Amikor a kimaradt időszakok anyagcsere-problémát jelentenek

A policisztás petefészek-szindróma néven ismert hormonális rendellenesség a nők körülbelül 10 százalékát érinti, de a tudósok csak most kezdik megérteni.

Amikor az egykori NFL rangadó Natalie Nirchi 17 évesen abbahagyta a menstruációt, policisztás petefészek szindrómát (PCOS) diagnosztizáltak nála, egy hormonzavart, amely a reproduktív korú nők legfeljebb 10 százalékát érinti. Kezdetben nem mutatott semmilyen fizikai tünetet, például túlzott szőrnövekedést, cisztás pattanásokat vagy elhízást, de egy vérvizsgálattal kiderült, hogy magas a tesztoszteronszintje, és az ultrahang cisztákat mutatott a petefészkein.

"Az orvosom megemlítette, hogy egy napon gondjaim lehetnek a teherbeeséssel, de más információt nem ajánlott a rendellenességről" - mondta Nirichi. A menstruáció hiányán kívül a PCOS nem befolyásolta jelentősen az életét az egyetemig, amikor a szigorú testmozgás ellenére elkezdett lövöldözési fájdalmakat tapasztalni a medencéjében, hangulatváltozásokat és gyors súlygyarapodást.

„Nem mintha 21 éves lettem volna és bulizni kezdtem volna, hanem mintha 21 lettem volna és hirtelen rendkívül depressziós voltam. Nem számít, mit tettem, csak tovább építettem ezt a extra súlyréteget a középső részem körül ”- mondta.

A PCOS genetikai és minden fogamzóképes korú nőnél másképp jelenik meg. Néhány nőnél a tünetek nem sokkal a menstruáció megkezdése után jelentkeznek. Mások csak a későbbiekben, vagy jelentős súlygyarapodás után mutathatják a rendellenesség jeleit, és sokan csak akkor kapnak diagnózist, ha küzdenek a teherbeesésért. A 2010-ben közzétett közösségi alapú prevalencia-tanulmány szerint a kohorszban lévő 728 nő körülbelül 70 százalékának volt PCOS-ja, de még nem volt diagnosztizálva.

A „policisztás” állításával ellentétben a betegségben szenvedő nők egy részének nincsenek cisztái. A diagnózis a következő három kritérium közül csak kettő teljesülését igényli: a férfi nemi hormonok emelkedett szintje (amely túlzott szőrnövekedést, pattanásokat és kopaszságot okozhat), szabálytalan vagy hiányzó időszakok és/vagy legalább 12 follikulus ciszta egy vagy több mindkét petefészek.

További történetek

Meddig lehet várni a babára?

Testük, magunk

Az igazi ok amerikaiak nem tesznek karanténba

Amerika leggyűlöltebb ruhája

"Ha egy nőnek krónikus alapon évente nyolcnál kevesebb menstruációs periódusa van, akkor valószínűleg egyetlen-egy megfigyelés alapján 50-80 százalékos esélye van policisztás petefészek-szindrómára" - mondta John Nestler, a belgyógyászati osztály elnöke a Virginia Nemzetközösségi Egyetemen. "De ha ritka menstruációja van, és megemelkedik az androgének, például a tesztoszteron szintje a vérben, akkor több mint 90 százalékos esélye van az állapotra."

Amikor 1935-ben először írták le a szindrómát Irving Stein és Michael Leventhal amerikai nőgyógyászok, ez ritka rendellenességnek számított. Az Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériuma szerint ma az Egyesült Államokban akár ötmillió nő is érintett lehet, de a kutatók még csak most kezdik feltárni a rendellenesség teljes hatását.

"Klasszikusan a PCOS-ra elsősorban meddőségi rendellenességként vagy kozmetikai bosszúságként gondoltunk, de ma már tudjuk, hogy ez anyagcserezavar és komoly, hosszú távú egészségügyi probléma is" - mondta a Nestler.

Az Endokrin Társaság 2015. márciusi Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism című folyóiratában megjelent friss tanulmány szerint a PCOS-szal diagnosztizált nők kétszer nagyobb eséllyel kerülnek kórházba szívbetegségek, cukorbetegség, mentális egészségi állapotok, reproduktív rendellenességek és a méhnyálkahártya. A PCOS-ban szenvedő nők értékelésének és ellátásának költsége körülbelül 4,36 milliárd dollár évente.

A PCOS végleges oka ismeretlen, de a kutatók szoros kapcsolatot találtak az inzulinrezisztenciával, a cukorbetegséghez gyakran társuló genetikai állapottal, amelyben az izom-, a zsír- és a májsejtek nem reagálnak megfelelően az inzulinra, és így nem tudják könnyen felszívni a glükózt ( cukor) a véráramból. Ennek eredményeként a szervezet egyre magasabb inzulinszintet állít elő, hogy a glükóz belépjen a sejtekbe.

"A termelődő felesleges inzulin stimulálja a petefészket a tesztoszteron termelésére, ami megzavarhatja az ovulációt, sok nő meddőségét okozva" - mondta Nestler. A PCOS a meddőség leggyakoribb oka az iparosodott országokban. "A pontos sejtes és molekuláris mechanizmusokat még vizsgálják, és nem teljesen értik őket."

Egy tanulmányban az inzulinrezisztenciát a túlsúlyos, PCOS-ban szenvedő nők és a sovány, PCOS-os nők 75% -ában találták meg. Talán ezzel kapcsolatban a PCOS-ban szenvedő nőknek több mint 50 százalékos a kockázata annak, hogy 40 éves koruk előtt 2-es típusú cukorbetegséget vagy pre-cukorbetegséget kapjanak.

"A policisztás petefészek-szindróma robbanását látjuk serdülő lányoknál, és azt hiszem, ez annak köszönhető, hogy a serdülőknél az elhízás robbanását is látjuk" - mondta Nestler. "Teljesen lehetséges, hogy ha ezek a lányok egészséges testsúlyúak maradtak volna, akkor is hordoznák azokat a géneket, amelyek hajlamosak rájuk, de nem fejezik ki a rendellenességet."

Az egészséges táplálkozás és a testmozgás az első beavatkozási vonal, amelyet a legtöbb orvos a túlsúlyos, PCOS-ban szenvedő nőknek javasol. Kutatások azt mutatják, hogy a testtömeg 5-7 százalékos csökkentése hat hónapos időszak alatt csökkentheti az inzulin- és androgénszintet, helyreállítva az ovulációt és a termékenységet a betegek több mint 75 százalékánál.

Angela Grassi, bejegyzett dietetikus, aki szintén rendelkezik PCOS-szal, azt mondja, hogy mivel a túlsúlyos nők valószínűleg nagyobb inzulinrezisztenciát tapasztalnak, mint azok, akik nem, ezért belekerülhetnek a súlygyarapodás körforgásába. "Minél többet hízik, annál több megfelelő inzulint termel a teste, és annál többet hízik tovább" - mondta.

De ez az alapvető metabolikus diszfunkció még egészséges testsúlyú nőknél is működik - állítja Daniel Dumesic, a Ronald Reagan UCLA Orvosi Központ reproduktív endokrinológusa.

„A kutatások azt mutatják, hogy a legtöbb nővel ellentétben a karcsú nők, akiknek PCOS-ja, alvás közben általában zsír helyett fehérjét égetnek el. Ez megmagyarázhatja az egyik okot arra, hogy legnagyobb erőfeszítéseik ellenére a PCOS-ban szenvedő nőknek sokkal nehezebb fogyni ”- mondta.

Sok orvos a metformint írja elő a vér glükózszintjének szabályozásában. A gyógyszert hagyományosan a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használják, mivel ez érzékenyebbé teszi a testet az inzulinra, és csökkenti a máj által felszabaduló glükóz mennyiségét. Az Emberi Reproduktív Frissítés című folyóiratban júniusban online közzétett metaanalízis kimutatta, hogy amikor a metformint olyan életmódbeli módosításokkal kombinálják, mint például az étrend és a testmozgás, bebizonyosodott, hogy segít a PCOS-ban szenvedő nőknek több testzsírvesztést, alacsonyabb vércukorszintet elérni és javítani menstruáció jobb, mint önmagában az életmód módosítása.

A rendszeres menstruáció fontos az endometrium rák megelőzésében. A PCOS-ban szenvedő nők háromszor nagyobb eséllyel rendelkeznek méhnyálkahártya-daganattal, mint az anélkül szenvedő nők. Ha egy nőnek nem gyakran menstruál a menstruációja, a méh nyálkahártyája (endometrium) túlzott növekedésnek indulhat, és atipikus sejtváltozásokon mehet át, ami az endometrium hiperpláziának nevezett rák előtti állapotot eredményez. Ha nem kezelik, ez teljes endometrium rákká alakulhat. Hormonális fogamzásgátló tablettákat gyakran írnak fel, hogy segítsék a PCOS-ban szenvedő nőket az endometrium rendszeresebb leadásában, ami fontos intézkedés a méh sejtjeinek túlnövekedésének megakadályozásában.

"Ha egy nő fiatal korától kezdve tudja, hogy nehezebb dolga lehet, mint társainak, akik fenntartják az egészséges testsúlyt és a reproduktív rendszert, akkor már korán megváltoztathatja a fenntartható életmódot" - mondta Dumesic.

Sajnos az állapot tudatossága nem elterjedt, és sok orvos nem hajtja végre a szükséges diagnosztikai vizsgálatokat, vagy felismeri, hogy a PCOS-nak széles és potenciálisan pusztító következményei vannak. A nonprofit támogató szervezet, a PCOS Challenge, Inc. adatai szerint a PCOS-tudatosságot és támogatást nyújtó szervezetek az állami egészségügyi, vállalati, alapítványi és közösségi finanszírozás kevesebb mint 0,1 százalékát kapják meg, amelyet más egészségügyi feltételek kapnak.

Csak kevés kutató kap támogatást a PCOS tanulmányozásához, és a pénz nagy része a rendellenesség meddőségi oldalának tanulmányozására szolgál. Nestler szerint a nők számára előnyös lenne, ha a finanszírozás nagyobb részét a PCOS metabolikus mechanizmusainak kutatására fordítanák, amelyek a cukorbetegség és a szívbetegségek kialakulásának hátterében állnak.

Dumesic úgy véli, hogy az állapotot jellemző összetett metabolikus, hipotalamusz, hipofízis, petefészek és mellékvesék kölcsönhatásai lehetnek felelősek a PCOS-szakemberek és kutatók hiányáért.

„Ha bármelyik feltétel átlépi a tudományágakat, és nem fektet be teljes beruházást [egyikükbe], akkor ez gyakran átesik. A PCOS-ban vannak reprodukciós elemek, de a reproduktív endokrinológusok többsége in vitro megtermékenyítést végez, és nem feltétlenül érdekli őket az anyagcsere. Az orvosi endokrinológusokat, akik leginkább az anyagcserével foglalkoznak, általában nem érdeklik a szaporodás és a petefészek működése ”- mondta Dumesic.

Azoknál a nőknél, akik korai serdülőkorban nem kapnak megfelelő időben megfelelő ellátást a PCOS-ra, az olyan tünetek kialakulása, mint az arcszőrzet növekedése, nagyobb kihívást jelenthet a kezelésében. Brandy Cramer, 33 éves, a Cameron Alapítvány programtisztje, a virginiai Midlothian állambeli orvosai azt mondták neki, hogy csak nem igyekezett eléggé lefogyni, és elbocsátotta, amikor azt kérte, hogy végezzenek vérvizsgálatot, vagy javasolják a szülés alternatíváit. kontroll tabletták, amelyek intenzív migrént okoztak neki. Cramer megnövesztette az arcszőrzetet, és csak 50 százalékát tudta eltávolítani, még a drága lézeres szőrtelenítő kezelés után is.

„Nem volt támogatásom vagy erőforrásom ahhoz, hogy megtanuljam, hogyan kezeljem a PCOS-t. Csak akkor tudtam kevésbé elszigeteltnek érezni magam, és megtanultam, hogyan támogassam magam - mondta Cramer.

Gretchen Kubacky, az egészségpszichológus, aki szintén rendelkezik PCOS-szal, azt mondja, hogy az állapot jelentősen befolyásolja klienseinek mentális egészségét mind szituációs, mind kémiai szinten.

„Gyakran a kozmetikai problémák óriásiak, a súlyosságtól függően. Ha összefoglalja a tipikus PCOS-betegeket, mint kövéreket, pattanásokat és férfimintás kopaszságokat, ez mindenképpen lehangoló, de ez önmagában nem elegendő a depresszió előidézéséhez. ”- mondta. "A hormonális egyensúlyhiánynak van igazi neurobiológiai hatása az agyra, és bizonyítékaink vannak arra, hogy a nők androgénfeleslege határozottan összefügg a depresszióval."

Sara Eaton, a 30 éves társastáncoktató Augusztában, Georgiában elmondta, hogy a PCOS jelentős hatással volt egészségére, testképére és önbizalmára, mióta 15 éves korában diagnosztizálták.

"Frusztráló, nehéz és néha szívszorító dolog kezelni" - mondta Eaton. Eaton PCOS-ja férfias kopaszságot, pattanásokat, elhízást és bőrcímkéket adott neki. Kihívó tünetei ellenére hetente többször táncol és edz. "Nincs sok olyan nő, aki olyan lenne, mint én, aki a padlóra kerülhet és mozoghat, mint én, akik eléggé kényelmesek a bőrükben, hogy reflektorfénybe kerülhessenek, és követeljék, hogy az emberek nézzék meg őket".

Amíg a PCOS-t nem értik jobban, Eaton szerint a nőknek vigyázniuk kell magukra és társaikra.

"Ne csak abban bízzon, amit az első orvos meglátogat, anélkül, hogy némi kutatást végezne" - mondja. „Keressen egy másik nőt, aki rendelkezik PCOS-szal, és lépjen online ezen támogató csoportok egyikébe. Keressen egy reproduktív endokrinológust, aki tudja, mit csinálnak. Beszéljen más cisztákkal, olvassa el a cikkeket, keresse meg az orvos ajánlásait. Olyan bonyolult és zavaros szindrómánk van, az egyik legjobb módja annak, hogy segítsünk magunkon, ha proaktívak vagyunk és biztosítjuk, hogy megtaláljuk a rendelkezésünkre álló legjobb és legismertebb gondozókat. "