik. A tartósan magas pulzusszám (ami néha a bal pitvari lebegést jelzi) nehezebben kezelhető, néha kardioverziót igényel.

6. Nyugalmi pulzus-változások:

A nyugalmi pulzusszám az ablációt követő hetekben vagy hónapokban megnőhet. A növekedés általában 10-20 ütés/perc több, mint az eljárás előtti szint. Ez a jelenség általában megoldódik.

Nem értjük teljesen az AF-abláció működését. Ez nem olyan egyszerű, mint pusztán elektromos kerítés építése a tüdővénák köré. Az abláció egyik hatása a pulmonalis vénák régiójában megváltoztatja a szív idegi bemenetét. Idegkötegek, úgynevezett ganglionok, a vénák eredetéhez közel helyezkednek el. Az ezeken a helyeken végzett abláció megváltoztathatja a szív idegi szabályozását. Egyes szakértők úgy gondolják, hogy ez pozitív hatás, mivel megjósolhatja az ablációs sikert.

8. Tűrési gyakorlat:

A testmozgás fenntartásának képessége az eljárás után hetekig-hónapokig csökkenthető. Valószínűleg visszatér. Számos oka van annak, hogy az AF-abláció átmenetileg csökkenti a testtűrést: ez egy nagy eljárás, az égési sérülések a pitvarok kábítását okozhatják, dekoncentráció lép fel az eljárás előtt és után, és sok beteg egy-két hónapig marad AF-szeren az eljárás. A fő üzenet itt a türelem. Adj magadnak hetekig-hónapokig a felépülést.

9. Folyadék túlterhelése/ödéma:

Nem ritka a volumenfelesleg kialakulása. Ez a kéz, a láb vagy az arc duzzanata lehet. Átmeneti légszomjat, köhögést vagy magas vérnyomást is okozhat. Okai: az ablációs katéterek sóoldatot (sós vizet) juttatnak minden égéshez; az anesztézia gyakran sóoldatos infúziókat igényel a vérnyomás fenntartása érdekében, és az abláció után a szív elkábulhat. A duzzanat és a térfogatfelesleg önmagában nem szívelégtelenség, de általában néhány nap vagy hét vizelethajtó gyógyszeres kezelésre reagál.

10. Emésztési problémák:

Láttam, hogy néhány esetben a betegeknek gondjaik vannak az élelmiszer mozgatásával a GI traktusukon abláció után. A tünetek közé tartozik a reflux, a puffadás érzése és a nagy ételek intoleranciája, míg a jelek között szerepelhet a has megduzzadása.

A bal pitvarban történő abláció átmenetileg károsíthatja a GI traktus motilitását szabályozó idegeket. A jó hír az, hogy ezek a hatások idővel megszűnnek. Általában ezt a problémát úgy kezelem, hogy apró ételeket ajánlok, és egy sav blokkolót.

Vegye figyelembe, hogy ez az nem a szövődmények teljes listája, de az elmúlt tíz évben és 800 bal pitvari abláció során tapasztalt gyakori problémák összeállítása. Magától értetődőnek kell lennie, hogy ha súlyos új tüneteket vagy tüneteket tapasztal, például szélütést, nyelőcső nyelési fájdalmat, lázat, szüntelen mellkasi fájdalmat, légzési problémákat vagy a lábvénák duzzadásának bővülését, forduljon orvosához vagy forduljon orvoshoz.

A páciensspecifikus tapasztalatok elkerülése érdekében bezártam a bejegyzéshez tartozó megjegyzések részt. Az ilyen hozzászólások tájékoztató jellegűek és nem jelentenek speciális orvosi tanácsot.